Yenidoğan nöbetlerinde etiyoloji ve prognostik faktörler
Etiology and prognostic factors of newborn convulsions
- Tez No: 336670
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TUĞBA HİRFANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 88
Özet
Nöbetler yenidoğan dönemindeki nörolojik hastalıkların en önemli belirtilerindendir. Genellikle beyin hasarlarının ilk ve tek belirtisi olabilirler. Klinik nöbet, bir grup nöronun ani, paroksismal depolarizasyonu sonucu ortaya çıkan geçici nörolojik işlev değişikliğidir. Bu değişikliklikler motor, davranışsal veya otonomik işlevlerde, bilinç değişikliği ile birlikte veya birlikte olmadan görülebilir. Yenidoğan döneminde nöbet insidansı %0.2-0.3 olarak bilinmektedir. Yıllık insidans %0.4 olarak bildirilmiştir. Nöbet geçiren yenidoğan ölüm, gelişme geriliği, nörolojik bozukluk ve geç dönem epilepsi açısından risk altındadır. Bir çok çalışmada HİE `nin etyolojide başta yer aldığı görülmüştür. Bu çalışma yenidoğan yoğun bakımında nöbet geçiren olguların etiyolojik profilini, nöbetlerin nörogelişim basamakları üzerindeki etkilerini saptamak amaçlı yapılmıştır. 2007-2012 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yatarak takip edilen ve klinik olarak nöbet ya da nöbet şüphesi olan 108 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların nörolojik muayenesi, elektroensefalografi bulguları ve etiyolojiye yönelik yapılan tanısal testleri (Nörogörüntüleme, metabolik testler) incelendi. Nöbetin başlama yaşı, nöbet tipi, gestasyonel yaş gibi olası prognostik belirleyiciler kaydedildi. Etiyolojiye yönelik saptanan her bulgunun frekans analizleri yanı sıra olası prognostik faktörlerle olan ilişkisine bakıldı (SPSS 16.0 ile Fischer exact test). Yüz sekiz olgudan 82?sinde (%75.9) etiyoloji saptandı. Hipoksik iskemi en fazla saptanan (%25.9) etiyolojik faktör olarak bulundu. Olguların 47?si (%43.5) kız, 61?i (%56.5) erkekti. Hastaların 42?si (%38.9) preterm iken 66?sı (%61.1) term olarak kaydedildi. Hastaların nörolojik görüntülemeleri (MRI, EEG ve transfontanel USG) ve nöbet başlama zamanı ve nöbet tipleri ile ilgili ayrıntılı dökümantasyon yapıldı. Yenidoğan döneminde çekilen EEG?si normal olan hastaların %66?sında, hafif artmış keskin dalga deşarjı olanların %62.9 `unda, artmış keskin dalga ve immatürite olanların %69?unda ve burst supresyonu olanların tamamında 12. ay nörolojik gelişim kötü gidişli olarak saptandı. Yenidoğan nöbetlerinde nörolojik prognozdaki en iyi belirteç altta yatan etiyoloji ve spesifik elektroensefalografi bulgularıdır. Zamanla yenidoğan nöbetlerinin etiyolojisi değişebilmektedir. Obstetrik ve yenidoğan bakımındaki gelişmelere rağmen halen yenidoğan nöbetlerinin en sık rastlanan sebebi serebral hipoksik iskemidir. Yenidoğan nöbetlerinde erken ve efektif tedavi için her yenidoğan yoğun bakım ünitesinin periyodik aralıklarla etiyolojik ve prognostik faktörleri gözden geçirmesi ve tedavi stratejilerini belirlemesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
The objectives of this study were to decribe the etiologic profile and neurodevelopmental outcome of neonatal seizures in neonatal intensive care and to identify predictors of neurodevelopmental outcome. One hundred and eight infants with clinical neonatal seizures underwent neurologic examination, electroencephalograph (EEG), and diagnostic tests in newborn period. Age of onset, types of seizures, formal neorodevelopmental tests, birth weight, Apgar score were identified. We tested the prognostic value of seizure etiology, neurologic examination, EEG. We found etiology in 108 of 72 infants. Cerebral hypoxia-ischemia and intracranial hemorrhage were most common. Cerebral hypoxia- ischemia was found 25,9 %. Intracranial hemorrhage was 14,8 %, hypoglycemia was 5,6 %, cerebral dysgenesis was 2,8 %, metabolic disorders were 4,6 %, etiology unknown was 24,1 %. Normal neonatal EEG was found 26.8 %, mildly abnormal EEG was 30.6 %, moderate/severely abnormal EEG was found 16.6 %. The most important prognostic factors are seizure etiology and back-ground EEG patterns. Etiologic profile of neonatal seizures can change. In spite of developing in obstetric and neonatal management global cerebral hypoxia-ischemia is the most common etiology.
Benzer Tezler
- İlk kez aferbil konvülsiyon geçiren çocuklarda etiyolojik ve prognostik faktörler
Başlık çevirisi yok
PINAR UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
S. ERDAL ADAL
- Yenidoğan dönemi konvülziyonlarının etiyolojilerinin belirlenmesi ve yenidoğan konvülziyon tanılı hastaların 9-12. aylarında nörogelişimsel durumlarının değerlendirilmesi
The etiology of neonatal seizures and neurodevelopmental status of 9-12 month-old patients diagnosed with neonatal seizures
MERVE ZORBA SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA GÜRKAŞ
- Yenidoğan konvülziyonlu hastaların klinik ve elektrofizyolojik bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of newborn sei̇zures wi̇th cli̇ni̇cal and electrophysi̇ologi̇cal si̇gns
MUSTAFA ALPER AYKANAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT ÖZYÜREK
- Yenidoğan döneminde nöbet geçiren hastalarda epilepsi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of epilepsy frequency and risk factors after neonatal seizures
PELİN ALTINBEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜNSAL YILMAZ
- Yenidoğan konvülziyonlarının etiyolojik nedenlerinin ve prognozunun araştırılması
Investigation of the etiology and prognosis of neonatal convulsions
NURDENİZ KOÇAK KARADURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YALÇIN ÇELİK