Geri Dön

Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde spinal anestezi ile kombine siyatik-femoral sinir bloğunun karşılalaştırılması

In the lower extremity orthopedic surgery with spinal anesthesia combined sciatic-femoral nerve block

PDF İndir

  1. Tez No: 266714
  2. Yazar: MEHMET SELİM ALMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖNÜL ÖLMEZ KAVAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-spinal, Bacak, Cerrahi, Ekstremiteler, Femoral sinir, Ortopedik cerrahi, Sinir blokajı, Siyatik sinir, Anesthesia, Anesthesia-spinal, Leg, Surgery, Extremities, Femoral nerve, Orthopedic surgery, Nerve block, Sciatic nerve
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızda, spinal anestezi tekniği ile kombine siyatik-femoral blok tekniklerini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmamız, prospektif ve randomize olarak planlandı. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu onayı alındıktan sonra elektif alt ekstremite operasyonu planlanmış, ASA 1?2 grubu, 18?65 yaşları arasındaki 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Her grupta 30 kişi olacak şekilde spinal anestezi grubu (Grup S) ve kombine siyatik femoral sinir bloğu grubu (Grup KSFB) olarak iki gruba ayrıldı.Rejyonal blok odasına alınan hastalar rutin monitörize edildi (Nb, SpO2, NIBP). Spinal anestezi grubunda; Tüm hastalara oturur pozisyonda, 26 G spinal iğne ile L3-L4 veya L4-L5 lomber aralığından, 2 cc % 0.5 levobupivakain uygulandı. Kombine siyiatik-femoral blok grubunda; 20 cc % 0.5'lik levobupivakain, 10 cc % 2'lik prilokain, 10 cc izotonik karıştırılarak, toplam 40 cc olacak şekilde lokal anestezik solüsyonu hazırlandıktan sonra önce siyatik blok, bunu takiben femoral blok uygulandı.Tekniğin uygulanma zamanı, hastayı cerrahi ekibe teslim süresi, tam motor blok oluşma zamanı, hastalardaki hemodinamik değişiklikler, cerrahi sırasında ve postoperatif dönemde oluşan komplikasyonlar, intraoperatif ek analjezik ihtiyacı, motor blok süresi, postoperatif ilk analjezik gereksinim zamanı ve total analjezik tüketimi miktarı, hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet parametrelerine bakıldı.Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı fark saptanmadı. Tekniğin uygulanma süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Hastayı cerrahi ekibe teslim etme süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Total motor blok oluşma zamanı ve motor blok süresi kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda; hemodinamik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Peroperatif komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Postoperatif komplikasyonlar arasından, gruplar arası karşılaştırmalarda baş ağrısı ve idrar retansiyonu spinal anestezi grubunda daha sık görüldü (p<0.05). Postoperatif dönem ilk analjezik gereksinim zamanı kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha uzun bulundu (p<0.01). Postoperatif 24 saatlik dönemdeki anljezik tüketim miktarı kombine siyatik-femoral blok grubunda istatistiksel olarak daha az bulundu (p<0.01). Hasta memnuniyeti ve cerrahi memnuniyet açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05)Sonuç olarak; ortopedik alt ekstremite cerrahi girişimlerinde her iki yöntemin de etkili ve güvenli olduğu, fakat periferik sinir bloğu uygulamasının postoperatif dönemde uzun süreli analjezi sağlama ve postoperatif analjezik tüketimini azaltma gibi önemli avantajlarının olabileceği fikrine vardık.

