Geri Dön

Renal biyopsi yapılan hastalarda fibrosis derecesinın difüzyon manyetik rezonans görüntüleme ile ayrımı

Discri̇mi̇nation of fi̇brosi̇s in renal biyopsi patients with diffusion magnetic resonance imaging

PDF İndir

  1. Tez No: 377015
  2. Yazar: BAHADIR ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT DANACI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

AMAÇ Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme su moleküllerindeki fizyolojik hareketlerin mikroskobik düzeyde görüntülenmesidir. Böbrek, su filtrasyonu, su transportu, reabsorbsiyonu, konsantre ve dilue etme rolü nedeniyle difüzyon MR görüntüleme açısından ilgi çekici bir organdır. Diffüzyon MRG'nin renal fonksiyon ve patolojiler hakkında bilgiler verdiği bilinmektedir. Biz bu çalışmamızda akut veya kronik renal fonksiyon bozukluğu nedeniyle renal biyopsi yapılan hastaların patoloji sonuçlarının şiddeti ve tübülointerstisyel fibrosis düzeyi ile DAG bulgularının korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca renal fonksiyonu GFR aracılığıyla değerlendirerek ADC ile korelasyon gösterip göstermediğini değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM Çalışma fakülte etik kurulu tarafından onaylandı. Çalışma retrospektif olduğundan aydınlatılmış onam alınmadı. Nisan 2014 ile Kasım 2014 tarihleri arasında, böbrek biyopsisi işlemi yapılan hastalardan 18 yaş ve üstü olan, ve işlem öncesi veya sonrası 1 ay içerisinde üst abdomen MR ve üst abdomen difüzyon MR çekimi gerçekleştirilen 23 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara 1.5 tesla MR cihazı (Siemens Magnetom Symphony Quantum, Erlangen, Germany) ile batına yönelik faz dizilimli koil kullanılarak rutin üst abdomen MR ve difüzyon MR incelemesi yapılmıştı Hastaların görüntüleri dışlama kriterleri açısından değerlendirildi. Görüntüler morfolojik açıdan kortikomedüller ayrım ve renal yer kaplayıcı lezyon varlığını içeren ek bulgular açısından değerlendirildi. DA görüntüler teknik açıdan değerlendirildi. ROI'ler biyopsi yapılan böbreğin tümünü içeren kortikomedüller (biyopsi ADC), üst-orta zon bileşkesi, orta zon santral ve alt-orta zon bileşkesi kortikomedüller alanı içeren yuvarlak ROI'lerin ortalaması (orta zon ADC) ve her iki böbrek kortikomedüller alanı kapsayan (ADC-GFR) olmak üzere elde olunmuştur. GFR hesaplanması serum kreatinin düzeyinden elde olunan MDRD formülü ile yapıldı. Hastalar KDIOQ evrelemesine göre 5 gruba ayrılmıştır. Patolojik skorlama sistemi; glomerüler hasar, tübülointerstisyel hasar ve vasküler etkilenme kriterlerini içermektedir. Patolojik skor grubuna göre hastalar 3 gruba, tübülointerstisyel fibrosis düzeyine göre 4 gruba ayrıldı. İstatistiksel değerlendirmede; 'Biyopsi ADC' ve 'Orta zon ADC' patolojik gruplar bakımından tek yönlü varyans analizi testi (ANOVA) ile karşılaştırıldı. 'Biyopsi ADC' ve 'Orta zon ADC' ile patolojik skor arasındaki ilişkiye Pearson korelasyon testi ile bakıldı. 'Biyopsi ADC', tübülointerstisyel fibrosis grupları bakımından tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ile karşılaştırıldı. 'Biyopsi ADC' ile tübülointerstisyel fibrosis yüzdeleri arasındaki ilişkiye Spearman korelasyon testi ile bakıldı. 'ADC-GFR' GFR grupları bakımından tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ile karşılaştırıldı. 'ADC-GFR' ile GFR arasındaki ilişkiye Pearson korelasyon testi ile bakıldı. BULGULAR Morfolojik değerlendirmede; hastaların 9'unda kortikomedüller ayrım normal iken, 8'inde azalmış, 3'ünde ise kaybolmuş olarak izlendi. 9 hastada unilateral ve bilateral değişik boyutlarda benign kistik lezyonlar mevcuttu. Bunlara ek olarak renal ve perirenal ek bulgu olarak 1 hastada alt zon komşuluğunda 5X5 cm boyutlu hematom, 1 hastada ise perirenal çizgilenmeler mevcuttu. Biyopsi ADC, patolojik gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p=0,005). Post Hoc testlerde farkın hafif ve ileri gruptan kaynaklandığı saptandı (p=0,007). Diğer gruplar arasında (hafif-orta; 0,055; orta-ileri; 0,918) anlamlı fark saptanmadı. Patolojik skor ve biyopsi ADC arasında negatif Yönde 'İyi Derecede' anlamlı korelasyon saptandı (korelasyon katsayısı= -0,615, p=0,004). Orta pol ADC ile patoloji skor grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p=0,014). Post Hoc testlerde farkın 1. ve 3. gruptan kaynaklandığı saptandı (p=0,030). Diğer gruplar arasında (hafif-orta; 0,93; orta-ileri; 0,984) anlamlı fark saptanmadı. Orta zon ADC ile patoloji skoru arasında negatif yönde 'Orta Derecede' anlamlı korelasyon saptandı (korelasyon katsayısı= -0,563, p=0,01). Biyopsi ADC, tübülointerstisyel fibrosis grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (p=0,005). Post Hoc testlerde farkın normal derecede fibrosis ile orta derecede ve ileri derecede fibrosis olan gruplar arasından kaynaklandığı saptandı (p=0,021 ve p=0,049). Diğer gruplar arasında (normal-hafif; 1; hafif-orta; 0,057; hafif-ileri; 0,093; orta-ileri; 1) anlamlı farklılık saptanmadı. Biyopsi ADC ile fibrosis yüzdeleri arasında negatif yönde 'Çok iyi derecede' anlamlı korelasyon saptandı (korelasyon katsayısı= -0,770, p

