Eşzamanlı olarak gerçekleştirilen karotis endarektomi ile myokardial revaskülarizasyon sonuçları
Results of simultaneously applied carotid endarterectomy and myocardial revascuarisation
- Tez No: 386665
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. YUNUS NAZLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Turgut Özal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
Postoperatif nörolojik olay kalp cerrahisinde en ciddi komplikasyonlar arasında sayılır. Elektif CABG sonrası nörolojik komplikasyonların olası nedenleri arasında; operasyon esnasında aortik arkta yapılan manipulasyonlar, kardiyopulmoner bypassın kullanılması, hipotansiyon veya hipoperfüzyon ile beyin kan akımının azalması, makro veya mikroembolizasyon, intrakraniyal veya ekstrakraniyal vasküler hastalık sayılabilir. Semptomatik veya asemptomatik karotis arter darlığı, CABG yapılan hastalarda görülen perioperatif nörolojik olayların önemli bir nedenidir. CABG uygulanması gereken hastaların %2.4 ile %14'ünde karotis arter darlığı olduğu ve Karotis Endarterektomi (KEA) uygulanması gereken hastaların %40 ile %50'sinde koroner arter hastalığı birlikteliği bildirilmiştir. Bu durumda her iki hastalığı olan hastalarda izlenecek cerrahi tedavi stratejisi kritik önem taşır. Bu kombine arter hastalığında birbirinden farklı iki cerrahi tedavi yaklaşımı tanımlanmıştır. 'Eş zamanlı yaklaşım' ve 'Basamaklı yaklaşım'. Her iki yaklaşım ve uygulama için tam bir görüş birliği yoktur. Birbirlerine olan üstünlüğü vurgulayan bir çok ulusal ve uluslar arası yayın mevcut. Biz kliniğimizde eş zamanlı yaklaşımı uygulamaktayız. Aralık 2010-Aralık 2014 arasında ardışık olarak gerçekleştirdiğimiz eş zamanlı operasyon sonuçlarımızı, operasyonu sonrası 3 ay takip sonucu erken dönem olarak paylaştık. Buna göre erken mortalite 2 hastada (%6,3) olmuş, bir tanesi postoperatif 7. Gün hastane içi, diğeri ise postoperatif 1. ay evinde olmuştur. Erken morbidite bir hastada (%3,1) kalıcı hemipleji olarak gelişmiştir. İki hastada TİA (%6,3) gelişmiş ve bu hastaların takiplerinde ek medikal ve cerrahi girişime gerek duyulmamıştır. Bizim çalışmamıza göre serimizde ki hasta sayımız yetersiz olsa bile erken dönem sonuçlarımızın tatmin edici olmasından dolayı asemptomatik ve semptomatik karotis arter darlığının eşlik ettiği koroner arter hastalarında eş zamanlı operasyonu önermekteyiz. Ancak daha geniş serili ve karşılaştırmalı çalışmaların yapılmasının gereklilik olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Postoperative neurological events are among the most serious complications in cardiac surgery. Manipulations performed over the aortic arch during operation, use of cardiopulmonary bypass, reduction of brain blood flow due to hypotension or hypoperfusion, macro or microembolisations and intracranial or extracranial vascular diseases can be considered as possible causes of neurological complications after elective CABG. Symptomatic or asymptomatic carotid artery stenosis is an important cause of perioperative neurological events seen in patients underwent CABG. Carotid artery stenosis has been reported in 2.4% and 14% of patients who needed to have CABG and comorbidity of carotid artery stenosis with coronary artery disease has been found as 40% and 50% among patients who needed Carotid Endarterectomy (CEA). So the surgical treatment strategy in the patients who have both diseases is crucial. Two different surgical approaches have been defined in this combination of artery diseases; 'Simultaneous approach' and 'Staged approach'. There is no consensus for both approaches and practices. There are many national and international publications emphasizing their advantages over each other. We apply simultaneous approach in our clinic. In this study, we report the results of our simultaneous operations which took place consequently between December 2010 and December 2014 as outcomes of early period defined by 3 months after the operations. Accordingly, early mortality had seen in 2 patients (6.3%) which one of them was at postoperative 7th day in the hospital and the other was during the postoperative 1st month in the house. Early morbidity in one patient (3.1%) developed as a permanent hemiplegia. Two patients had TIA (6.3%) and they did not require additional medical and surgical interventions in the follow-up. Although the number of the patients in our series is not adequate in our study, we suggest simultaneous operation in patients with coronary artery disease accompanied by asymptomatic and symptomatic carotid artery stenosis due to satisfactory results of early period. However, we think comparative studies with larger series are necessary.
Benzer Tezler
- Düz panel dedektör tabanlı dijital floroskopi sistemi kullanılarak gerçekleştirilen nörogirişimsel radyoloji incelemelerinde hasta ve personelin aldığı radyasyon dozunun ölçülmesi
Measuring of the radiation dose received by patients and staff in neurointerventional radiology examinations using a flat panel detector based on a digital fluoroscopy system
SİNEM ARIMAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiMedikal Fizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURAN OLĞAR
- Akut romatizmal ateşli hastalarda plazma gelsolin düzeyi ve karotis intima media kalınlığı değerlendirilmesi
Evaluation of plasma gelsolin level and carotid intima-media thickness in patients with acute rheumatic fever
ORHAN ARGIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MECNUN ÇETİN
- Kardiyopulmoner resüsitasyon esnasında monitör ritmi ile ekokardiografi ve nabız değerlendirme bulgularının karşılaştırılması
Comparison of monitor rhythm and echocardiography and pulse assessment findings during cardiopulmonary resuscitation
VOLKAN ÜNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET PARLAK
- Girişimsel radyoloji ünitesinde serebral oksijen monitorizasyonu ve iskemi riskinin önlenmesi
Cerebral oxygen monitoring and prevention of ischemic risk in the interventional radiology unit
UTKU ÖZDEMİR BİLİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDURRAHİM DERBENT
- Ekstrakranyal karotis ve vertebral arter tıkayıcı hastalıklarında multidedektör BT anjiyografi ve DSA bulgularının karşılaştırması
Multidetector BT angiography in diagnosing extracranial carotid and vertebral artery occlusive diseases: comparison with DSA
SEÇİL YILDIZ (ALTAN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEMİL YAĞCI