Geri Dön

Visseral arter anevrizmalarında endovasküler tedavi

Endovascular treatment of visceral artery aneurysms

PDF İndir

  1. Tez No: 331316
  2. Yazar: SERHAT TEKEREK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERHAN TURGUT ILGIT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 108

Özet

Visseral arter anevrizmaları (VAA) nadir görülen ancak rüptür sonucunda hayatı tehdit edebilecek ciddi sonuçlara yol açabilecek klinik bir durumdur. Bu çalışmanın amacı, visseral arter anevrizmalarında minimal invaziv bir tedavi yöntemi olan perkütan endovasküler tedavilerin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir. Hasta arşivleri ile bölümümüzün veritabanları araştırıldı ve retrospektif olarak analiz edildi. Bilgisayarlı Tomografik anjiyografi, Manyetik Rezonans anjiyografi ve dijital substraksiyon anjiyografisi ile tanı alıp endovasküler tedavi uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çeşitli perkütan endovasküler tedavi yakalşımları ile tedavi uygunan toplam 34 viseral arter anevrizması olan 29 hasta (14 erkek, 15 kadın; ortalama yaş 42; 12-76 yaş) incelendi. Hastaların üçünde gerçek anevrizma (ortalama boyutu 36,6 mm; 25-55mm), 31?inde ise yalancı anevrizma (ortalama boyutu 10,5 mm; 3-60 mm) mevcuttu. Lezyonların yerleşim yeri, yalancı anevrizma grubunda renal arter dalları (n=13), süperiyor mezenterik arter dalları (n=4), sağ hepatik arter (n=3), sol gastrik arter (n=2), gastroduodenal arterin dalları (n=2), splenik arter segmenter dalı (n=1) ve ana hepatik arter (n=1)?dir. Gerçek anevrizma grubunda ise renal arter (n=1), splenik arter (n=1) ve ana hepatik arter (n=1)?dir. Hastaların 25?i acil olarak işleme alınırken dört hastaya elektif tedavi uygulandı. Anevrizmaları dolaşım dışı bırakmak için n-butil siyanoakrilat (n-BCA) karışımı (n=10), mikrokoil (n=9), polivinil alkol (PVA) (n=3), mikrokoil ve PVA kombinasyonu (n=3), mikrokoil ve n-BCA kombinasyonu (n=3), vasküler tıkaç (n=1), stent yardımlı koil embolizasyonu (n=1), stent-greft (n=1) ve akım çevirici (n=1) kullanıldı. İşlemin teknik başarısı %97 olup tekrar girişim oranı %10?dur. Hastaların %45?inde işlem sonrasıda kontrol görüntüleme yapılmış olup ortalama takip süresi 12 ay (1 gün-36ay)?dır. Periprosedürel mortalite oranı %7 (n=2)?dir. İşlem yapılan hastaların üçünde işlem sonrası postembolizasyon sendromu gelişmiş olup ikisi dalağa, biri ise böbreğe yönelik yapılan embolizasyon işleminden sonra gelişmiştir. Yüksek transbrakiyel işlem yapılan bir hastada ise girişim yerinde hematom meydana gelmiştir. VAA?nın perkütan endovasküler yöntemler ile tedavisi, özellikle acil olgularda ve yaşlı hastalarda, düşük morbidite ve mortaliteye sahip güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Yüksek etkinlik ve güvenilirlik nedeniyle girişimsel radyolojik endovasküler tedavi yöntemleri, tercih edilecek tedavi seçenekleri olarak görünmektedir.

