Geri Dön

Kronik kalp yetersizliği ve revaskülarizasyona uygun olmayan koroner arter hastalarında Enhanced External Counterpulsation tedavisinin hastaların kan adiponektin düzeylerine etkisi

Effect of Enhanced External Counterpulsation treatment on blood adiponectin level in patients with cronic heart failure and who are not appropriate to revascularisation

PDF İndir

  1. Tez No: 272717
  2. Yazar: MEHMET FATİH AYGÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLİZ KOZDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: EECP, adiponektin, dirençli angina pektoris, kalp yetersizliği, EECP, adiponectin, resistant angina pectoris, heart failure
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

AmaçKY hastalarında artan adiponektin düzeyi mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsüdür. EECP tedavisinin adiponektin düzeylerine olan etkisi daha önce hiç araştırılmamıştır. Çalışmamızda kronik KY ve revaskülarizasyona uygun olmayan KAH hastalarında, EECP tedavisinin hastaların klinik, ekokardiyografik, biyokimyasal ve hematolojik parametrelere, fonksiyonel ve anginal sınıflamaya olan etkilerine, ayrıca serum adiponektin düzeylerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.Hastalar ve YöntemNisan 2009 ? Mayıs 2010 tarihleri arasında başvuran, KAH saptanan ancak PKG veya KABG uygulanamayan 15 hasta EECP tedavi grubuna, benzer klinik özelliklere sahip aynı sayıdaki hastalar da medikal tedavi grubuna alındı. EECP tedavi grubuna, seanslara başlamadan önce ve toplam 35 seans sonunda, medikal tedavi grubuna ise çalışmaya alınınca ve yaklaşık 7 hafta sonrasında vizit yapılarak fizik muayeneleri ile laboratuvar ve ekokardiyografik tetkikleri yapıldı.BulgularGrupların temel klinik özellikleri birbirine benzerdi. Sadece PKG öyküsü EECP tedavi grubunda %57 iken, medikal tedavi grubunda %13 `tü (p=0.02). Kontrollerde EECP tedavisi grubunda SVEF %27.03 ± 14.2'den %31.74 ± 12.6'ya çıktı (p=0.004). Ancak SV diyastolik fonksiyonda EECP grubunda istatiksel olarak anlamlı değişiklik saptanmadı. Medikal tedavi grubunda hem SV sistolik, hem de SV diyastolik fonksiyonda anlamlı değişiklik izlenmedi. BNP değeri EECP tedavi grubunda 694 ± 857 pg/ml'den 436 ± 692 pg/ml'ye düştü (p=0.001) Medikal tedavi grubunda anlamlı değişiklik gözlenmedi. EECP tedavisi grubunda serum adiponektin değeri 644 ± 572 pg/ml'den 487 ± 375.6 pg/ml'ye düştü (p=0.02) Medikal tedavi grubunda anlamlı fark saptanmadı. EECP tedavi kolunda başvuru esnasındaki NYHA sınıflaması 2.33 ± 0.62 iken, tedavi sonrasında 1.46 ± 0.51 ` e düştü (p=0.001). Medikal tedavi grubunda ise başvuru esnasındaki NYHA sınıflaması 2.06 ± 0.59'dan 2.00 ± 0.38'e düştü.(p>0.05) İki grup arasındaki değişim farkı ise anlamlı saptandı (p=0.01) EECP tedavisi kolunda başvuru esnasındaki CCS sınıflaması 2.08 ± 0.74 iken 1.29 ± 0.61'e düştü (p=0.01). Medikal tedavi grubunda ise başvuru esnasındaki 1.60 ± 0.74'den 1.27 ± 0.59'a düştü. (p=0.06) İki grup arasındaki değişim anlamlı saptanmadı. Medikal tedavi grubunda adiponektin seviyesi total kolesterol ve trigliseridle negatif korelasyon göstermiştir (p değerleri sırasıyla 0.01, 0.003) EECP tedavisi grubunda ise bazal NYHA sınıflaması ve homosistein düzeyleri ile pozitif korelasyon göstermiştir (p değerleri 0.046 ve 0.03)Sonuçlar:EECP tedavisi hastaların fonksiyonel kapasitelerinde iyileşme, NYHA ve CCS sınıfı değerlerinde anlamlı gerileme sağlamakta, BNP düzeylerini etkili biçimde düşürmektedir. Diğer taraftan EECP tedavisi ile SVEF anlamlı şekilde artmaktayken SV diyastolik fonksiyonlarda değişiklik gözlenmemektedir. KY hastalarında artmış mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsü olan serum adiponektin düzeylerinde EECP tedavisi, medikal tedavi grubuna göre anlamlı şekilde azalma sağlamaktadır. Medikal tedavi grubunda serum adiponektin düzeyleri ile total kolesterol ve trigliserid miktarı negatif korele iken, EECP tedavisi grubunda NYHA sınıfı ile homosistein değerleri pozitif korele olarak saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Background:Increased adiponectin level is an independent predictor of mortality in patient with heart failure. Effect of EECP treatment on adiponectin level has not been investigated previously. The aim of this study is to investigate the effect of EECP treatment on adiponectin level, NYHA class, CCS class, echocardiographic, hematological and biochemical parameters in patients with chronic heart failure and who are not appropriate to revascularization.Patients and method:Between April 2009 and May 2010 fifteen patients who were not appropriate to PCI and CABG were included to EECP treatment group and 15 patients with simila clinical properties included to medical treatment group. Baseline physical examination, hematological, biochemical and echocardiographic parameters of all patients were evaluated at the beginning and re-evaluated after 35 sessions in EECP group, aproximately after 7 weeks in medical treatment group.Results:Baseline clinical, hematological, biochemical and echocardiographic characteristics of the groups were similar. Only prior PCI history rate was 57% in EECP group and 13% in medical treatment group (p=0.02). In EECP group LVEF increased from 27.03% ± 14.2 % to 31.74% ± 12.6% (p=0.004), but statistically significant improvement was not detected in LV diastolic functions. In medical treatment group both LV sistolic and diastolic functions did not improve. In EECP group, BNP levels decreased from 694 ± 857 pg/ml to 436 ± 692 pg/ml (p=0.001) and adiponectin level decreased from 644 ± 572 pg/ml to 487 ± 375.6 pg/ml (p=0.02 ). However in medical treatment group significant decrease was not detected in BNP and adiponectin levels. Average baseline NYHA classification of EECP group was 2.33 ± 0.62 and decreased to 1.46 ± 0.51 after 35 sessions (p=0.001). Average baseline NYHA classification of medical treatment group was 2.06 ± 0.59 and decreased to 2.00 ± 0.38 (p>0.05). Difference of change between two groups were found to statistically significant (p=0.01). Average CCS classification decreased from 2.08 ± 0.74 to 1.29 ± 0.61 (p=0.01) in EECP group and decreased from 1.60 ± 0.74 to 1.27 ± 0.59 in medical treatment group (p=0.06). Difference of change between two groups were not found to statistically significant. Adiponectin level showed negative correlation with total cholesterol and triglyceride (p values 0.01 and 0.003) in medical treatment group. In EECP group it showed a positive correlation with basal NYHA class and homocysteine levels (p values 0.046 and 0.03).Conclusion:EECP treatment supplies improvement in functional capacity of the patients, downgrades NYHA, CCS class and effectively decreases BNP levels. On the other hand EECP treatment increases LVEF but does not improve LV diastolic functions. EECP also significantly decreases adiponectin level which is independent predictor of mortality in patient with heart failure, when compared with medical treatment. Serum adiponectin levels show negative correlation with total and VLDL cholesterol, triglyceride in medical treatment group and show positive correlation with NYHA class and homocysteine levels. in EECP group.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    451122

