Kolekalsiferol, kalsiyum karbonat ve alendronat tedavilerinin aort kapağı kalsifikasyonu ile ilişkisinin araştırılması
Assessment of the relationship of cholecalciferol, calciumcarbonate and alendronate treatments with aortic valve calcification
- Tez No: 297266
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ALİ OTO
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Alendronat, Aort hastalıkları, Aort kapak stenozu, Bisfosfonik asit, Kalsiyum, Kolekalsiferol, Alendronate, Aortic diseases, Aortic valve stenosis, Bis-phospohonic acid, Calcium, Cholecalciferol
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kalsifik aort kapağı hastalığı (KAKH) en sık görülen kalp kapağı hastalığıdır. Bisfosfonatlar pirofosfatların kararlı analoglarıdır ve osteoporoz tedavisinde çok sık kullanılmaktadır. Bisfosfonat tedavisinin KAKH üzerindeki etkileri tam olarak bilinmemektedir ve bu konuyla ilgili çalışmalarda çelişkili sonuçlar bulunmuştur. Benzer şekilde kalsiyum tedavisinin KAKH üzerindeki etkileri de tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacıbisfosfonat tedavisinin normal aort kapağındaki ve vitamin D ile oluşturulan in vivo tavşan aort darlığı (AD) modeli üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Çalışma kapsamında kalsiyum eklenmesinin tavşan AD modelin üzerindeki etkisi de araştırıldı. Toplam 30 beyaz Yeni Zelanda tavşanı kontrol grubu (Grup I); 25,000IU/gün vitamin D3 (kolekalsiferol)(Grup II, tavşan AD modeli); 25,000 IU/gün kolekalsiferol + 2500mg/gün kalsiyum karbonat (Grup III); 20?g/kg/hafta intravenöz alendronat (Grup IV) ve 25,000 IU/gün kolekalsiferol + 2500mg/gün kalsiyum karbonat + alendronat tedavisi (Grup V) verilen 5 eşit gruba ayrıldı. Çalışmanın başlangıcında ve tedavinin 12. haftasında ekokardiyografi yapıldı. Sol ventrikül kütleindeksi (SVKİ), aort kapağı alanı (AKA), transvalvüler hız ve gradiyentler kaydedildi. Radyolojik ve histopatolojik değerlendirme 12. haftanın sonunda yapıldı. Kontrol grubundaki deneklerde aort kapağında herhangi anormallik gözlenmedi. Grup IV'te ekokardiyografik değişiklik saptanmadı. Grup II, III ve V'te AKA'da belirgin azalma, transvalvüler hız ve gradiyentlerde belirgin artış saptandı. Fakat bu stenotik değişiklikler Grup V'te en belirgin şekilde gözlendi (tümü için p=0.001, tekrarlayan ölçümlerde ANOVA). Bunun yanında SVKİ sadece Grup V'te arttı (p<0.05). Radyolojik görüntüleme ile 14 olguda (%46.7), histopatolojik inceleme ile 10 olguda (%33.3) aort kapağı kompleksi kalsifikasyonu saptandı. En sıkkalsifikasyon Grup V'te bulunmaktaydı (her iki yöntemle de 5 olgu, %83.3). Grup V'teki kalsifik odakların Agatston, hacim ve eşdeğer kütle skorları diğer gruplardan daha yüksekti. Gruplar arasında kalsifik odaklardaki osteoklast varlığı açısından fark bulunmadı. Sonuç olarak, kalsiyum eklenmesinin tavşan AD modeli üzerine etkisi bulunmamaktadır. Tavşan AD modelinde alendronat tedavisi darlığı ciddileştirmekteve kalsifikasyonu artırmaktadır. Alendronat tedavisinin osteogenez ve osteoklastogenez sürecinin olmadığı normal aort kapağı üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır. Bu bulgulara dayanarak, KAKH'li hastalarda alendronat tedavisi sakıncalı olabilir, eğer bu tedavi gerekliyse düzenli ekokardiyografik izlem ileverilmelidir.
