Geri Dön

Diabetik nöropati tanısında Michigan Nöropati Tarama Testi, Nörotezyometre ve Elektromyografinin etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of Efficiencies of Michigan Neuropathy Screening Instrument, Neurothesiometer, and Electromyography for Diagnosis of Diabetic Neuropathy

PDF İndir

  1. Tez No: 387018
  2. Yazar: TÜRKAN METE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERDAR GÜLER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Endokrinoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Çalışmanın amacı, diabet hastalarında diabetik nöropatinin prevalansını belirlemek ve diabetik nöropatinin tanısında Michigan Nöropati Tarama Testi (MNTT), Nörotezyometre ve elektromyografi (EMG)'nin etkinliğini karşılaştırmaktır. Eylül 2008 ve Mayıs 2009 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine başvuran diabet hastaları incelendi. Çalışmadan dışlama kriterleri B12 vitamin eksikliği, tiroid fonksiyon bozukluğu, renal fonksiyon bozukluğu, nörotoksik ilaç ve alkol kullanım öyküsü ve periferik arter hastalığı olmasıydı. Çalışmaya dahil edilen 106 hasta, glisemik regülasyon testleri (HbA1c, açlık ve tokluk kan şekeri düzeyi), Michigan nöropati tarama testi (anket ve fizik muayene), EMG (sağ median, ulnar, posterior tibial ve bilateral sural sinirler duyusal ve motor bozukluklar açısından değerlendirildi) ve nörotezyometre (TSA-2001 Neurosensory Analyzer Model TSA II) (sıcak, soğuk ve vibrasyon duyusundaki değişiklikleri saptamak için kullanıldı) sonuçları değerlendirildi. Ek olarak hastalar diabetik retinopati ve nefropati (mikroalbuminüri ve proteinüri) açısından da incelendi. Hastaların ortalama yaşı 49,55±10,28 yıldı. Hastaların 43'ü erkekti. Ortalama diabet süresi 99,48±80,96 aydı (0-312 ay). Dört hasta yeni tanı tip 2 diabetliydi ve ilaç tedavisi almıyordu. Çalışmaya alınan hastalardan 57'si oral antidiyabetik, 24'ü insülin, 21'i insülin ve oral antidiabetik kombinasyonu kullanmaktaydı. Ortalama HbA1c değeri 8,4±2,3 (5,3-15,9) idi. Yirmialtı hastada retinopati (20 nonproliferatif, 6 proliferatif), 28 hastada nefropati tespit edildi. Ortalama MNSI skoru 1,4±0,6 idi. Ellidört hastada EMG'de nöropati ile uyumlu bozukluk saptandı (10 duyusal nöropati, 9 motor nöropati, 30 duyusal ve motor nöropati, 5 mononöropati). Nörotezyometre ile 106 hastanın 79'unda ısı ve/veya vibrasyon duyusunda bozukluk saptandı (7 vakada soğuk, 11 vakada sıcak, 23 vakada soğuk ve sıcak, 6 vakada vibrasyon, 25 vakada hem ısı hem vibrasyon duyusu eşiğinde yükselme saptandı). MNTT skoruna göre 34 hastada diabetik nöropati saptanırken (Skor >2), hastalar EMG ve nörotezyometre ile değerlendirildiğinde, nörolojik bozukluk sırasıyla 54 ve 79 hastada saptandı. Hastaların sadece anamnez ve fizik muayene ile değerlendirilmesi, diabetik nöropatinin sıklığının daha düşük oranda saptanmasına neden olur. Diabetik nöropati tanısını doğru koymak ve böylece nöropatiye bağlı komplikasyon gelişimini önleyecek tedbirler alabilmek için bütün diabet hastalarının nörolojik testlerle değerlendirilmesi faydalı olacaktır.