    Diyalize bağımlı kronik böbrek yetmezlikli hastalarda on-pump ve off-pump koroner bypass cerrahisi

    Hemodialysis dependent chronic renal failure patients undergoing on-pump and off-pump coronary bypass surgery

    DENİZ ÇEVİRME

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAAN KIRALİ

  2. Tez No

    243492

    Orta ?ileri derecede bozulmuş sol ventrikül fonksiyonu olan kalp yetersizliği hastalarında ras blokajı ve diüretik tedavisine eklenen nitrat tedavisinin mortalite ve morbiditeye etkisi

    The effect of adding nitrat treatment on mortality and morbidity in heart failure patients with medium - advanced left ventricular function and using ras blockage and diuretic therapy

    MEHMET YAYMACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK URAL

  3. Tez No

    837900

    Akut koroner sendrom ile başvuran ve koroner anjiografi uygulanan 45 yaş altındaki hastalarda syntax skorunun ve rezidüel syntax skorunun hesaplanması ve sağkalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Calculation of syntax score and residual syntax score in patients under 45 years of age who applied with acute coronary syndrome and had coronary angiography and evaluation of their effects on life

    AYSUN KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM FARUK AKTÜRK

  4. Tez No

    622499

    Kronik böbrek yetersizliği olan ST segment yükseltmesiz miyokard infarktüsü hastalarında perkütan ve cerrahi revaskülarizasyonun karşılaştırılması

    Comparison of percutaneous and surgical revascularization in without STelevation myocardial infarction patients with chronic renal failure

    ALİ PALİCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE EMRE

  5. Tez No

    874465

    Left anterıor descendıng arteri kronik total oklüzyon olan hastalarda kollateral dolumun olmamasının (görüntülenemeyen LAD) koroner arter bypass cerrahisinde prognoza etkisinin erken dönem sonuçlar ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of the absence of collateral filling (non-visible LAD) on the prognosis of coronary artery bypass surgery in patients with chronic total occlusion of the left anterior descending artery with early results

    KEMAL ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLYAS KAYACIOĞLU

Geri Dön