Demir eksikliği anemisi olan genç kadınlarda insülin direnci ve demir tedavisi ile değişimi
Insulin resistance and ıts alteration with ıron treatment in young women with ıron deficiency anemia
- Tez No: 301311
- Danışmanlar: PROF. DR. KUBİLAY KARŞIDAĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Anemi-demir eksikliği, Demir, Diabetes mellitus, Glükoz tolerans testi, Homeostaz, Kadınlar, İnsülin, İnsülin direnci, Anemia-iron deficiency, Iron, Diabetes mellitus, Glucose tolerance test, Homeostasis, Women, Insulin, Insulin resistance
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Çeşitli hastalıklar nedeniyle gelişen demir fazlalığı diyabet gelişimini kolaylaştırırken özellikle geçici demir eksikliğinin insülin duyarlılığını arttırdığı bildirilmiştir. Bazı çalışmalarda demir eksikliği olan olgularda demir tedavisinin diyabet, metabolik sendrom ve hipertansiyon ile ilişkili olabileceği bildirilmiştir.Amaç: Bu araştırmada demir eksikliği olan olgularda insülin direnci ile ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi ve 3 aylık demir tedavisi sonrasında bu parametrelerdeki değişikliklerin incelenmesi amaçlandı.Yöntem: Çalışmaya Mart 2011-Mayıs 2011 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, genel dahiliye polikliniğinde demir eksikliği anemisi tanısı konulan premenapozal kadınlar alındı. Kilo, bel çevresi, hemoglobin A1c, hemogram, demir, total demir bağlama kapasitesi, ferritin, hs-C-reaktif protein, trigliserit, LDL kolesterol ve HDL kolesterol değerleri ölçüldü. Ayrıca 75 g glukoz ile oral glukoz tolerans testi yapılarak glukoz ve insülin değerleri belirlendi. İnsülin direncinin belirlenmesi için HOMA-IR ve TVİDİ değerleri hesaplandı. Tüm olgulara +2 değerlikli demir oral olarak verildi. Üç aylık demir tedavisi sonrasında boy, kilo ve bel çevresi ölçümleri, biyokimyasal tetkikler ve oral glukoz tolerans testi tekrarlandı.Bulgular: Çalışmamıza toplam 30 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 26,8±6,4 (18-39) idi. Hastaların ailelerinde diyabet hikayesi %53,3 ve sigara kullanım oranı %20 idi. Çalışmamızda demir tedavisinin sonunda hastaların kilo, bel çevresi, BKİ'lerinin anlamlı olarak arttığı saptandı. Alt grup analizlerinde tedavi sonrasında HOMA-IR artışı ve TVİDİ azalmasının BKİ değeri <23 kg/m2 olanlarda; sigara içenlerde ve ailesinde diyabet hikayesi olmayan gruplarda daha sık olduğu tespit edildi. Lojistik regresyon analizinde yalnız ailede diyabet hikayesi olmamasının demir tedavisi sonrasında HOMA-IR artışı ile ilişkili olduğu tespit edildi. Bu veri nedeniyle tüm olgularda demir tedavisi sırasında fiziksel aktivite ve diyet hikayesi de ayrıca değerlendirildi ve regresyon analizinde ailede diyabet olmasının insülin direnci gelişimi açısından koruyucu etkisinin kaybolduğu görültü. Tüm parametreler birlikte değerlendirildiğinde en önemli etkinin demir tedavisi sonrasında HOMA-IR'de azalma ile ilişkili bulunan diyet hikayesi olduğu tespit edildi.Sonuç: Çalışmamızda demir eksikliği anemisi olan premenapozal kadınlarda üç aylık oral demir tedavisinin belirgin kilo alımı ve potansiyel olarak insülin direnci gelişimi açısından önemli bir faktör olduğu tespit edilmiştir. Demir tedavisi sırasında diyete dikkat edilmesi, fiziksel aktivitenin arttırılması ve sigara içmekten kaçınılmasının insülin direnci gelişimini önlemede önemli olduğunu ve bu yaşam tarzı değişikliklerine uyum gösteren olgularda demir tedavisinin kilo alımına yol açsa da insülin direncinde azalma sağlayabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction: While iron overload is associated with development of diabetes, transient iron deficiency is reported to increase insulin sensitivity. Certain studies indicate that iron treatment in patients with iron deficiency induce predisposition to diabetes, metabolic syndrome and hypertension.Aim: We aimed to investigate parameters associated with insulin resistance in patients with iron deficiency anemia and to assess the differences in these parameters after three months of oral iron treatment.Methods: Premenopausal women who applied to our hospital between March and May 2011 and were diagnosed with iron deficiency anemia were enrolled to this study. Weight, waist circumference, hemoglobin-A1c, total blood count, iron, total iron binding capacity, ferritin, hs-C-reactive protein, triglyceride, LDL cholesterol and HDL cholesterol were determined. 