Geri Dön

Preterm erken membran rüptürü'nün neonatal morbidite, vitamin D ve IL-6 ile ilişkisi

Association between preterm morbidite, vitamin D and IL-6 with of preterm premature rupture of membranes

PDF İndir

  1. Tez No: 418358
  2. Yazar: ELİF ÖZALKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜNER KARATEKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Neonatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

Giriş ve amaç Preterm erken membran rüptürü, plasentanın enfeksiyona verdiği immun cevap yani enflammasyon (korioamnionit) sonucu gelişmektedir. Korioamnionit plasentanın hem fetal- maternal hemde fetal tarafındaki enflammasyon için kullanılan genel bir tanımdır (33). FIRS sistemik enflammatuar cevap sendromunun fetal kompartımanda gelişenidir. Preterm doğan ya da preterm erken membran rüptürü ile doğan pretermlerde kord kanında IL-6'nın yükselmesi olarak tanımlanırken, histolojik olarak funisitis ve koryonik vaskulitis olarak tanımlanmıştır (5,6). Multipl organ yetmezliği ile sonuçlanır. Klinik tanımı yoktur. D vitamini ise sağlıklı gebeliğin sürdürülmesi için hem antienflammatuar hemde antimikrobial cevabın ikisindede rol oynamaktadır. Çalışmadaki amaç, preterm erken membran rüptüründeki neonatal morbidite ve mortalite değerlendirilecek, multiorgan yetmezliği (MOY) tanı kriterleri postnatal klinik FIRS için kullanılabilir mi sorusuna yanıt aranacaktır. İkinci amaç; preterm EMR ve MOY ile fetusun vitamin D düzeyi arasındaki ilişki değerlendirilecektir. Gereç ve Yöntem Çalışma, Ocak - Aralık 2011 tarihleri arasında yatırılan 24–37 gestasyon haftası arasındaki 143 bebekte yapıldı. Preterm EMR'deki kısa ve uzun dönem bulgularını değerlendirmek için hastalar Grup 1: Preterm EMR olan grup ( n=74 ), Grup 2: Preterm EMR olmayan grup (n=69 ) olarak ikiye ayrıldı. Ayrıca Her iki grup hastanın ilk 24 saat içerisindeki izleminde multiorgan yetmezlik bulguları olanlar Grup 3: MOY olan grup (n= 40) ve multiorgan yetmezliği olmayan grup olarak Grup 4 ( MOY olmayan grup) (n=103 ) olarak 2 gruba ayrıldı. Bebeklere ait perinatal ve neonatal dönem bilgileri, demografik bilgileri, vital bulguları, uygulanan girişimler, postnatal antienflammatuar tedavi, ventriküler rezervuar, lazer tedavi, labaratuar, yoğun bakım izlemlerinde oluşabilecek morbidite ( RDS, BPD, IVK, ROP, NEK, PDA, PVL ve sepsis) ve mortalite kayıt edildi. IL-6 ve 25-(OH) D3 Vitamin için korddan ya da damaryolu açılırken EDTA' lı tüplere 2 ml olarak alındı. Bulgular Preterm EMR'nin enfeksiyon dışında neonatal morbidite için bir risk taşımadığı, ilk 24 saat içerisinde çoklu organ yetmezliği klinik bulguları gösteren pretermlerin daha yüksek IL-6 düzeylerine, düşük doğum ağırlığı, gestasyon yaşı ve membran rüptür haftasına, yüksek anne CRP düzeyine, korioamnionit, oligohidramnioz, annede antibiotik kullanım sıklığına sahip olduğu ve bu bebeklerde daha sık RDS, BPD, ROP, PDA, PH, NEK, IVK, PVL, ölüm görüldüğü saptanmıştır. Çalışmaya alınan pretermlerde %83 25-(OH) D3 vitamini eksikliği, %13 25-(OH) D3 vitamini yetersizliği saptanmıştır. 25-(OH) D3 Vitamin eksikliği sıklığında preterm EMR ve MOY olanlarda olmayanlara göre farklılık saptanmamıştır. Vitamin D düzeyi MOY ve ölüm olanlarda olmayanlara göre düşük olsada istatiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır. Preeklemprik anne bebekleri çıkarıldığında 119 bebekte D vitamininin neonatal morbiditisine etkisi değerlendirildiğinde ölüm olanlanda vitamin d düzeyi istatiksel anlamlı düşük saptanmıştır. Sonuç Bizim çalışmamızda ilk 24 saat içerisinde multiorgan yetmezliği tanı kriterlerini karşılayan grup ile fetal enflammasyon için tanımlanan sitokin, neonatal morbidite ve mortalite yanıtı benzer bulunmuştur. 25-(OH) D3 Vitamin eksikliği sıklığı preterm bebeklerde yüksek oranda saptanmıştr.

