Geri Dön

Pediatrik açık kalp cerrahisinde yüksek akım düşük rezistans perfüzyon tekniğinin beyin metabolizması üzerine etkileri

Influence of the high-flow, low-rezistance technique perfusion strategie on cerebral metabolism on pediatric open heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 310229
  2. Yazar: YASİN GÜZEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAFİZE YALINIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Kardiyopulmoner bypass'ın bir sonucu olarak görülen vazokonstrüksiyon, kanama, olası kapiller kaçış sendromu, intraoperatif ödem gibi patofizyolojik olaylardan dolayı birçok kalp cerrahisi merkezinde bypass sırasında uygulanan pompa akımını azaltma yöntemi uygulanmaktadır. Bunun sonucunda dokularda yetersiz oksijen desteği ve metabolik son ürünlerde (laktat) artış olmaktadır.Beyin glukozu depolayamaz. Metabolizmasının devamı için O2 ve glukoza devamlı ihtiyaç duyar. Beyin total kan akımı 45-55 ml/100 gr/dk dır. Bu vücut ağırlığının % 2'sini oluşturmasına rağmen kardiak outputun % 12-15'ini alır. Beyin total O2 tüketimi 49 ml/dk, buda tüm vücut O2 tüketiminin % 20'sindir. Beyin 5,5 mgr/100 gr/dk glukoz kullanır ki, buda total vücut glukoz tüketiminin % 25'idir.Pediatrik açık kalp cerrahide hastalarda yüksek akım düşük rezistans etkileri ile normal akımın etkilerini karşılaştıran çalışma sayısı sınırlıdır. Bu prospektif çalışma ile yüksek akım düşük rezistans tekniğinin normal akıma göre faydalarının araştırılması hedeflenmiştir.Çalışmaya konjenital kalp hastalığı nedeni ile açık kalp ameliyatı uygulanan 40 hasta alındı. Hastalar normal akım uygulananlar (grup I: 2,4 l/m2/BSA) ve yüksek akım düşük rezistans uygulananlar (grup II: 2,8 l/m2/BSA) olarak ikiye ayrıldı. Hastaların anestezi indüksiyonundan sonra, cilt insizyonundan önce (Dönem I), aortik kross klemp' in 20. Dakikası (Dönem II), 40. Dakikası (Dönem III), 60. Dakikası (Dönem IV) ve kardiyopulmoner by pass durdurulduktan 10 dakika sonra (Dönem V) arteryel ve venöz kan örneklerinden glukoz, laktat, kan gazı parametreleri bakıldı. Ayrıca imminolojik parametrelere interlökin 6 (IL-6), interlökin 8 (IL-8), prokalsitonin (PCT) dönem I, dönem V ve operasyondan 24 saat sonra (Dönem VI) bakıldı. Sonuçların grup içerisinde ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığı araştırıldı. Çalışmada normal akım uygulanan grup I ile yüksek akım düşük rezistans uygulanan grup II arasında bakılan parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı ortaya konuldu (p

Özet (Çeviri)

As a result of the cardiopulmonary bypass; emerging vasoconstriction, bleeding, the capillary leak syndrome, edema intraoperatif, many center of cardiac surgery reduce pomp flow during bypass. As a result, inadequate oxygen at tissue supply and metabolic increase of the end products (lactate), respectively.The brain can not store glucose and for its continuousness O2 and glucose shall be needed. Total brain blood flow is 45-55 ml/100 g / min. Despite of the fact that it constitutes 2 % of the body weight it creates 12-15 % of cardiac output. Brain O2 consumption is 49 ml / min, this is 20 % consumption of the whole-body. Brain uses glucose by 5,5 mgr / 100 gr / min. and this is 25 % of the total glucose consumption of the body.Pediatric open cardiac surgery in patients between high-flow, low-resistance comparing the effects studies are limited. The aim of this prospective study is to investigate the benefit of the high-flow, low-resistance technique in accordance with normal flow.40 patients, which have been applied open heart surgery due to congenital heart disease, were studied in this prospective study. Patients are divided into two groups.Patient applied normal flow (group 1: 2,4 l/m2/BSA) Patients applied the high-flow, low-resistance (group 2: 2,8 l/m2/BSA). The following parameters have been examined; theese are respectively, after anaesthetic induction, before skin incision (phase I), 20 min. of the aortic cross clamp (phase II), 40 min. (phase III), 60 min. (phase III) and after 10 min. of stopping cardiopulmonary bypass (phase IV) and glucose, lactate, blood gas from the arterial and venous blood samples. Additionally, the following parametres have been examined as well. Theese are respectivelly, immunologic parameters Interleukin 6 (IL-6), Interleukin 8 (IL-8), procalcitonin (PCT) phase I, phase V and after 24 hours of the operation (phase VI). Statistically significant results in the group and between groups was investigated. It has been presented that there are no significant differences in terms of parameters among high-flow, low-resistance applied group II and normal flow applied group I (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    843188

    Pediatrik açık kalp cerrahisi ameliyatlarında kardiyopulmoner bypass sonrası uygulanan modifiye ultrafiltrasyonun etkisi

    The effect of modified ultrafiltration applied after cardiopulmonary bypass in pediatric open heart surgery

    ESRA ÖZBEK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KOCAİLİK

  2. Tez No

    628857

    Pediatrik kalp cerrahisinde ultrafiltrasyonun postoperatif parametrelere ve böbrek fonksiyonlarına etkisi

    The effects of ultrafiltration on post operati̇ve parameters and kidney function in pediatric cardiac surgery

    ELİF BİRLİKBAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  3. Tez No

    523351

    İzole CABG prosedürü uygulanan hastalarda del nido kardiyoplejisi'nin postoperatif erken dönemde ventrikül fonksiyonları üzerine etkileri

    The effects of del nido cardioplegia on ventricular functions in postoperative early period in patients with isolated CABG procedure

    EMRE KAYMAKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ARİF GÜCÜ

  4. Tez No

    340588

    Pediatrik kalp cerrahisinde tiroid hormonları seviyesinin prognoza etkisi

    The effects of thyroid hormones levels on prognosis after paediatric heart surgery

    ENGİN GÜRCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK

  5. Tez No

    516509

    Erişkin kardiyak cerrahide del nido kardiyopleji ve soğuk kan kardiyoplejisi kullanımının kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the del nido cardioplegia versus whole blood cardioplegia with short term outcomes in adult cardiac surgery

    YUSUF SALİM URCUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN LAFÇI

Geri Dön