Geri Dön

Kronik böbrek yetersizliği olan ST segment yükseltmesiz miyokard infarktüsü hastalarında perkütan ve cerrahi revaskülarizasyonun karşılaştırılması

Comparison of percutaneous and surgical revascularization in without STelevation myocardial infarction patients with chronic renal failure

PDF İndir

  1. Tez No: 622499
  2. Yazar: ALİ PALİCE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE EMRE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü, kronik böbrek yetersizliği, perkütan koroner girişim, koroner bypass cerrahi, non-ST elevation myocardial elevation, chronic kidney disease, percutaneous coronary intervention, coronary bypass surgery
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 105

Özet

Giriş: ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsünde (NSTEMI), kronik böbrek yetersizliğinin (KBY) advers kardiyak olay gelişimi riski ile ilişkisi ortaya konmuş olmakla birlikte; bu hasta grubunun kardiyovasküler risk faktörleri ve komorbid yük bakımından yüksek risk taşıması, klinik uygulamada daha az sıklıkta revaskülarizasyon tedavisi almasına yol açmaktadır. Çalışmamızda NSTEMI'ünde, KBY saptanan hastalarda perkütan ve cerrahi revaskülarizasyonun uzun dönem takip sonuçları üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Metod: Çalışmaya NSTEMI ve KBY tanısı almış ve çok damar hastalığı için girişimsel tedavi (perkütan koroner girişim veya koroner bypass cerrahi) uygulanan ardışık 150 hasta (ort yaş 67.2 ± 8.4 yıl, % 65.3 erkek) dahil edildi. Hastalar perkütan koroner girişim ve koroner bypass cerrahi uygulananlar olarak iki gruba ayrıldı. Hafif ve orta-ileri KBY için de alt grup analizi yapıldı. Takip süresi median 517 gün olurken, majör advers kardiyak olay (MACE); mortalite, MI ve iskemiye bağlı revaskülarizasyon olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada 68 hastaya PKG (%45.3), 82 hastaya ACBG (%54.7) uygulandığı saptandı. Hastane içi yatış süresinin ACBG uygulanan hastalarda anlamlı olarak uzamış olduğu görüldü (p2 için düzeltilme yapıldıktan sonra; perkütan ve cerrahi revaskülarizasyon ile MACE (Hazards Oranı (HR), HR=0.98, 15 %95 CI 0.48-2.00, p=0.96) gelişimi benzer saptandı. Hastalar, hafif KBY (HR=1.51 %95 CI 0.57-3.99, p=0.40) ve orta-ciddi KBY (HR=0.51, %95 CI 0.13-2.06, p=0.35) olarak ayrı ayrı incelendiğinde de PKG ve ACBG'nin, MACE bakımından birbirine üstünlük sağlamadığı görüldü. Sonuç: NSTEMI + KBY + çok damar hastalarında uzun dönem majör advers kardiyak olaysız sağkalım bakımından, perkütan ve cerrahi revaskülarizasyon sonuçları benzer bulunmuş; hastalar hafif ve orta-ileri KBY olarak ayrı ayrı değerlendirildiğinde de farklılık izlenmediği görülmüştür. Kümülatif MACE için; yaş, cinsiyet, KAH öyküsü, diyabet ve Killip >2 için düzeltilme yapıldıktan sonra, gerek toplam hasta grubunda, gerekse hastalar hafif ve orta-ileri KBY olarak ayrı ayrı değerlendirildiğinde; perkütan koroner girişim ve koroner bypass cerrahi klinik takip sonuçları benzer saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Background: Previous studies have shown the relation between chronic kidney disease (CKD) and increased risk of adverse cardiac events (MACE) in non- ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI); however, revascularization therapy is less frequently used in daily clinical practice due to a higher extent of cardiovascular risk factors and comorbidities in this high risk patient group. We investigated the impact of percutaneous and surgical revascularization on long-term clinical outcomes in patients with NSTEMI and CKD. Methods: A total of 150 consecutive patients (mean age 67.2 ± 8.4 yıl, % 65.3 male) with a diagnosis of NSTEMI, CKD and multivessel disease who underwent revascularization therapy (percutaneous or surgical) were enrolled in the study. Patients were divided into two groups according to the mode of revascularization. Subgroup analysis was also performed for mild and moderate- severe CKD. Follow-up data at a median of 517 days post discharge were available. Major adverse cardiac events (MACE) were defined as death, myocardial infarction and ischemia driven revascularization. Results: In our study, 68 patients (45.3%) had percutaneous and 82 patients (54.7%) had surgical revascularization. Length of hospital stay was longer in the surgical group (p2 in Cox regression models, the association of revascularization mode with the cumulative incİdence of MACE was similar (Hazards Ratio (HR), 17 HR=0.98, 95% CI 0.48-2.00, p=0.96). Subgroup analysis for mild CKD (HR=1.51 95% CI 0.57-3.99, p=0.40) and moderate-severe CKD (HR=0.51, 95 (%)CI 0.13- 2.06, p=0.35) also showed no significance with regard to the mode of revascularization. Conclusion: In patients with NSTEMI + CKD + mutivessel coronary disease; long-term MACE-free survival was similar between the percutaneous and surgical revascularization groups. Subgroup analysis for mild and moderate-severe CKD patients also showed similar findings for both revascularization modes. After adjustment for age, sex, prior CAD, diabetes and Killip>2, the association of revascularization mode with the cumulative incidence of MACE was similar in total study patients and mild and moderate-severe patient groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267778

    Primer perkütan transkoroner anjiyoplasti ile tedavi edilen ST segment yükselmeli miyokard infarktüsünün erken ve geç dönem takip parametreleri ile işlem öncesi ADMA ve TNF?alfa ilişkisi

    Early and late period follow-up parameters of ST segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous transcoronary angioplasty and preoperative ADMA and TNF?alfa relation

    AKAR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN UMMAN

  2. Tez No

    115809

    Kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda interskalen blok uygulamasında bupivakain ve ropivakainin karşılaştırılması

    Comparison of bupivacaine and ropivacaine on interscalane branchial plexus block in patients with choronic renal failure

    FUNDA GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FATİŞ ALTINTAŞ

  3. Tez No

    842676

    Transtorasik Ekokariyografi ile ICD'li hastalarda Pulmoner Kapiller Wedge basıncına göre şoklama, dekompansasyon tekrarı ve mortalitenin değerlendirilmesi

    Evaluation of shocking, decompensation repetition and mortality in patients with ICD according to Pulmonary Capillary Wedge pressure by Transthoracic Echocardiography

    GÖKHUN AKKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KARACA

    DOÇ. DR. TUNCAY KIRIŞ

  4. Tez No

    768667

    Glasgow prognostik skorunun, cerrahi tedavi yapılan periferik arter hastalarında hastane içi mortalitenin prognostik göstergesi olarak kullanılması

    Use of glasgow prognostic score as A prognostic indicator of in-hospital mortality in patients with peripheral arterial surgery treated

    SİBEL GÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEKİ TALAS

  5. Tez No

    632146

    Akut pulmoner tromboemboli hastalarında soluble ST-2 düzeyi ile kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon arasındaki ilişki

    With soluble ST-2 level in patients with acute pulmonary thromboembolism Relationship between chronic thromboembolic pulmonary hypertension

    MURAT KERKÜTLÜOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN GÜNEŞ

Geri Dön