Kliniğimizde total tiroidektominin paratiroid bez fonksiyonları üzerine etkileri
The effects of total thyroidectomy on parathyroid functions in our clinic
- Tez No: 384273
- Danışmanlar: PROF. DR. TUĞBAY TUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Hypoparathyroidism, transient, permanent, nodullary guatre, differentiated thyroid cancer
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 51
Özet
Geçici postoperatif hipoparatiroidizm ve hipokalsemi; tiroid cerrahisi sonrası görülen en sık komplikasyondur. Bunun nedeni multinodüler guatr, Graves hastalığı ve tiroid kanserlerinde uygulanan total tiroidektomi ameliyatları sırasında paratiroid dokusunun çıkartılması veya vasküler yapısının zarar görmesi sonucunda oluşan dolaşım bozukluğudur. Yapılan farklı çalışmalarda total tiroidektomi sonrası gelişen geçici hipokalsemi insidansı %0,6-83 arasında, kalıcı hipoparatiroidizm insidansı ise %0-32 arasında belirlenmiştir. Postoperatif dönemde gelişen geçici hipoparatiroidizm ve buna bağlı olarak gelişen hipokalsemi nadiren ciddi bir problem oluşturmakta, fakat hastanedeki yatış süresini uzatmaktadır. Hasta bu dönemde kalsiyum preparatları ile desteklenmekte ve hipoparatiroidizm haftalar içinde genellikle kendiliğinden düzelmektedir. Kalıcı hipopararatiroidizm ise ölümcül olabilen komplikasyonlara sebep olabilmesi nedeni ile hayat boyunca takibi ve tedavisi gereken bir durumdur. Bu önemli komplikasyondan ve postoperatif etkilerinden korunmada en önemli nokta cerrahi sırasında gösterilen özen ve uygun postoperatif bakımdır. Çalışmada Ocak 2013 ile 2014 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde total tiroidektomi operasyonu uygulanan 258 hastanın verileri prospektif olarak değerlendirildi. Her hastanın pre-operatif kan kalsiyum ve parathormon seviyeleri ölçüldü. Aynı hastaların total tiroidektomi sonrası 6. saatte kan kalsiyum ve 24. saatte kan parathormon seviyeleri ölçüldü. Bu hastaların post-operatif 3. ay ve post-operatif 6. ay kan kalsiyum ve parathormon seviyeleri ölçüldü. Tüm bu veriler ışığında geçici ve kalıcı hipoparatiroidi gelişen hastalar saptandı. Hastalar patoloji sonuçlarına göre differansiye tiroid kanseri ve multinodüller guatr nedeniyle ameliyat olanlar olarak 2 gruba ayrıldı. Çalışmanın istatistiksel analizi Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Anabilim Dalı'nda yapıldı. 258 hastanın 123'ü differansiye tiroid karsinomu ve 135'i nodüler guatr grubuna dâhil edildi. 258 hastadan 106 (%41)'sında geçici hipoparatiroidi ve 1 (%0,4)'inde kalıcı hipoparatiroidi saptandı. Her iki grup arasında geçici kipokalsemi, geçici hipoparatiroidi ve kalıcı hipoparatiroidi sayıları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak geçici ve kalıcı hipoparatiroidi insidansı olarak kliniğimiz verileri literatürle uyumlu saptanmıştır. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmaması da tiroid cerrahisinin standardize edildiği kliniğimiz gibi merkezlerde komplikasyon oranlarının ana patolojiden bağımsız olarak düşük olduğunu göstermektedir. İlerleyen dönemlerde daha geniş gruplarla ve daha çok parametre kullanılarak çalışmalar yapılması daha net ve güvenilir sonuçlar sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Transient hypoparathyroidism and hypocalcemia are the most common complications of thyroid surgery. It is the result of removing parathyroid tissue or damaging its vascularization during total thyroidectomy performed for mutinodular goitre, Grave's disease and thyroid cancers. In seperate surveys the incidences of transient hypocalcemia and permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy are 0,6 – 83%and 0 - 32%respectively. Postoperative hypocalcemia due to transient hypoparathyroidism is uncommon but results in prolonged hospitalization. In this case the subjects are supported by calcium preparations postoperatively and hypoparathyroidism improves in weeks spontaneously. In case of permanent hypoparathyroidism the subjects needs a life time follow up for fatal complications due to hypocalcemia. In order to avoid this serious complication a conscientious surgery and an accomodating postoperative care is necessary. To determine the incidence of transient or permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomies (Multinodular Goitre, Thyroid Cancer, Grave's Disease) performed between January 2013 and December 2013 at Ankara University Faculty of Medicine Department of Surgery, 258 patients were included. Preoperatively Ca+2 and PTH levels were measured from bIood samples of each patient. Postoperatively Ca+2 levels were again measured in 6th hour and PTH Ievels in 24th hour. In 3rd and 6th months Ca+2 and PTH levels were measured again. The results grouped differentiated carsinoma and nodular goitre with pathological findings. In 106 of 258 patients(41,1%) were found to be transient and 1(0,4%) patient were found to be permanent hypoparathyroidism. 49 of 106 patients had surgery for thyroid cancer (46,2%) and 57 patients for Multinodular Goitre (53,8%). All data were evaluated at Ankara University Faculty of Medicine Department of Biostatistics. There is no statistically significance in transient hipocalsemia, transient hipoparathyroidism and permanent hypoparathyroidism between two groups. In result the transient and permanent hypoparathyrodism rates in our clinic finded compatible with the litarature.
Benzer Tezler
- Tiroidektomilerden sonra gelişen hipoparatiroidi ve rekürren laringeal sinir paralizilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
KAYHAN ÇAĞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Tamamlayıcı tiroidektomilerde gama dedektör yardımlı 'Radioguided' cerrahinin rolü
The role of Radioguided surgery with gamma detector help in complimentary thyroidectomies
HAKAN SEYİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiMersin ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMER AKÇA
- Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipokalsemi ve profilaktif hormon tedavisinin hipokalsemi görülme sıklığına etkisi
The effect of postoperative hypocalcemia and profilactive hormone treatment on the frequency of hypocalcemia in patients undertaking total thyroidectomy
HAMDİ BURAK PİYADE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT BAŞOĞLU
- Total tiroidektomi ve tiroid lobektomi yapılan hastalarda intraoperatif rekürren laringeal sinir monitorizasyonunun postoperatif vokal kord paralizisinin öngörülmesinde etkisi
Effect of intraoperative recurrent larygeal nerve monitorization on the prediction of postoperative vocal cord paralysis in patients with total thyroidectomy and thyroid lobectomy
BAŞAK YALÇINER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER BAYIR
- Tamamlayıcı tiroidektomi materyalinde histopatolojik sonuca etki eden faktörler
The factors that effect the histopathological results of specimen in completion thyroidectomy
ALİ RİZA KARAYIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABBAS ARAS