Erken evre kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda kardiyovasküler morbidite araştırılması
Cardiovascular morbidity in early stage of chronic kidney disease in children
- Tez No: 337798
- Danışmanlar: PROF. DR. LALE SEVER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cardiology, Nephrology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-kronik, Diastol, Hipertansiyon, Kardiyovasküler hastalıklar, Morbidite, Çocuklar, İnflamasyon, Kidney failure-chronic, Diastole, Hypertension, Cardiovascular diseases, Morbidity, Children, Inflammation
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve AmaçKronik böbrek hastalığı (KBH) olgularında kardiyovasküler ilk değişiklikler diyastolik fonksiyon bozukluğu olarak bildirilmektedir. Çocuklarda bu değişikliğin ne zaman başladığına dair yeterli kanıtlar bulunmamaktadır. Amacımız; evre 2 KBH olan çocuklarda kardiyovasküler parametreleri değerlendirmek, hastaları bir yıl süre ile izleyerek ortaya çıkabilecek değişiklikleri göstermektir.Gereç ve YöntemBu prospektif, longitudinal klinik çalışmaya GFR'leri 60-89ml/dk/1.73m2 (evre olan, 6-18 yaş arası 25 hasta ile yaş ve boyları uyumlu 28 sağlıklı çocuk alındı. 24 saatlik kan basıncı izlemi, geleneksel Doppler ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme, karotid intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı (PWV) ölçümü yapıldı. Diyastolik fonksiyonlar erken (E) ve geç (A) diyastoldeki transmitral maksimum akım hızı ve erken (Em) ve geç (Am) diyastoldeki mitral anüler hız ölçümleri ile değerlendirildi. E/A ve E/Em oranları hesaplandı. İnterlökin 6, yüksek duyarlı C reaktif protein, fibroblast büyüme faktörü 23 testleri yapıldı.BulgularHasta grubunun 24 saatlik diyastolik kan basıncı-SDS değerleri ve yükü yüksek bulundu (p=0.010 ve p=0.012, sırasıyla). Hasta grubunun başlangıç değerlendirilmesinde E/A oranı kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p=0.019). Bir yılın sonunda bu oran daha düşük bulundu (p=<0.0001). E/Em oranı, başlangıçta farksız iken bir yıllık izlem sonunda hasta grubunda anlamlı derecede artmış bulundu (p=<0.0001). Aortik PWV hasta grubunda anlamlı olarak yüksek idi (p=0.020). DC-SDS ve 24 saatlik ortalama arter basıncı (MAP)-SDS arasında negatif, PWV ve MAP-SDS arasında pozitif ilişki saptandı (p=0.049, r=-0.397 ve p=0.037, r=0.419, sırasıyla).SonuçKBH olan çocuklarda erken evrelerden itibaren kardiyovasküler sistemde belirgin yapısal değişiklikler olmasa da önemli fonksiyonel bozuklukların ortaya çıktığı gösterildi.
Özet (Çeviri)
Giriş ve AmaçKronik böbrek hastalığı (KBH) olgularında kardiyovasküler ilk değişiklikler diyastolik fonksiyon bozukluğu olarak bildirilmektedir. Çocuklarda bu değişikliğin ne zaman başladığına dair yeterli kanıtlar bulunmamaktadır. Amacımız; evre 2 KBH olan çocuklarda kardiyovasküler parametreleri değerlendirmek, hastaları bir yıl süre ile izleyerek ortaya çıkabilecek değişiklikleri göstermektir.Gereç ve YöntemBu prospektif, longitudinal klinik çalışmaya GFR?leri 60-89ml/dk/1.73m2 (evre olan, 6-18 yaş arası 25 hasta ile yaş ve boyları uyumlu 28 sağlıklı çocuk alındı. 24 saatlik kan basıncı izlemi, geleneksel Doppler ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme, karotid intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı (PWV) ölçümü yapıldı. Diyastolik fonksiyonlar erken (E) ve geç (A) diyastoldeki transmitral maksimum akım hızı ve erken (Em) ve geç (Am) diyastoldeki mitral anüler hız ölçümleri ile değerlendirildi. E/A ve E/Em oranları hesaplandı. İnterlökin 6, yüksek duyarlı C reaktif protein, fibroblast büyüme faktörü 23 testleri yapıldı.BulgularHasta grubunun 24 saatlik diyastolik kan basıncı-SDS değerleri ve yükü yüksek bulundu (p=0.010 ve p=0.012, sırasıyla). Hasta grubunun başlangıç değerlendirilmesinde E/A oranı kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p=0.019). Bir yılın sonunda bu oran daha düşük bulundu (p=<0.0001). E/Em oranı, başlangıçta farksız iken bir yıllık izlem sonunda hasta grubunda anlamlı derecede artmış bulundu (p=<0.0001). Aortik PWV hasta grubunda anlamlı olarak yüksek idi (p=0.020). DC-SDS ve 24 saatlik ortalama arter basıncı (MAP)-SDS arasında negatif, PWV ve MAP-SDS arasında pozitif ilişki saptandı (p=0.049, r=-0.397 ve p=0.037, r=0.419, sırasıyla).SonuçKBH olan çocuklarda erken evrelerden itibaren kardiyovasküler sistemde belirgin yapısal değişiklikler olmasa da önemli fonksiyonel bozuklukların ortaya çıktığı gösterildi.
Benzer Tezler
- İleri evre kronik böbrek hastalığında erken kardiyovasküler hastalık ve erken yaşlanmayı etkileyen faktörler
Early cardiovascular disease and premature aging in advanced chronic kidney disease: Contributing factors
DİLŞAD KİZİR ERAVŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NUR CANPOLAT
- Kronik böbrek hastalığı ile izlenen pediatrik hasta ebeveynlerinin hastalık ile ilgili bilgi düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the disease knowledge levels of caregivers of pediatric patients with chronic kidney disease
FEYZA NUR ÖZDEN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHAR BÜYÜKKARAGÖZ
- Çocukluk çağı kronik böbrek hastalarında arteriyel damar sertliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of arterial stiffness in patients with chronic kidney disease of childhood
HASAN GÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN BAŞPINAR
- Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizi yapılan çocuk yaş grubu hastalarda plazma S100A12 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı karşılaştırması ve ateroskleroz ilişkisi
The relationship of plasma S100A12 levels and carotis intima media thickness and athosclerosis in pediatric patients who have peritoneal dialysis due to chronic renal failure
RAMAZAN GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP AKBALIK KARA
- Çocuklarda kistik böbrek hastalıklarının demografik,klinik ve laboratuvar özelliklerinin tanımlanması ve hastalığın progresyonuna neden olan faktörlerin araştırılması
Defining demographic, clinical and laboratory characteristics of cystic kidneydiseases in children and investigation of factors causing progression
ABDURRAHMAN KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BAHAT ÖZDOĞAN