Özet (Çeviri)

Aim of the study was to diagnose the prevelance of diabetic neuropathy and compare the effectiveness of Michigan Neuropathy Screening Instrument and Neurosensory Analyser, electromyography in detecting existence of diabetic neuropathy in diabetes patients. Between September 2008 and May 2009 106 patients with dibetes mellitus applying to outpatient clinic of Ankara Numune Education and Research Hospital Department of Endocrinology was enrolled to the study. In order to exclude other causes of peripheral neuropathy, patients with vitamin B12 deficiency, thyroid dysfunction, renal impairment, use neurotoxical drugs, history of alcohol consumption, peripheral arterial disease were excluded from the study. Remaining 106 patients were evaluated by glycemic regulation tests (HbA1c, fasting blood glucose, postprandial blood glucose leves), Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) (questionnaire and physical examination), electromyography (EMG) (for detecting sensorial and motor defects in right median, ulnar, posterior tibial and bilateral sural nerves) and neurothesiometer (TSA-2001 Neurosensory Analyzer Model TSA II) (for detecting alterations in cold and warm sensations as well as vibratory sensation). Furthermore, in order to detect other microvascular complications patients were also evaluated for diabetic retinopathy, nephropathy (microalbuminuria and proteinuria). Mean age of the patients was 49.55±10.28 years. 43 of the 106 patients were male. Mean duration of the diabetes was 99.48±80.96 months (0-312 month). 57 of patients were under oral antidiabetic regimen, while remaining 24 were having insulin therapy and 21 were taking combined treatment. 4 of the patients were newly diagnosed and having no medication during the examination period. Mean HbA1c was 8.4±2.3 (5.3-15.9). There were retinopathy in 26 patients (20 nonproliferative, 6 proliferative,) and there were nephropathy in 28 patiens. Mean MNSI scores was 1.4±0.6. In 54 patients, there were abnormal results in electromyography (10 sensory, 9 motor, 30 sensory motor neuropathy, 5 mononeuropathy). Also there were abnormal alterations in temperature and/or vibratory sensations in 79 of 106 patients in neurothesiometer examination (7 elevated cold sensation threshold, 11 elevated warm sensation threshold, 23 elevated cold and warm sensation threshold, 6 elevated vibration sensation threshold, 25 elevated thermal and vibration threshold). According to the MNSI score there was diabetic neuropathy in 34 patients (Score >2). However when the patients were evaluated by EMG and neurothesiometer, we detected neurological impairments in 54 and 79 patients respectively. According to these findings, evaluating the patients only with questionnaires and physical examination may underestimate the prevelance of diabetic neuropathy. As a conclusion we recommend that all diabetic patients should be evaluated by neurological testes for prevention of this underestimation and to provide early treatment options to prevent neuropathic complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    224338

    Diyabetik ve non-diyabetik olgularda ince lif nöropati tanısında kısa segment sinir ileti çalışması ile standart elektrofizyolojik testlerin ve klinik nöropati ölçütlerinin karşılaştırılması ve tanısal değerleri

    Comparison of short segment nerve conduction studies, standard electrophysiological tests and clinical neuropathy criterions of diabetic and non-diabetic cases in diagnosis of small fiber neuropathy and their diagnostic values

    ÖZGÜR BOYRAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NörolojiGATA

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET SARAÇOĞLU

  2. Tez No

    746059

    Renal transplant alıcılarında gelişen post-transplant diabetes mellitusta mikrovasküler komplikasyonların değerlendirilmesi

    Evaluation of microvascular complications of post-transplantation diabetes mellitus in kidney transplant recipient patients

    BAŞAK ÇELİK KAVAKLILAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR ÜNLÜTÜRK

  3. Tez No

    417413

    Diyabetin erken ve geç döneminde elektrofizyolojik bulgular

    Electrophysi̇ologi̇cal fi̇ndi̇ngs in early and late peri̇od of di̇abetes

    ÖZLEM ASLAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEDAT NAÇITARHAN

  4. Tez No

    281762

    Submaksimal uyarımla elde edilen iki tepeli ortodromik duysal yanıtların hastalık süreçlerine yönelik elektrofizyolojik incelemelerde kullanılması

    Double peak orthodromic responses in the elecrophysiological examination of pathological conditions

    PINAR YALINAY DİKMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. EMRE ÖGE

  5. Tez No

    32524

    İnsüline bağımlı olmayan Diabetes Mellitus'lu hastalarda diabetik nöropati tanısında isoproterenol uygulamasının değeri.

    The Value of the administration of isoproterenol in the diagnosis of diabetic neuropathy in patients with Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM).

    EYYÜP KENAN ÖZOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGATA

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET DANACI

Geri Dön