Böbrek transplantasyon hastalarının izlenmesinde Tc99m-DTPA (dietilen triamin penta asetik asit) sintigrafisinin yeri ve değeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 31364
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1993
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 50
Özet
40 ÖZET Renal transplantasyonun başarısı, birkaç ana faktöre bağlıdır. Bunlardan en önemli 3 tanesi; 1. Uygun doku tiplemesi 2. Uygun immunsupresyon tedavi 3. Operasyon sonrasında meydana gelen komplikasyonların erken dönemde tanınabilmesi ve tedavi edilmesidir. Doku tiplemesi ve immunsupresyon tedavisinde son zamanlarda çok önemli gelişmeler olmuştur. Operasyon sonrası komplikasyonların erken dönemde tanınması, kalıcı hasar meydana gelmeden tedavinin yapılmasını ve gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. Komplikasyonları erken dönemde ortaya çıkarmada klinik izleme ve biyokimyasal araştırmalar yeterli olamamaktadır. Bunlara ek olarak transplant böbrek fonksiyonlarının izlenmesinde belli başlı şu görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır: 1- Konvansiyonel radyoloji 2- USG41 3- Radyonüklid görüntüleme 4- Doppler USG 5- MRI 6- BT Radyonüklid görüntüleme, renal greftin fonksiyon ve kanlanmasını izleme- de en çok kullanılan tanı yöntemi olma özelliğini korumaktadır. Bu çalışmada, transplantasyon sonrası izlemede, 99mTc-DTPA ile yapılan dinamik böbrek sintigrafisinin değeri araştırılmak istenmiştir. Bu amaçla İstanbul Tıp Fakültesi Renal Transplantasyon Merkezi'nde yapılan renal transplantasyon olgularından 26 tanesi retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yaşları 17-46 arasında olan bu hastaların hepsi- ne kadavra böbreği takılmıştır. Bütün hastalara operasyon sonrası 1. ve 3. günlerde, kanlanma ve fonksiyon fazlarını içeren 1/2 saatlik dinamik renal sintigrafiler yapılmıştır. 3. günden sonra gerekli durumlarda sintigrafi tekrarlanmıştır. Sintigrafik çalışma dışındaki laboratuvar tetkikleri, klinik bulgular veya renal biopsi ile 11 hastada ATN, 3 hastada AR, 2 hastada primer nonfonksiyon, 1 hastada ise infeksiyon tanısı konmuştur. 9 hastada transplant böbrek fonksiyonu normal bulunmuştur. 99mTc-DTPA sintigrafisi ile 9 hastanın 7'sinde böbrek kanlanma ve fonksiyonu normal bulunmuştur. 2 hastada sintigrafi ile diğer tetkikler arasında uyumsuz sonuçlar elde edilmiştir. Bu hastalardan birinde geniş42 kolleksiyona rastlanmıştır. Bu kolleksiyonun üretere yaptığı bası sonucun- da böbreğin ekskresyon fonksiyonunun minimal düzeye indiği gözlenmiştir. Diğer hastada ise kanlanma ve fonksiyona rastlanmamış, ancak sızıntı tesbit edilmiştir. Bu kolleksiyonun renal artere bası yaptığı ve görüntü kontrastını etkilediği görülmüştür. Yapılan eksplorasyonda üreter üst 1/3 bölümünde tam rüptür tesbit edilmiştir. Primer nonfonksiyon tanısı konan 2 hastada sintigrafilerde hiç fonksiyona rastlanmamıştır. Herpes simpleks infeksiyonu gelişen bir hastada böbrek fonksiyonları ve kanlanması başlangıçta normal iken sonra giderek kötüleşmiş ve en sonunda tamamen dur- muştur. Bu hastaya eksplantasyon uygulanmıştır. ATN tanısı konan 11 has- tada böbrek kanlanması sintigrafide normal, fonksiyon ise azalmış veya yetersiz bulunmuştur. 10 hasta 17-30 gün içinde ATN'dan kurtulurken 1 hastada 3 ay sürmüştür. Akut rejeksiyonlu 3 hastada da kanlanma ve fonksiyon yetersiz bulunmuş ve giderek kötüleştiği gözlenmiştir. 99mTc ile işaretlenebilen DTPA, 99mTc'un fiziksel özellikleri nedeniyle, istatistiksel analiz yapabilecek kadar yüksek sayım ve kaliteli görüntüler sağlamaktadır. 99mTc-DTPA transplant hastalarının radyonük- lid yöntemlerleizlenmesinde kullanılan diğer radyofarmasötiklerin yanında önemli bir yer kaplar. ATN ve akut rejeksiyonun ayırımında ve arteryel oklüzyon ile idrar ekstravazasyonunun gösterilmesinde kullanılan önemli bir yöntemdir. AR ve ATN'un siklosporin tokkisitesinden ayırımını yapamaz. Radyonüklid çalışmalar, biyokimyasal bozukluklar meydana gelmeden 24-48 saat önce renal perfüzyondaki azalmayı gösterebilirler. Bu çalışmalar halen renal tranplantasyon sonrası izlemede en yaygın olarak43 kullanılan yöntem olma özelliğini korumaktadır. İzleme sırasında sintigrafik çalışmalar seri halinde yapılmalıdır ve kanlanma ile renal fonksiyonda meydana gelen değişimler gözlenmelidir. Bu izleme sırasında renal perfüzyon indeksleri gibi standart parametrelerin kullanılması, bu çalışmaların hassasiyetini arttırmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Renal transplant alıcılarında interlökin-18 (ıl-18) -607 a/c ve -137 c/g polimorfizmlerinin erken dönem greft fonksiyonlarıile ilişkisi
Association of interleukin (il-18) -607a/c and -137c/g polymorphisms with early graft function in renal transplant recipients
FATİH DAVRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
BiyokimyaAkdeniz ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. S. HALİDE AKBAŞ
- Prediyaliz ve hemodiyaliz dönemlerindeki üremik ve böbrek transplantasyonlu hastalarda renal osteodistrofinin tanısı ve izlenmesinde kemik dansitometresinin yeri
Başlık çevirisi yok
HÜLYA ERGİN (KARADAYI)
- The relationship between urinary exosomal miRNA levels and renal outcome in type 2 diabetic nephropathy patients
Tip 2 diyabetik nefropati hastalarında üriner eksozomal miRNA düzeylerinin renal outcome ile ilişkisi
MEHMET SEYİT ZOR
Yüksek Lisans
İngilizce
2021
Genetikİstanbul Teknik ÜniversitesiMoleküler Biyoloji-Genetik ve Biyomühendislik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EDA TAHİR TURANLI
- Renal transplant hastalarında BKV spesifik immün yanıtın ELISPOT yöntemi ile ölçülmesi
Measuring of BKV specific immune response by ELISPOT method in renal transplant patients
ESVET MUTLU
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Allerji ve İmmünolojiAkdeniz ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL GÜLTEKİN
- Merkezimizde renal transplantasyon hastalarda idrar yolu enfeksiyonunun böbrek sağkalımı üzerine etkisi
The effect of urinary tract infection on kidney survival in renal transplantation patients in our center
MUSA MERT AĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZKAN ULUTAŞ