Özet (Çeviri)

Objective The diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) is the imaging of the physiological motion of water molecules on a microscopic level. The kidney is an interesting organ in terms of the diffusion MR imaging due to its role of filtrating, transporting, reabsorbing, concentrating and diluting water. Diffusion MRI is known to provide information about the renal functionings and pathologies. In this study, we aimed to evaluate the severity of the pathology results of the patients who received a renal biopsy due to an acute or a chronic renal dysfunction, and also the tubule-interstitial fibrosis level along with the correlation of DWI findings. Separately, we also aimed to evaluate the renal functioning through GFR to see whether it showed a correlation with ADC or not. Material and Method The study was approved by the ethical committee of the faculty. No informed consent was received since the study was retrospective. Among the patients who received a renal biopsy procedure between April 2014 and November 2014, 23 patients aged 18 and above on whom upper abdominal MR and upper abdominal diffusion MR imagings were performed prior to the process in question or within one month after the process were incorporated into the study. All the patients had received a routine upper abdominal MR and diffusion MR examinations by using a phased-array coil for the abdomen via 1.5 Tesla MR device (Siemens Magnetom Symphony Quantum, Erlangen, Germany). The patients' MR images were evaluated in terms of the exclusion criteria. The MR images were evaluated in terms of the additional findings comprising, morphologically, the corticomedullary differentiation and the presence of renal space occupying lesion. The DW images were evaluated in terms of the technique. ROIs were obtained as those covering the corticomedullary region including the whole kidney on which a biopsy was performed (biopsy ADC), uppermedium zone junction, the average of round ROIs covering the corticomedullary region of the medium zone central region and lower-medium zone junction (medium zone ADC) and those covering the corticomedullary region of both kidneys (ADCGFR). The GFR assessment was performed through the MDRD formula obtained from the serum creatinine level. The patients were separated into 5 groups according to KDIOQ staging procedure. The pathological scoring system comprises the criteria, such as glomerular damage, the tubule-interstitial damage and vascular effect. The patients were separated into 3 groups according to the pathological score group and also into 4 groups according to the tubule-interstitial fibrosis level. In the stratistical analysis, ''Biopsy ADC'' and ''Medium-zone ADC'' were compared via One-Way variance analysis test (ANOVA) in terms of pathological groups. The relationship between '' Biopsy ADC''-''Medium-zone ADC'' and the pathological scoring was examined through Pearson's correlation test. 'Biopsy ADC' was compared via Oneway variance analysis (ANOVA) in terms of the tubule-interstitial fibrosis groups. The relationship between 'Biopsy ADC' and the tubule-interstitial fibrosis percentages was examined through the Spearman's correlation test. The 'ADC-GFR' was compared via One-way variance analysis (ANOVA) in terms of GFR groups. The relationship between 'ADC-GFR' and GFR was examined through Pearson's correlation test. Findings In the morphological evaluation, the corticomedullary differentiation in 9 of the patients was normal, whereas it was monitored to have decreased in 8 of them and even disappeared in 3 of them. There were unilateral and bilateral benign cyctic lesions in various sizes in 9 of the patients. In addition, as the renal and perirenal additional finding, there was a hematoma, 5x5 cm in size, in the