Özet (Çeviri)
Calcific aortic valve disease (CAVD) is the most common valvular heart disease.Bisphosphonates are stable analogs of pyrophosphates and commonly prescribed inthe treatment of osteoporosis. The effects of bisphosphonate treatment on CAVD arenot clearly known and there are inconsistent results. Similarly, the effect of calciumsupplementation on CAVD remains controversial. The aim of this study was toassess the effects of bisphosphonate therapy on normal aortic valve and vitamin Dinduced in vivo rabbit aortic stenosis (AS) model. Impact of calciumsupplementation on rabbit ASmodel was also evaluated. A total of 30 New Zealandwhite rabbits were divided in five equal groups: no treatment (Group I); 25,000IU/day vitamin D3 (cholecalciferol) (Group II, rabbit AS model); 25,000 IU/daycholecalciferol plus 2500 mg/day calcium carbonate (Group III); 20 ?g/kg/weekintravenous alendronate (Group IV) and 25,000 IU/day cholecalciferol plus 2500mg/day calcium carbonate plus 20?g/kg/week alendronate (Group V).Echocardiography was performed at baseline and after 12 weeks of treatment. Theleft ventricular mass index (LVMI), aortic valve area (AVA), transvalvular velocitiesand gradients were recorded. Radiologic and histopathologic examination wasperformed at the end of 12th week. Control animals displayed no abnormalities of theaortic valve. There was no echocardiographic change in Group IV. In Groups II, IIIand V, there was significant decrease in AVA and increases in transvalvularvelocities and gradients. However, these stenotic changes were significantlyprominent in Group V (p=0.001 for all, via repeated measures ANOVA). Moreover,LVMI was only increased in Group V (p<0.05). Calcification of aortic valvarcomplex was detected in 14 (46.7%) cases by radiologic imaging and 10 (33.3%)cases by histopathologic examination. Most frequent calcification was found inGroup V (5 for each methods, 83.3%). Agatston, volume and equivalent mass scoresof calcific foci in Group V were significantly higher than other groups (p<0.05 forall). There was no significant difference between groupsregarding with presence ofosteoclasts in calcific foci. As a result, calcium supplementation has no effect on invivo rabbit AS model. Alendronate treatment aggravates the stenosis and increasesthe calcification in rabbit AS model. Alendronate treatment has no effect on normalvalve in which there was no osteogenesis and osteoclastogenesis. Based on thesefindings, in patients with CAVD, alendronate treatment should be given with regularechocardiographic follow-up or may not be preferred.
Benzer Tezler
- Erken evre postmenapozal meme kanserinde kalsiyum- D vitamini ve bifosfanat kullanımının sağkalım üzerine etkisi
Does vitamin D extend the survival period of patients with postmenopausal breast cancer who use hormone receptor positive aromatase enzyme inhibitor?
BEYZA GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
OnkolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEVLÜDE İNANÇ
- Muskuler distrofili hastalarda d vitamininin fiziksel performansa, kemik mineral yoğunluğuna ve kırık gelişimine etkisi
The effect of vitamin d on physical performance, bone mineral density and fracture development in muscular distrophy
HÜSEYİN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NACİYE FÜSUN TORAMAN
- Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipokalsemi ve profilaktif hormon tedavisinin hipokalsemi görülme sıklığına etkisi
The effect of postoperative hypocalcemia and profilactive hormone treatment on the frequency of hypocalcemia in patients undertaking total thyroidectomy
HAMDİ BURAK PİYADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT BAŞOĞLU
- Aerobik egzersizin postmenopozal osteopenik hastalarda kemik yapım ve yıkım markerlarına etkisi
Effect of aerobic exercise on bone formation and resorption markers in postmenopausal osteopenic patients
KÜBRA NUR DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİHA KASAPOĞLU AKSOY
- D vitamini düzeyi düşük olan polikistik over sendromlu hastalarda D vitamini suplementasyonunun metabolik, klinik, hormonal parametreler üzerine etkisi
The effect of vitamin D supplementation on metabolic, clinical, hormonal parameters of polycystic ovary syndrome in patients with low levels of vitamin D
ZEKİYE SOYKAN SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSelçuk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SETENAY ARZU YILMAZ