İleri glokom olgularında diod laser siklofotokoagulasyon tedavisinin etkinliği
Diode laser cyclophotocoagulation therapy efficacy in refractory glaucoma patients
- Tez No: 282538
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZCAN RASİM KAYIKÇIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Glokom tedavisi, Göziçi basıncı, Siklodestrüksiyon, Diod laser siklofotokoagulasyon, Diyod lazer, Glokom, Kan pıhtılaşması, Siklodekstrinler, Tedavi, İntraoküler basınç, Glaucoma management, Intraocular pressure, Cyclodestruction, Diode laser cyclophotocoagulation, Diode laser, Glaucoma, Blood coagulation, Cyclodextrins, Treatment
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Celal Bayar Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Diod laser siklofotokoagulasyon tıbbi ve cerrahi tedavi yöntemlerinin göziçi basıncı kontrolünü sağlayamadığı dirençli glokom olgularında tercih edilmektedir. Çalışmamızda ileri dönemdeki refrakter glokom hastalarında diod laser siklofotokoagulasyonun göz içi basıncının düşürülmesi ve tedavinin göziçi basıncını düşürmede etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2008 ? Mayıs 2011 tarihleri arasında kliniğimiz glokom biriminde takipte olan veya yeni başvuran ileri glokom olguları katıldı. Hastaların görme keskinlikleri, göziçi basınçları (Goldmann applanasyon tonometre ile), biyomikroskopik muayene bulguları, fundus muayene bulguları, glokom tipi, kullanılan antiglokomatöz ilaç sayısı, önceki glokom cerrahileri kaydedildi. Hastaların göziçi basınçları tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. gün, 1. hafta, 6. hafta, 3. ay, 6. ay ve 1. yılda ölçüldü.Bulgular: Çalışmaya katılan 51 hastanın 49'u 1 yıllık takiplerini tamamladı. Sonuçlar 49 hastanın 49 gözü (25 sağ göz, 24 sol göz) üzerinden verildi. Yaş ortalaması 61.4 ? 12.8 (23?79) olan 49 hastanın 17'si kadın, 32'si erkekti. 25 hasta (%51.2) neovasküler glokom, 9 hasta (%18.4) primer açık açılı, 6 hasta (%12.2) primer dar açılı, 4 hasta (%8.2) psödoeksfolyatif, 5 hasta (%10.2) sekonder glokom tanılıydı. Çalışmamızda preoperatif ortalama GİB 44.1 ? 11.3 mmHg dan bir yıl sonunda %63.4 oranında azalarak 17.0 ? 9.8 mmHg ya düştü ve bu istatistiksel olarak anlamlıydı (p ? 0.05). Tedavi edilen 49 gözün 37'sinde yani % 75.5 oranında GİB'ı 22 mmHg altına düşerken 49 gözün 43'ünde (%87.8) GİB'da % 30 ve daha fazla düşüş gözlendi. Hastalara ortalama 1851 mW (1500-2000) gücünde, ortalama 1554 msn (600-2000) laser uygulandı, ortalama 20.9 atış (10-35) yapıldı, ortalama 59.7 ? 22.3 J enerji uygulandı. Uygulanan enerji ile GİB'nın 22mmHg altına düşmesi ve GİB'nda %30 azalma saptanması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı. Hastalara en fazla iki seans tedavi uygulandı. Kullanılan antiglokomatöz ilaç sayısı preoperatif 1.8 ? 0.9 iken postoperatif 1.3 ? 1.0 idi (p ? 0.05). Hastaların 32'sinde herhangi bir komplikasyon izlenmezken (%67.3), 5 hastada hifema (%10.2), 7 hastada hipotoni (%14.2), 2 hastada korneal epitel defekti (%4.0), 1 hastada büllöz keratopati (%2.0), 3 hastada üveit (%6.1), 1 hastada görme keskinliğinde azalma (%2.0) izlendi.Sonuç: Diod laser transskleral siklofotokoagulasyon tıbbi ve cerrahi seçenekleri ile kontrol altına alınamayan ve görsel prognozu sınırlı olan glokom olgularının tedavisinde etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir.
