Spontan bakteriyel peritonit tanısı olan sirozlu olgularda prognozu belirleyen risk faktörleri

Risk factors in determination of prognosis in cirrhotic patients diagnosed with spontaneous bacterial pertonitis.

PDF İndir

Tez No: 311469
Yazar: RAMAZAN GÖKDEMİR
Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BEKTAŞ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2012
Dil: Türkçe
Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 69

Özet

Amaç: Spontan Bakteriyel Peritonit (SBP), dekompanse karaciğer sirozunun önemli ve sık görülen bir komplikasyonudur. Yeni gelişmelere rağmen yüksek mortalite oranlarına sahiptir. Bu nedenle SBP'li siroz hastalarında mortalite ile ilişkili faktörlerin tespiti amacıyla bu çalışma yapılmıştır.Metod: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji kliniğinde Ocak 2007-Aralık 2011 tarihleri arasında yatan 129 sirotik hasta ve bu hastalarda gelişen 151 SBP epizodu değerlendirildi. SBP tanısı, semptomatik hastalarda asit mayi kültür pozitifliğine bakılmaksızın asit mayi nötrofil sayısının 250 / mm3 veya üzerinde olması ile konuldu. SBP tanısı alan tüm hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri, laboratuvar değerleri (tam kan sayımı, biyokimya), böbrek yetmezliği gelişimi, asit mayi kültür sonuçları ve asit mayi tetkikleri (lökosit, T.protein, albumin), Child-Turcotte Pugh (CTP), Model for End-stage Liver Disease (MELD) ve Sodyum-MELD skorları ve siroz komplikasyonları ile ilgili veriler kaydedildi ve bunların prognozla olan ilişkileri değerlendirildi.Bulgular: Hastaların %57,3'ü (n=74) erkek ve %42,7'si (n=55) kadındı. Çalışmadaki hastaların yaş ortalaması 60,4 ± 12,7 (20?90 ) olarak bulundu. Hastalarda en sık siroz nedeni %32,6 oranında görülen HBV idi. Tüm vakaların %58,3'ünde siroz evresi Child C ve %41,7'sinde Child B idi. Siroz evresi Child C olan hastalarda mortalite oranı Child B' ye göre anlamalı olarak yüksekti (p=0,01). SBP epizodu geçiren vakalarda, hastane içi, 3. ay, 6. ay ve 12. ay için mortalite oranları sırasıyla %27,2, %42, %58 ve %67 olarak bulundu.Mortalite ile ilişkili olabilecek laboratuvar parametrelerinin ortalama değerleri yaşayan ve ölen vakalar için sırasıyla; Hb 10,7±0,1, 10,1±0,3 (p= 0,01), Hct 31,1±0,4, 27,9±1,1 (p=0,002), serum beyaz küre 7787±481, 12352±1203 (p 0,05), AST 63,1 ± 7,9, 82,1 ± 12,8 (P>0,05), ALP 229 ± 15, 233 ± 37 (P>0,05), GGT 56,0 ± 6,3, 95,2 ± 33,5 (P>0,05), serum albumin 2,67 ± 0,05, 2,54 ± 0,08 (p=0,06), Ca 8,22 ± 0,08, 8,20 ± 0,10 (p>0,05), K 4,23 ± 0,5, 4,32 ± 0,13 (P>0,05), Na 133,0 ± 0,5, 131,4 ± 0,8 (p=0,06), CR 1,3 ± 0,1, 1,6 ± 0,2 (P>0,05), sedimentasyon 31,9 ± 2,5, 26,0 ± 3,9 (p>0,05), CRP 32,6 ± 3,6, 46,0 ± 8,2 (P>0,05) ve mayi albumin 0,59 ± 0,04, 0,48 ± 0,06 (p>0,05) olarak bulundu.Yaşayan vakalarda ortalama CTP, MELD ve sodyum MELD skorları sırası ile 10,0 ± 1,8, 16,5±6,1 ve 21,4±10,3 ve ölen vakalarda ortalama CTP, MELD ve sodyum MELD skorları ise sırasıyla 11,3±1,9, 23,0±7,1 ve 29,7±10,1 olarak bulundu. Her üç skorlama sistemi de mortalite ile ilişkili bulundu (p

Özet (Çeviri)