75 g oral glucose tolerance testing was performed and fasting and 60 and 120 minute post-test glucose and insulin levels were recorded. HOMA-IR and WBISI were calculated to assess insulin resistance. All the patients were given oral bivalent iron preparations. After three months of treatment weight, waist circumference, biochemical analyses and oral glucose tolerance test were reassessed.Results: 30 patients were enrolled to our study. Mean age of the patients was 28.6±6.4 (18-39). 53.3% of the patients had family history of diabetes and 20% had smoking history. After iron treatment there was a significant increment in weight, waist circumference and body mass index parameters. Subgroup analyses revealed that a body mass index of <23 kg/m2, smoking history and absence of a family history of diabetes were associated with increment of HOMA-IR and decrement of WBISI after iron treatment. Logistic regression analysis suggested that only absence of family history of diabetes was associated with an increased risk of HOMA-IR increment after iron treatment. Because of this finding all the patients were questioned about increased physical activity and diet properties during iron treatment. Regression analysis revealed that protective effect of a family history of diabetes disappeared when these factors were also taken into account. Regression analysis with all these factors showed that the most important factor was diet which was found to be associated with decrement of HOMA-IR after iron treatment in these patients.Conclusion: Our study showed that a three-month oral iron treatment in premenopausal women with iron deficiency anemia was associated with a significant weight gain and potentially with development of insulin resistance. According to our findings, diet, physical activity and cessation of smoking during iron treatment would be important to avoid onset of insulin resistance. A good compliance to these lifestyle modifications could decrease insulin resistance despite weight gain.
Benzer Tezler
- Demir eksikliği anemisi olan ve parenteral demir tedavisi planlanan hastaların optik koherens tomografi bulgularının tedavi öncesi ve sonrasında değerlendirilmesi
Evaluation of optical coherence tomography parameters before and after parenteral iron treatment of patients with iron deficiency anemia
FATİH ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEZEN AKKAYA
- Klinik endikasyonla Vitamin B12 tayini yapılan genç-orta yaş popülasyonların subgrup değerlendirmeleri
Sub-group assessment of young-middle age populations that were given Vitamin B12 through clinical indication.
ATİLA KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİLGÜN SAYINALP
- İç hastalıkları kliniğinde yatan geriatrik hastalarda aneminin prevalansı ve etiyolojisi
Prevalence and etiology of anemia in geriatric patients in the internal medicine clinic
ASLI AKBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
- Aile hekimliği polikliniğine başvuran yaşlı hastalarda anemi sıklığı ve eşlik eden hastalıkların değerlendirilmesi
Frequency of anemia and accompanying diseases in elderly patients applying to family medicine outpatient clinic
MERVEGÜL KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Aile HekimliğiOrdu ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGÜR ENGİNYURT
- Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı polikliniklerine herhangi bir şikâyeti olmaksızın başvuran kişilerin serum Vitamin B12, folik asit, hemogram, ferritin, LDL kolesterol,trigliserid düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum Vitamin B12, folic acid, complete blood count, ferritin, LDL cholesterol, and triglyceride levels of people applicant to the Ankara University Faculty of Medicine, Department of Family Medicine Polyclinics without any complaints
KADİR AYTAÇ ÜNALDI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Aile HekimliğiAnkara ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SELDA TEKİNER