Özet (Çeviri)

In this study, we aimed at comparing the spinal anesthesia technique with the combined sciatic-femoral block technique.The study was planned as prospective and randomized. After approval of the Ethics Committee of the Medical School of the Dicle University, 60 patients of ASA Group 1-2 and aged 18-65 who were to undergo an elective lower extremity surgery were included in the study. They were divided into two groups of 30 people, the spinal anesthesia group (Group S) being one and the combined sciatic-femoral nerve group (Group CSFB) the other.The patients who were taken to the regional block room were monitored (Nb, SpO2, NIBP). In the Spinal Anesthesia Group; All patients were administrated 2 cc 0.5% levobupivacaine in sitting position with a 26 G spinal needle through L3-L4 or L4-L5 lumbar interspace. In the combined sciatic-femoral block group; 20 cc 0.5% levobupivacaine, 10 cc 2% prilocaine and 10 cc isotonic were mixed to prepare a 40 cc local anesthetic solution, and firstly the sciatic block and then the femoral block was applied.The parameters of the time the technique was applied, the duration of patient?s delivery to the surgery team, the time that full motor block is obtained, the hemodynamic changes in the patients, complications emerged during the surgery and the post-operative period, the need for intra-operative supplementary analgesic, the duration of motor block, the need for first post-operative analgesic and the total amount of analgesic consumed, patient satisfaction and surgery satisfaction, all were checked.There was no significant difference between the groups in demographical data. The duration of the technique?s application was found to be statistically longer in the combined sciatic-femoral block group (p<0.01). The duration of the patient?s delivery to the surgery team was found to be statistically longer in the combined sciatic-femoral block group (p<0.01). The time that full motor block is obtained and the duration of motor block duration was found to be longer in the combined sciatic-femoral block group (p<0.01). For the intra-group and inter-group comparisons, there was no statistically significant difference in terms of hemodynamic data (p>0.05). There was no statistically significant difference between groups in terms of peroperative complications p>0.05). For the inter-groups comparisons, the postoperative complications such as headache and urine retention were found to be more frequent in the spinal anesthesia group (p<0.05). The requirement time for first analgesic in the post-operative period was found to be statistically longer in the combined sciatic-femoral block group (p<0.01). The amount of analgesic consumed in the first 24 hours post-operatively was found to be statistically less in the combined sciatic-femoral block group (p<0.01). There was no statistically significant difference between the groups in terms of patient satisfaction and surgery satisfaction.As a conclusion; we arrived at the idea that both methods are effective and safe in surgery attempts for the orthopedic lower extremity, while the peripheral nerve block application could have important advantages like providing long term analgesia in the post-operative period and reducing the post-operative analgesic consumption.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    445256

    Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde spinal anestezi ile kombine femoral ve siyatik bloğun; Hemodinamik etkiler ve anestezik-analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparison of the spinal anesthesia and combined femoral and sciatic block in terms of hemodynamic and anesthetic-analgesic effects in orthopedic lower extremity surgery

    AKİF DEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonBozok Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER

  2. Tez No

    272261

    Ortopedik alt ekstremite cerrahisinde unilateral spinal anestezi ile hiperbarik levobupivakain ve hiperbarik levobupivakaine eklenen morfinin etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of hyperbaric levobupvacaine added morphine for the patients undergoing orthopedic lower extremity surgery with unilteral spinal anesthesia

    HAKAN SOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGata

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEZAİ ÖZKAN

  3. Tez No

    805866

    Obez hastalarda alt ekstremite cerrahisinde spinal anestezi öncesi ultrason rehberliğinde girişim yeri tespitinin işlem kolaylığı, başarısı ve güvenliği üzerine etkisi

    The effect of entry location under ultrasound guidance beforespinal anesthesia on ease of procedure, success and safety in lowerextremity surgery in obese patients

    İREM GÜR TÜRKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SENEM GİRGİN

  4. Tez No

    195358

    Spinal anestezi altında turnike uygulanan minör alt ekstremite cerrahisinde önyükleme sıvılarının iskemi reperfüzyon belirleyicileri üzerine etkileri

    The effects of preloading solutions on ischemia reperfusion markers in minor lower extremity operations with tourniquet application under spinal anesthesia

    HÜSEYİN ULAŞ PINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖMÜR MAVİOĞLU

  5. Tez No

    288580

    Alt ekstremitede ortopedik cerrahi uygulanan yaşlı hastalarda tek doz spinal ile sürekli spinal anestezinin intraoperatif hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    The comparison of effect on intraoperative hemodynamics between single dose spinal and continuous anesthesia in elderly patients with lower extremity orthopedic surgery

    SELMAN CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK

Geri Dön