Özet (Çeviri)
Purpose: Diode laser cyclophotocoagulation is preferred when intraocular pressure can not be controlled with medical and sugical treatments in refractory glaucoma patients. In our study we aimed to reduce intraocular pressure and evaluate the success of diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma patients.Material and Method: Patients diagnosed with refractory glaucoma in our glaucoma clinic enrolled in this study between January 2008 and May 2011. Baseline examination before treatment included visual acuity, intraocular pressure with Goldmann applanation tonometry, slit-lamp examination, fundus examination, glaucoma type, number of medications, previous glaucoma surgeries. All patients underwent follow-up examinations at 1 day, 1 and 6 week, 3, 6 and 12 months after treatment.Results: Fifty-one patients treated but 49 of them completed 1 year follow up. Forty-nine eyes (25 right eyes, 24 left eyes) of 49 patients (18 female, 29 male) were included in the statistical analysis. Mean patient age was 61.4 ? 12.8 years (range 23?79 years). In the study group 25 patients (%51.2) had neovascular glaucoma, 9 patients (%18.4) had primary open angle glaucoma, 6 patients (%12.2) had primary angle closure glaucoma, 4 patients (%8.2) had pseudoexfoliation glaucoma, 5 patients (%10.2) had secondary glaucoma. Mean intraocular pressure was 44.1 ? 11.3 mmHg before treatment and reduced to 17.0 ? 9.8 mmHg at 1 year (%63.4) (p<0.05). Thirty-seven of the 49 eyes achieved intraocular pressure ? 22 mmHg (%75.5). Thirty-three of the 49 eyes achieved intraocular pressure reduction ? %30 from baseline levels (%87.8). Patients received maximum two treatment sessions. The mean power was 1851 mW (1500-2000), the mean duration was 1554 msn (600-2000), the mean application number was 20.9 (10-35). Patients received 59.7 ? 22.3 J energy. There was no statistical significance between delivered energy and final intraocular pressure. The mean number of antiglaucoma medications per eye dropped from 1.81 ? 0.92 to 1.30 ? 1.00 (p<0.05). In the study group 32 patients had no complications (%67.3), 7 patients had hypotony (%14.2), 5 patients had hyphema (%10.2), 3 patients had uveitis (%6.1), 2 patients had corneal epithelial defects (%4.0), 1 patient had bulluos keratopathy (%2.0), 1 patient had decreased visual acuity (%2.0).Conclusion: Diode laser cyclophotocoagulation is a safe and effective treatment modality for refractory glaucoma patients who have poor visual potential when intraocular pressure can not be controlled with medical and sugical treatments.
Benzer Tezler
- Dirençli glokom olgularında diod laser siklofotokoagülasyon tedavisi sonuçları
Diode laser cyclophotocoagulation treatment results in refractory glaucoma patients
ZEYNEP SEYMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göz HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURŞEN ARITÜRK
- İleri glokom olgularında yapısal ve fonksiyonel testler ile yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of structure-function relationship and factors influencing vision-related quality of life in advanced glaucoma
ŞULE İDACI KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM GÜRBÜZ KÖZ
- Açık açılı glokom olgularında optik sinir başı retina sinir lifleri ve makulanın optik koherens tomografi ile incelenmesi
Evaluation of optic nerve head retinal nerve fibers and macula using optical coherence tomography in open-angle glaucoma patients
MUSTAFA DEĞER BİLGEÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEZİR SUYUGÜL
- Açık açılı glokom olgularında selektif lazer trabeküloplasti etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of selective laser trabeculoplasty in the treatment of open angle glaucoma
ERHAN TÜMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıAfyon Kocatepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SITKI SAMET ERMİŞ
- Pri̇mer açik açili glokom olgularinda opti̇k si̇ni̇r başi asi̇metri̇si̇ni̇n HRT III (hei̇delberg reti̇na tomografi̇si̇ III) glokom modülü i̇le değerlendi̇ri̇lmesi̇
The evaluation of optic nerve head asymmetry with HRT III glaucoma module in patients with primary open angle glaucoma
EVREN GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıHarran ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA GÜZEY