Geri Dön

Kalp cerrahisinde demineralize kemik matriksinin median sternotomi iyileşmesi üzerine etkisi

Effect of demineralized bone matrix on recovery of median sternotomy in heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 272961
  2. Yazar: ONUR DOYURGAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FERŞET KOLBAKIR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 42

Özet

Kalp ameliyatlarının büyük çoğunluğunda median sternotomi işlemi uygulanmaktadır. Sternum, operasyon bitiminde çelik tellerle bir araya getirilmektedir. Yaşlanmaya sekonder sternumdaki incelme, kemik iyileşmesini zorlaştırmakta ve sternumun tespitlendiği yerden kaymasına neden olabilmektedir. Postoperatif sternum bütünlüğünün bozulması sonucu morbidite ve mortalitesi yüksek bir komplikasyon olan mediastinit tablosu gelişebilmektedir. Çalışmamızda osteokondüktif ve osteoindüktif özellikleri bulunan, osteokalsin, osteonektin ve osteopontin gibi nonkollajenik proteinler içeren demineralize kemik matriksinin sternum iyileşmesi üzerindeki etkisini araştırdık. Bu amaçla Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde Kasım 2009 ? Ekim 2010 tarihleri arasında, elektif şartlarda ve kardiyopulmoner baypas altında sternotomi işlemi uygulanan, ASA I-II, yaşları 65 ve üzerinde olan 24 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar randomize olarak grup I (n=12) çalışma grubu ve grup II (n=12) kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara operasyon sırasında standart median sternotomi işlemi uygulandı. Birinci gruba (grup I=çalışma grubu), operasyon sonunda sternum kapatılmadan önce vertikal olarak ortadan kesilmiş bulunan sternumun her iki tarafının medullasına 1 cc'lik demineralize kemik matriksinin macun formu sürüldü. İkinci gruba (grup II=kontrol grubu) herhangi bir madde tatbik edilmedi. Operasyon bitiminde her iki gruptaki hastaların sternumları standart olarak çelik tellerle birleştirildi. Tüm hastalara preoperatif dönemde ve postoperatif 8. haftada aksiyel rekonstrüksiyon tomografisi çekildi. Bu tomografilerde Hounsfield ünitesi olarak ölçülen sternumdaki kemik yoğunlukları birbirleriyle karşılaştırıldı. Elektif şartlar altında operasyona alınan ve standart median sternotomi işlemi yapılan 11'i erkek, 13'ü kadın toplam 24 hasta çalışmaya alındı. Çalışma ve kontrol grubundaki hastalarda preoperatif ve postoperatif dönemde sternumun meduller kemik bölgesinden manubriumdan başlayarak ksifoid çıkıntıya kadar tüm sternum boyunca median planda 10 farklı yerden HU (Hounsfield Unit) değerinde dansite ölçümü yapılarak ortalama sternum dansitesi değerleri bulundu. Bu ölçümlerde hastaların preoperatif ve postoperatif ölçülen sternum dansite değerleri birbirleriyle kıyaslandı; çalışma grubu için p=0,001

Özet (Çeviri)

Median sternotomy is applied in most of the cardiac surgeries. At the end of the operation, sternum is combined with steel wires. Stenosis of secondary sternum, causes to ageing, and this ageing makes difficult the recovery of bones, and can cause to sliding of sternum from the area that was determined. The result of the destruction in the combination of postoperative sternum can cause to mediastinitis that is a complication, of which morbidity and mortality are high. In our research, we searched that the effect of demineralized bone matrix on recover of sternum that contains noncollagen proteins like osteocalcin, osteonectin and osteopontin that has feature of osteoconductive and osteoinductive. With this purpose, in the clinic of Ondokuz Mayıs Universitiy Medical Faculty department of cardiovascular surgery between November 2009 and October 2010, ASA I-II, 24 patients whose ages 65 and 65+ and to whom sternotomy was applied under cardiopulmonary bypass in the elective conditions, were included into the survey. These patients were randomly divided into two groups, group I was study group (n=12) and group II was control group (n=12). Standard median sternotomy was applied to both of them during the operation. To the first group (study group), at the end of the operation, before closing the sternum, the putty form of demineralized bone matrix (1 cc) was applied to both sides of medulla of sternum which was vertically cut in the middle. Any substances weren?t applied to the second group (control group). At the end of the operation, sternums of the patients in both groups in a standard way was combined with steel wires. All patients had axial reconstruction tomography in preoperative period and 8th week in postoperative period. In these tomographies, density of bones in sternum which was measured as Hounsfield Unit (HU), was compared with each others. 24 patients, 11 of them were male and 13 of them were female, who were operated and to whom standard median process was applied in the elective conditions were included into the survey. During the preoperative and postoperative period, in the patients of study group and control group, from sternum medullas bones zone manubrium to xiphoid through all sternum in median plan, from 10 different zones, the rates of density of sternum were approximately found by measuring density in Hounsfield Unit. In this measurements, the density of sternum of patients which was measured in preoperative and postoperative period, were compared with each other; It was diagnosed that for study group p=0,001

Benzer Tezler

  1. Tez No

    242794

    Açık kalp cerrahisinde magnezyum ve askorbik asidin kombine uygulanmasının miyokard iskemi ve reperfüzyon üzerine etkileri.

    Combined effects of the implementation of magnesium and ascorbic acid on myocardial ischemia and reperfusion in open heart surgery.

    ABDULKADİR GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ BEŞOĞUL

  2. Tez No

    939933

    Kalp cerrahisinde kan transfüzyonunun yanında akut böbrek hasarının bir tahmincisi olarak ACTA-PORT skoru: Klinik faydanın genişletilmesi

    ACTA-PORT score as a predictor of acute kidney injury in addition to blood transfusion in cardiac surgery: Extending its clinical utility

    CANSUHAN AKAR YİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZELİHA ASLI DEMİR

    DOÇ. DR. ASLIHAN AYKUT

  3. Tez No

    157904

    Kalp cerrahisinde risk değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CUMHUR ALHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ŞAH TOPÇUOĞLU

  4. Tez No

    171812

    Kalp cerrahisinde median sternotominin iyileşmesinde trombositten zengin plazmanın etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NÖKER HAN ERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FERŞAT KOLBAKIR

  5. Tez No

    688526

    Konjenital kalp cerrahisinde troponin I düzeylerinin postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkisi

    The relationship of troponin I levels with postoperative morbidity and mortality in congenital heart surgery

    HÜLYA YILMAZ AK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURGÜL YURTSEVEN

Geri Dön