Özet (Çeviri)

Visceral artery aneurysms (VAA) are uncommon but potentially life-threatening in case of rupture. The purpose of this study is to evaluate the efficacy and safety percutaneous endovascular treatment options as a minimally invasive method for VAA. Patient archives and department databases were evaluated and retrospectively analyzed. Patients with a diagnosis of VAA, confirmed by computed tomography angiography, magnetic resonance angiography, or digital subtraction angiography and treated exclusively with percutaneous endovascular approaches, were included in the study. The medical records of 29 patients (14 male, 15 female; mean age 42; range 12-76 years) with 34 VAAs and treated with various percutaneous endovascular therapeutic modalities were analyzed. In total, three true aneurysms (mean diameter 36,6 mm, range 25?55 mm) and 31 pseudoaneurysms (mean diameter 10,5, range 3?60 mm) were treated. The lesions involved the branches of renal artery (n=13), branches of superior mesenteric artery (n=4), right hepatic artery (n=3), left gastric artery (n=2), branches of gastroduodenal artery (n=2), segmenter branch of splenic artery (n=1), and common hepatic artery (n=1) for the pseudoaneurysm group and renal artery (n=1), splenic artery (n=1) and common hepatic artery (n=1) at the true aneurysm group. Emergency treatment was performed in 25 patients, and elective procedure for the other four. N-butyl-cyanoacrylate (n-BCA) mixture (n=10), microcoil (n=9), polyvinyl alcohol (PVA) (n=3), microcoil and PVA combination (n=3), microcoil and n-BCA mixture combination (n=3), vascular plug (n=1), stent assisted coiling (n=1), stent-graft (n=1) and flow diverter (n=1) were used for aneurysm exclusion. Procedural technical success was achieved in 97% of the cases, while target lesion reintervention rate was 10% (3 of 29). Postprocedural imaging was performed after 45% (n=13) of interventions at a mean of 12 months (range; 1 day-36 month). Overall periprocedural mortality rate was 7% (n=2). Postembolization syndrome developed in two patients after splenic artery embolization and one patient after renal artery embolization. Transbrachial access site hematoma occurred in one patient. Percutaneous endovascular treatment of VAAs is safe and effective with low morbidity and mortality, especially in the emergency cases and older patients. Endovascular treatment modalities of interventional radiology seems to be the treatment of choice with its high efficaes and safety profile.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    638230

    Abdominal ve torakal aort anevrizmalarında hibrid girişimler

    Hybrid procedures in abdominal and thoracic aorta aneurysms

    MUZAFFER REHA ÜMÜTLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT ACUNAŞ

  2. Tez No

    230161

    Aorta anevrizmalarının endovasküler tedavisi sonrası çok kesitli bt anjiografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation ofaortic aneurysims with multi-dedector ct angiography in the follow-up of endovascular stent-graft repair

    MEHMET MUSTAFA ÖZLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Radyoloji ve Nükleer TıpGazi Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. A. BARAN ÖNAL

  3. Tez No

    242939

    Visseral arter anevrizmaları ve arteriovenöz fistüllerde endovasküler tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of endovascular treatment in visceral artery aneurysms (vaas) and arteriovenous fistulas (AVFs)

    DENİZ ÇOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEDİH ÇELİKTAŞ

  4. Tez No

    415070

    Abdominal visseral ve cilt altı yağ dokusu volümü, karaciğer yağlanma oranı ile düşük ve orta riskli hastalarda koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin multidedektör bilgisayarlı tomografi koroner anjiografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of relationship between abdominal visceral fat tissue volume, subcutaneous fat tissue volume and hepatosteatosis with low and moderate-risk coronary artery disease: assessment with multidetector computed tomography coronary angiography

    GÜNAY TÜRKSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN GÖKALP

  5. Tez No

    845747

    İzole koroner arter bypass cerrahı̇sı̇ geçı̇rmı̇ş hastalarda Syntax 2 skor ve Vı̇sseral Adı̇pozı̇te Indeksı̇ arasındakı̇ ı̇lı̇şkı̇nı̇n araştırılması

    The correlation between Syntax 2 score and Visceral Adiposity Index in isolated coronary artery bypass surgery patients

    BURAK DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR KAAN ÖZSİN

Geri Dön