lower zone vicinity in 1 of the patients and also perirenal streakings in 1 of the patients. In the biopsy ADC, a statistically significant difference was determined among the pathological groups (p=0,005). In Post Hoc tests, the difference was determined to have originated from mild and severe groups (p=0,007). No significant difference was determined among the other groups (mild-moderate; 0,055; moderate-severe; 0,918). There was a ''Good'' significant correlation in a negative direction determined between the pathological scoring and the biopsy ADC (correlation coefficient = - 0,615, p=0,004). A statistically significant difference was determined between the mid-pole ADC and the pathological scoring groups (p=0,014). In the Post Hoc tests, the difference was determined to have resulted from the 1st and 3rd groups (p=0,030). No significant difference was determined among the other groups (mild-moderate; 0,093; moderate-severe; 0,984). There was a 'Moderately' significant correlation in a negative direction determined between the mid-zone ADC and the pathological scoring (correlation coefficient= -0,563, p=0,01). Between the biopsy ADC and tubule-interstitial fibrosis groups was a significant difference determined (p=0,005). In the Post Hoc tests, the difference was determined to have resulted from the groups with normal fibrosis as well as moderate and severe fibrosis (p=0,021 and p=0,049). No significant difference was ascertained among the other groups (normal-mild; 1; mild-moderate; 0,057; mild-severe; 0,093; moderate-severe; 1). There was a ''Very Well'' significant correlation in a negative direction between the biopsy ADC and fibrosis percentages (correlation coefficient = -0,770, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    341897

    Böbrek nakli alıcılarında 2009- 2013 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi'nde allogreft biyopsi yapılan hastalarda klinik takip ve histopatolojik bulgular arasındaki ilişki

    The relationship between histopathological findings and clinical follow-up of kidney transplant recipients underwent allograft biopsy in 2009-2013 in Mediterranean University Hospital Organ Transplant Center

    FEYZA BORA

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. F. FEVZİ ERSOY

    PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR

  2. Tez No

    194283

    1997-–2005 yılları arasında böbrek biyopsisi yapılan hastalarda klinik ve patolojik bulgular arasındaki uyum

    Relationship of clinical and pathological findings in the patients who were renal biopsy performed between 1997-2005

    AYSUN AYBAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. OKTAY OYMAK

  3. Tez No

    163339

    Biyopsi endikasyonu tartışmalı olgularda böbrek biyopsi sonuçları, sonuçların klinik ve ön tanı ile korelasyonu

    Renal biopsy results in patients with controversial biopsy indication, the correlation of results with prediagnosis and clinical findings

    ZEHRA BETÜL PAKÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TANER ÇAMSARI

  4. Tez No

    894153

    Böbrek nakil hastalarında humoral rejeksiyon tedavilerinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of humoral rejection treatments in kidney transplant patients

    MERT ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT TUĞCU

  5. Tez No

    642371

    Patolojik olarak primer glomerülonefrit ve amiloidoz tanısı almış hastalarda multiparametrik böbrek MR görüntüleme sonuçlarının klinikoradyopatolojik olarak değerlendirilmesi

    Clinical, radiological and pathological evaluation of the kidney multiparametric MR imaging results of the patients who has been diagnosed with primary glomerulonephritis and amyloidosis

    ALPER TUNA GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ARICI

Geri Dön