Özet (Çeviri)

Abstract Preterm premature rupture of membranes occurs due to inflammation of placenta which is its immune response to infection. Chorioamnionitis is a common definition used for inflammation of placenta in both fetal-maternal and fetal sites (33). FIRS is the fetal site of systemic inflammation response syndrome. It has been defined as high levels of IL-6 in the cord blood samples of preterm infants and infants with preterm premature rupture of membranes or funisitis and chorionic vasculitis in histologic samples (5,6). It results in multiorgan failure. It does not have clinical definition. Vitamin D has a role in both antiinflammatory and antimicrobial response in the progression of healthy pregnancy. Our aim is the evaluation of neonatal mortality and morbidity in preterm premature rupture of membranes and also if the criterias of multiorgan failure may be used in diagnosis of postnatal clinical FIRS or not. Relationship between levels of vitamin D and preterm premature rupture of the membranes and multiorgan failure is our secondary aim. Material and method We enrolled 143 infants with 24-37 weeks of gestational ages between January and December 2011. To evaluate neonatal outcome in preterm premature rupture of the membranes, we groupped our patients as Group 1 with preterm premature rupture of the membranes (n:74) and Group 2 without preterm premature rupture of the membranes (n:69). Also all patients were groupped into another two groups as Group 3 (n:40) having multiorgan failure (MOF) in the first 24 hours of life and Group 4 (n:103) without MOF. Perinatal and neonatal data of infants, demographic data, vital signs, invasive interventions, postnatal antinflammatory treatment, ventricular reservoir, laser treatment, laboratory results, morbidities (RDS, BPD, IVH, ROP, NEC, PDA, PVL and sepsis) and mortality has been recorded. Two cc of blood samples of IL-6 and Vitamin D were drawn to EDTA containing tubes from umbilical cord or peripheric vessels. Results Preterm premature rupture of the membranes did not increase the risk of neonatal morbidities except infection. We detected high levels of IL-6, low birth weight and gestational week, earlier rupture of membranes, high maternal CRP levels, more frequent chorioamnionitis, oligohydramnios and maternal antibiotic usage in preterm with clinical signs of multiorgan failure in the first 24 hours of life, also these infants have higher rates of RDS, BPD, PDA, PH, NEC, IVH and death. We detected insufficiency of vitamin D in 83% of infants and deficiency if vitamin D in 13% of infants. Insufficiency of vitamin D in preterm infants with or without preterm premature rupture of the membranes or multiorgan failure was not significantly different. Levels of vitamin D in multiorgan failure and death were insignificantly higher. We excluded infants of preeclamptic mothers and of these 119 infants vitamin D levels were significantly low in infants who were died. Conclusion Diagnostic criterias of multiorgan failure may be used for clinical FIRS. Deficiency of vitamin D was detected in higher rates in preterm infants.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    797251

    Erken membran rüptürü olgularının prenatal ve obstetrik sonuçları

    Prenatal and obstetric consequences of EARLY membrane rupture cases

    KHAYALA ALAKBARLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIZA MADAZLI

  2. Tez No

    281346

    Erken membran rüptürlü anne bebeklerinde pentraxin 3 ve ortalama trombosit volümü düzeylerinin erken dönem klinik sonuçlara etkisi

    The short term outcome effect of pentraxin 3 and mean platelet volume in infants of mothers with premature rupture of membranes

    MUSTAFA ALİ AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAMER GÜNEŞ

  3. Tez No

    163344

    Preterm erken membran rüptürünün neonatal sonuçlar üzerine olan etkilerinin kontrollü karşılaştırılması

    Controlled comparison of the effects of prematüre rupture of membranes on meonatal outcomes

    DİDEM YEŞİLIRMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HASAN ÖZKAN

  4. Tez No

    651490

    Preterm erken membran rüptürü (PEMR) nedeniyle erken doğan çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerde solunum destek gereksinimi diğer ÇDDA bebeklerden farklı olabilir mi?

    May respiratory support requirements of very low birth weight (VLBW) premature newborns due to preterm premature membrane rupture (PPROM) be different from other vlbw babies ?

    BATUHAN KÜÇÜKALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURAY DUMAN

  5. Tez No

    230130

    Gebelikte prokalsitoninin subklinik intraamniotik enfeksiyon tanısında ve erken membran rüptürünün takibindeki yeri ve önemi

    The role and importance of procalcitonin in the diagnosis of subclinical intraamniotic infection and the follow-up of premature rupture of membranes

    TÜLAY OLUDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SABAHATTİN ALTUNYURT

Geri Dön