Normal doğum için kullanılan farklı analjezik yöntemlerin anne ve fetus üzerine etkilerinin incelenmesi
The effects of different analgesic methods used for the normal delivery to the fetus and mother
- Tez No: 417343
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Doğum ağrısı; maternal oksijen ihtiyacını arttıran, hiperventilasyona yol açan ve oluşturduğu stres ve anksiyeteye cevap olarak meydana gelen sempatik stimülasyon sonucunda; metabolik asidoz ve uteroplasental kan akımında azalma meydana getirerek fetüsün da etkilenmesine neden olan bir durumdur. Bu nedenlerle doğum analjezisi gittikçe önem kazandığından; .normal doğum analjezisi için kliniğimizde rutin olarak kullanılan; epidural ve kombine spinal epidural analjezi yöntemleri ile intravasküler meperidinin, anne ve fetus üzerine etkileri araştırılmıştır. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde, Kasım 2010-Şubat 2015 tarihleri arasında doğum ağrısı için epidural analjezi uygulanan 68 ve kombine spinal epidural (KSE) analjezi uygulanan 50 toplamda 118 hasta ile; 24 Haziran-25 Temmuz 2015 tarihleri arasında rejyonel analjezi istemeyen ve standart protokol çerçevesinde meperidin uygulanan 20 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Dosya taramaları normal doğum için hazırlanan formlar üzerinden gerçekleştirilmiştir. Buna göre; demografik veriler, girişim bilgileri, rejyonel blok bilgileri, travay bilgileri, ilaç bilgileri, hemodinamik veriler, doğum şekli, ağrı değerlendirmesi, maternal memnuniyet ve yenidoğan sonlanımı bilgilerini içeren incelemeler tüm gruplar için meperidin grubu da dahil olmak üzere yapılmıştır. Gruplar arasında, doğumun 1. 2. 3. evre süreleri ve hastane yatış süresi açısından fark bulunmamıştır (p>0.05). Epidural ve KSE yapılan hastalarda kateter takıldığı andaki servikal dilatasyon ölçümü 4 cm'den az olan grupta, 4 cm'den fazla olan gruba göre 1. evre süresinin daha uzun olduğu görülmüştür (p0.05). Meperidin grubundaki görsel ağrı skala (VAS) değerlerinin diğer gruplara göre daha yüksek olduğu (p0.05). Meperidin uygulaması ve doğum saati arasında geçen süreye göre 0-1 saat, 1-4 saat ve >4 saat olarak ayrılan gruplar arasında 1. ve 5. dk. Apgar skorları açısından istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05). Rejyonel analjezi yöntemlerinin doğum analjezisi için, hem anne hem de bebek açısından güvenle kullanılabilecek yöntemler olduğu ve özellikle hasta memnuniyeti açısından diğer yöntemlere göre avantajları olduğu sonucuna varılmıştır. Doğum fizyolojisi göz önünde bulundurularak; düzenli bir hasta takip sistemi ile yan etkiler en aza indirebilmektedir.
Özet (Çeviri)
Labor pain increases the maternal oxygen demand, causes hyperventilation and create sympathetic stimulation because of stress and anxiety. These changes causing metabolic acidosis, reduction in placental blood flow and a condition that affects the fetus. For these reasons, labor analgesia is becoming more important. This study aims to investigate the effect of different labour analgesic methods which we use routinely; Epidural, combined spinal epidural (CSE), and intravascular meperidine, to the mother and fetus. Retrospectively 118 parturients in Hacettepe University Faculty of Medicine, Obstetrics and Gynecology department between November 2010 – February 2015 were enrolled in this study. 68 of this parturients underwent epidural analgesia while 50 of parturients underwent combined spinal epidural analgesia. Additionally 20 patients who did not prefer neuroaxiel analgesia and applied IV meperidine according to standard protocol for labour pain between June-July 2015 were included as third study group. For all groups including meperidine, file analysis were performed on forms prepared previously for normal delivery. According to this; demographic data, mode of analgesia technics, regional block information, labor information, drug information, hemodynamic data, mode of delivery, pain assessment, maternal satisfaction and neonatal outcome information are recorded. The duration of first, second, third stage of labour and length of hospital stay did not differ between the groups (p>0.05). CSE and epidural group were compared by the cervical dilatation at the time of catheter placement. Neuroaxiel analgesia initiation before 4 cm cervical dilatation was associated with longer first stage of labour (p0.05). Visual analog scale of pain scores were found statistically significant higher and maternal satisfaction were found lower in the meperidine group(p0.05). Patients enrolled in three groups by the time between meperidine use and delivery (0-1 hours, 1-4 hours and > 4 hours). There was no difference in terms of 1. and 5. min Apgar scores between groups (p>0.05). In conclusion, regional methods applied for labor analgesia can be used safely both mother and baby. Especially in terms of patient satisfaction, advantages of regional methods found to be higher compared to the other methods. Side effects can be minimized with a regular patient monitoring system and considering the physiology of birth.
Benzer Tezler
- Doğum analjezisi için hasta kontrollü analjezide bolus ve devamlı remifentanil infüzyonlarının karşılaştırılması
Comparison of bolus and continuous remifentanil infusions at patient controlled analgesia for labour analgesia
SÜLEYMAN GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Term gebelerde servikal olgunlaşma ve doğum indüksiyonu amaciyla dinoprostone (PGE2) vajinal ovül kullaniminin doğum süreci ve obstetrik sonuçlarina etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of dinoprostone (PGE2) vaginal ovule use for cervical ripening and labor induction on labor progression and obstetric outcomes in term pregnancies
EBRU YASİN GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜMMÜGÜLSÜM ESENKAYA
- TERM büyüme gelişme geriliği olan gebelerde optimal doğum şeklinin destek vektör makine yöntemi ile değerlendirilmesi
Prediction of labor with TERM intrauterin growth restiriction using support vector machine
AYŞEGÜL AKYOL KARAHANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERDAR DİLBAZ
- Spinal veya genel anestezi altında sezaryen ameliyatı sonrası gelişen atelektazinin transtorasik akciğer ultrasonografisi kullanılarak saptanması
Başlık çevirisi yok
ELMAS GÖKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonMarmara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİLMİ ÖMER AYANOĞLU
- Zeki sınıflandırma ve kümeleme yöntemlerinin tıbbi tanı ve tedavide kullanımı
The usage of intelligent classification and clustering methods in medical diagnosis and treatment
UĞUR ERKİN KOCAMAZ
Doktora
Türkçe
2024
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolSakarya ÜniversitesiBilgisayar ve Bilişim Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HARUN TAŞKIN