Objective: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is an important and common complication of decompensated liver cirrhosis. Despite the new developments, it has a high mortality rate. Therefore, this study was conducted to determine the factors associated with mortality in cirrhosis patients with SBP.Method: One hundred and twenty-nine cirrhotic patients who were hospitalized at Ondokuz Mayıs University, Medical Faculty Gastroenterology Clinic between January 2007 and December 2011 and 151 SBP episodes in these patients were evaluated. Regardless of acid fluid culture positivity, the diagnosis of SBP in symptomatic patients was established when acid fluid neutrophil count was ? 250/mm3. Demographic characteristics such as age and gender and laboratory values (complete blood count, biochemistry), development of renal failure, acid fluid culture results and acid fluid tests (leucocyte, PNL, t. protein, albumin), Child-Turcotte Pugh (CTP), Model for End-Stage Liver Disease (MELD) and Sodium-MELD scores and the data associated with cirrhosis complications were recorded and their relationship with prognosis were evaluated.Results: Of the patients, 57.3% (n = 74) were male and 42.7% (n = 55) were female. The mean age of the patients was 60.4 ± 12.7 (20-90). HBV was the most common cause of cirrhosis with a rate of 32, 6%. Cirrhosis stage was Child C and Child B in 58.3% and in 41.7% of the patients respectively. Mortality rate was significantly higher in patients with Child B cirrhosis stage than those with Child C (p = 0.01). Overall mortality rates in all cases at hospital, 3, 6 and 12 months follow up were 27.2%, 42%, 58% and 67% respectively.The mean values of laboratory parameters associated with mortality for survived and dead patients might be as follows; Hb 10.7 ± 0.1, 10.1 ± 0.3 (p = 0.018), Hct 31.1 ± 0.4, 27.9 ± 1.1 (p = 0.002), white blood cell count 7787 ± 481, 12 352 ± 1203 (p 0.05), AST 63.1 ± 7.9, 82.1 ± 12.8 (P>0.05), ALP 229 ± 15, 233 ± 37 (P>0.05), GGT 56.0 ± 6.3, 95.2 ± 33.5 (P>0.05), serum albumin 2.67 ± 0.05, 2.54 ± 0.08 (p=0.06), Ca 8.22 ± 0.08, 8.20 ± 0.10 (p>0.05), K 4.23 ± 0.5, 4.32 ± 0.13 (P>0.05), Na 133.0 ± 0.5, 131.4 ± 0.8 (p=0.06), Cr 1.3 ± 0.1, 1.6 ± 0.2 (P>0.05), sedimentation 31.9 ± 2.5, 26.0 ± 3.9 (p>0.05), CRP 32.6 ± 3.6, 46.0 ± 8.2 (P>0.05) and acid albumin 0.59 ± 0.04, 0.48 ± 0.06 (p>0.05) respectively.The mean CTP, MELD and sodium MELD scores for survived patients were 10.0 ± 1.8, 16.5 ± 6.1 and 21.4 ± 10.3 respectively and 11.3 ± 1.9, 23.0 ± 7.1 and 29.7 ± 10.1 for dead patients respectively. All three scoring systems were found to be associated with mortality (p

Benzer Tezler

Tez No
655719
Kronik karaciğer yetmezlikli hastalarda gelişen spontan bakteriyel peritonit etkenleri ve antibiyotik duyarlılıklarının saptanması
Determination of causative agents and antibiotic susceptibility in spontaneous bacterial peritonitis among chronical liver failure patients
FİLİZ KIZILATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Sağlık Bakanlığı
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEFİSE ÖZTOPRAK ÇUVALCI
Tez No
163252
Spontan bakteriyel peritonit tedavisinde iki farklı sefotaksim dozunun karşılaştırılması
The comparison of two different doses of cephotaxime in treatment of spontaneous bacterial peritonitis
ŞEHMUS ÖZMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dicle Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FİKRİ CANORUÇ
Tez No
171299
Spontan bakteriyel peritonit gelişen sirotik hastalarda serum ve asit sıvısında C-reaktif protein düzeylerinin yüksek-sensitif CRP ölçüm metoduyla tayini, bu düzeylerin tanıdaki yeri ve klinik önemi
Başlık çevirisi yok
İLKER TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ege Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GALİP ERSÖZ
Tez No
733919
Acil servise başvuran karaciğer sirozu hastalarında spontan bakteriyel peritonit tanı prediktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of diagnostic predictors of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis admitted to emergency department
MUHAMMED AYCAN TAŞBİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Ege Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
Tez No
30208
Stoptan bakteriyal peritonitli siroz olgularında asit kültür yöntemlerinin ve laboratuar sonuçlarının klinikle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
EYÜP SELVİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Gastroenteroloji Ankara Üniversitesi
Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR DÖKMECİ

Geri Dön