Çocuklarda extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) uygulamalarında deksmedetomidin ile remifentanil infüzyonlarının karşılaştırılması
The comparison of infusions of dexmedetomidine and remifentanile for extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) at the pediatric age
- Tez No: 266685
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN ÇELEBİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
ESWL, yüksek etkinlik düzeyi, düşük komplikasyon ve morbidite oranları yanında ayaktan yapılabilmesi ve artan başarı oranları ile ürolitiazis tedavisinde tüm dünya için önemli bir tedavi seçeneğidir. Non-invaziv bir yöntem olması yanında ağrılı bir işlem olan ESWL'de işlem boyunca hastaların hareketsiz olması, işlem başarısı açısından çok önemlidir. Dolayısı ile bu süreçte sedoanaljezi sağlayacak uygun anestezik ajanların seçimi önem taşımaktadır. Bu çalışmada, ESWL yöntemi ile ürolitiazis tedavisi yapılan pediatrik yaş grubu hastalarda, bir µ-opioid agonist olan remifentanil ve ?-2 agonist olan deksmedetomidin infüzyonlarının analjezik etki, sedasyon düzeyi, yan etki profili ve anestezi sonrası derlenme süresi açısından karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yaşları 2-16 yaş arasında değişen, 0.8 mg/kg peroral midazolam ile premedike edilmiş 70 hasta çalışmaya dahil edilip, hastalar prospektif, randomize ve çift kör olarak 2 gruba ayrıldı. Hastalar parmak ucundan periferik oksijen satürasyonu (SpO2), EKG ile kalp atım hızları (KAH) ve 5 dk. aralıklarla non-invaziv kan basıncı (KB) ölçümü ile monitörize edildi. Anestezi yükleme dozu olarak 0.5 mg/kg iv bolus propofol verilmesinin ardından, Grup 1'e 0.25-0.5 ?g/kg/dk iv remifentanil, Grup 2'ye ise 0.2-0.7 ?g/kg/st iv deksmetedomidin infüze edilerek sedasyon idamesi sağlandı. İşlemden önce, işlemin 1. dakikasında ve işlem boyunca her 5 dakikada bir ve işlem sonrasında hemodinamik parametreler, Ramsay sedasyon skalasına göre sedasyon düzeyi, Wong-Baker ağrı değerlendirme skalasına göre ağrı düzeyi ve apne varlığı kaydedildi. Ek olarak işlem sonrasında uyanma süresi ve bulantı-kusma varlığı değerlendirildi. Her iki grup da demografik özellikler bakımından benzer özellikte idi. Hemodinamik parametreler açısından, her iki grup için de KB değerleri işlem öncesine göre azalmakta (p
Özet (Çeviri)
ESWL is known as an effective ambulatory treatment method for urolithiasis, with higher success and lower complication and morbidity rates, for the entire world. Besides being a non-invasive procedure, ESWL is a painfull process and it is important to immobilize the patient throughout the procedure for the success of this treatment method. So the choice of the appropriate anesthetic agent is crucial for convenient sedoanalgesia during the process.The purpose of this study is to evaluate and compare the analgesic effects, the degree of sedation, side effects and recovery profiles of infusions of remifentanile, a µ opioid agonist, and dexmedetomidine, an ?-2 agonist, for the treatment of urolithiasis by ESWL at the pediatric age group of patients. In this prospective, randomized, double-blind study, after premedication with 0.8 mg/kg peroral midazolam, 70 patients, ages ranging between 2 and 16 years, were divided into two groups. Peripheral oxygen saturation (SpO2) by pulse oximetry, heart rates (HR) with ECG and non-invasive blood pressure (BP) measurement (with 5 minutes intervals) were monitorized throughout the procedures. After anesthesia induction with 0.5mg/kg iv bolus propofol, group 1 received an infusion dose of 0.25?0.5 ?g/kg/min remifentanile (iv) and group 2 received an infusion dose of 0.2?0.7 ?g/kg/hr dexmedetomidine (iv). Hemodynamic parameters, sedation scores according to Ramsay sedation scale, degree of pain intensity by using Wong-Baker faces pain scale and presence of apnea were recorded before, after and during the procedure in every 5 minutes. Furthermore, anesthesia recovery time, presence of nausea and vomiting were evaluated. Both groups were similar in according to the demographic data. In terms of hemodynamic parameters; a decline in BP values in both groups (p
Benzer Tezler
- Ekstrakorperal şok dalga ile taş kırma (ESWL) uygulanan ürolitiyazisli çocuklarda ketamin-midazolam ketamin-fentanil ile yapılan sedasyonun ve ağrı skorlarının karşılaştılması
Ekstrakorperal with shock wave lithotripsy (ESWL) applied urolithiasis in children the ketamine-midazolam sedation with fentanyl and ketamine-comparison of pain scores
HAKAN AKELMA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK
- Çocuklarda 10-20 mm arası böbrek taşları tedavisinde kullanılan süper mini-perkütan nefrolitotomi ve extracorporeal shock wave lithotripsy modalitelerinin karşılaştırılması
Comparison of smp and eswl technique in renal stones between 10-20 mm in children
MEHMET SEVİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
ÜrolojiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT DEMİR
- Beden dışı şok dalgaları yöntemi (ESWL) ile taş kırma yapılan çocuk hastalarda triple D skorlama sisteminin başarısı ve çocuk hastalara validasyonu
Success and validation of the triple D scoring system in children who underwent ekstracorporeal shock wave lithotripsy
MEHMET BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR TELLİ
- Çocukluk çağı üriner sistem taş hastalığında metabolik değerlendirme ve extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) etkinliği
The efficacy of metabolic evaluation and exracorporeal shockwave lithotripsi (ESWL) in pediatric urinary stone disease
CELAL ECEMİŞ
- ESWL uygulanan hastalarda böbrek fonsiyonlarının biyokimyasal parametrelerle değerlendirilmesi
The evaluation of renal function with biochemical parameters in patients treated with Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
TURAB ULAŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
ÜrolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KADİR CEYLAN