Geri Dön

Anamnez, fizik muayene ve diffüzyon MR bulguları ile akut iskemik inme alt tipinin belirlenmesi

Anamesis, physical examination and diffusion MRİ findings determining the subtype of acute ischemic stroke

PDF İndir

  1. Tez No: 414833
  2. Yazar: HAKAN DOĞRU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM LEVENT GÜNGÖR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Akut iskemik inmeden sonra erken dönemde rekürrens sanılanın aksine, pek de nadir değildir. İlk 3 günde inme rekürrens oranı %3.5, birinci haftanın sonunda %5.1'e ulaşabilmektedir. Yaklaşık her 30 hastadan birisi ilk bir hafta içerisinde erken rekürrens geçirirken, rekürrensi önlemenin yolu inme alt tipine göre spesifik bir sekonder proflaksi uygulamaktır. Ülkemizdeki şartlar çok değişken olsa da gelişmiş ülkelerdeki gelişmiş inme merkezlerinde bile inme alt tipinin belirlenmesi için geçen süre 2-14 gün arasındadır. Bu çalışmada klinik, öykü ve muayene ile birlikte DWI özellikleri kullanılarak acil servise başvuru sırasında inme alt tipini belirlemenin mümkün olup olamayacağı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem : Çalışma; merkezimizde akut iskemik inme tanısı alan 212 hasta ile prospektif olarak yürütülmüştür. Önceki tıbbi öykü, anamnez, klinik seyir, kalp, boyun oskültasyonu ve nörolojik muayene bulguları ile akut dönemde çekilen DWI'da görülen lezyon özellikleri kategorize edilerek inme alt tipi iki bağımsız araştırmacı tarafından tahmin edilmiştir. Klinikte yatıştan sonra yapılan incelemelerle belirlenen final inme alt tipi ile başlangıçta tahmin edilen inme alt tiplerinin ne oranda örtüştüğü analiz edilmiştir. Bulgular: 212 hastanın 152'sinde (%71.69) acil servise başvuru sırasında yapılan klinik ve DWI değerlendirmesi ile inme alt tipi doğru olarak tahmin edilebilmiştir. Farklı alt tiplerin tahminindeki başarı oranı büyük damar hastalığı için %50 (24/48), kardiyoembolik inme için %90.47 (76/84), küçük damar hastalığı için %81.25 (13/16), tanımlanan diğer nedenler için %59.25 (16/27) olmuştur. Sonuç: Başvuru anında en yüksek oranda tahmin edilebilen inme alt tipi kardiyoembolik inme olmuştur. Laküner enfarkt tanısı da yüksek olasılıkla koyulabilmekte iken büyük damar aterosklerozuna bağlı inme tanısı ancak iki hastadan birinde doğru olarak öngörülebilmektedir. Bu oranı düşüren daha çok intrakranial ateroskleroz varlığıdır. İskemik inme hastalarının acil servis başvurusu esnasında anamnez, muayene özellikleri ve DWI lezyon paternlerine göre inme alt tipi büyük oranda (%71.69) tahmin edilebilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Contrary to common belief, the recurrence after acute ischemic stroke in early stages of the disease is not rare. The recurrence rate may reach to 3,5% in the first 3 days and 5,1% at the end of the first week. While nearly one in every 30 patients has early recurrence in the first week, the way to prevent a recurrent stroke is to apply specific secondary prophylaxis according to the stroke subtype. Although the conditions in different centers in Turkey may differ, it takes 2-14 days to identify the stroke subtype even in advanced stroke centers in developed countries. The aim of this study is to find whether it is possible to identify the stroke subtype on admittance to emergency department using clinical history and examination with DWI findings. Patients and Method: The trial has been carried out prospectively with 212 patients at our center diagnosed with acute ischemic stroke. Stroke subtypes have been predicted by two independent investigators evaluating past medical history, anamnesis, clinical course, cardiac auscultation, cervical auscultation and neurologic examination symptoms with DWI lesions taken during the acute period. The degree to which the final stroke subtype identified in the research carried out after hospitalization match up with the initial stroke subtype predicted has been analyzed. Results: Stroke subtypes for 152 of 212 patients (71.69%) have been correctly predicted with clinical and DWI assessment conducted upon admittance to emergency unit. The success rates for prediction of different subtypes were 50% (24/48) for large artery disease, 90.47% (76/84) for cardioembolic stroke, 81.25% (13/16) for small artery disease, and 59.25% (16/27) for other symptoms. Conclusion: Cardioembolic stroke has been the subtype with the highest predictability rate on admittance. While lacunar infarcts were also diagnosed with a high rate, large artery atherosclerosis stroke diagnosis has been correctly predicted only one in two patients. The cause of the drop in the rate is mostly the presence of intracranial atherosclerosis. Stroke subtype for ischemic stroke patients are highly predictable (%71.69) with anamnesis, physical examination findings and DWI lesion patterns at admittance to emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    731183

    Acil serviste intrakranial kitle tanısı alan hastaların demografik ve klinik özelliklerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BURAK YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT YEŞİLARAS

  2. Tez No

    282497

    Akut inme tanısı alan hastalarda tedavi öncesi ghrelin ve obestatin düzeyleri

    Pretreatment ghrelin and obestatin levels in patients with acute stroke

    EYYÜP SABRİ ŞEYHANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımFırat Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA YILDIZ

  3. Tez No

    108373

    KOAH ve astım ayırıcı tanısına statik akciğer volümleri ve diffüzyon kapasitesinin katkısı

    Edition to statical lung volume and diffusion capacity to the COPD

    TÜLAY BİLGEN ÇAKIR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MÜZEYYEN ERK

  4. Tez No

    493505

    Acil serviste akut iskemik inme tanısı almış hastaların klinik, radyolojik ve kan parametreleri arasındaki ilişkinin incelenmesi

    The relationship between clinical, radiological and blood parameters of patients diagnosed with acute ischemic stroke in emergency room

    GÜLDEN AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımCelal Bayar Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ADNAN BİLGE

  5. Tez No

    876482

    Ön işleme tabanlı manyetik rezonans sekans karşılaştırmalı servikal lenf nodu segmentasyonu

    Preprocessing based magnetic resonance sequence comparative cervical lymph node segmentation

    ELİF AYTEN TARAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bakanlığı

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ÇELİKER

Geri Dön