Geri Dön

Non-nötropenik yoğun bakım hastalarında kandida kolonizasyonu ve enfeksiyonu açısından risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of risk factors for candida colonization and infection in non-neutropenic critically ill patients

PDF İndir

  1. Tez No: 419857
  2. Yazar: MÜGE AYHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. MEHMET SERHAT BİRENGEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Antifungal ajanlar, Candida albicans, Enfeksiyon, Kandida, Risk faktörleri, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Antifungal agents, Candida albicans, Infection, Candida, Risk factors, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) izlenen hastalarda çeşitli risk faktörlerinin varlığında kandida türleri ile kolonizasyon ve/veya invazif enfeksiyon gelişmektedir. Kan kültürü dışında trakeal aspirat, idrar gibi klinik örneklerdeki üremeler çoğu zaman kolonizasyon olarak değerlendirilmektedir. Semptomların özgül olmayışı, kan kültürlerinde geç üreme olması, eş zamanlı bakteriyel enfeksiyonların bulunabilmesi nedenleri ile kandida enfeksiyonlarının tanısı zor olabilmektedir. Tanıdaki bu güçlükler tedavide gecikmelere neden olmakta ve bu gecikme de artmış mortalite ile ilişkili bulunmaktadır. Erken tanı ve antifungal tedavide risk faktörlerinin bilinmesi önem taşımaktadır. Bu çalışmada; hastalar kandida ile kolonize, enfekte ve kontrol grubu olmak üzere sınıflandırılmış ve invazif kandida enfeksiyonu gelişimi açısından risk faktörleri değerlendirilmiştir. Haziran 2013-Haziran 2015 tarihleri arasında; Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Anesteziyoloji-Reanimasyon ve İç Hastalıkları YBÜ'ne yatışı olan hastalar retrospektif olarak taranmıştır. Kırksekiz saatten uzun süre takip edilmiş, nötropenik olmayan, 18 yaş üstü toplam 225 hasta çalışmaya alınmıştır. Bilgi işlem sistemi, epikriz ve klinik izlem notları incelenerek hastalara ait şu demografik bilgiler ve risk faktörleri kayıt edilmiştir: yaş, yatış nedeni, yatış süresi, mekanik ventilasyon, santral venöz kateter varlığı, KOAH, kronik karaciğer hastalığı, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, diabetes mellitus, steroid kullanımı, malignite, transplantasyon, antibiyotik kullanımı öyküsü, laboratuvar sonuçları, sonuç. İstatistiksel inceleme sonucunda tek değişkenli analizlerde; santral venöz kateter varlığı (P<0,001), TPN kullanımı (P=0,018), sepsis/septik şok varlığı (P<0,001) ve antibiyotik kullanım öyküsü (P<0,001) enfekte grupta diğer iki gruba göre, kolonize grupta kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Çok değişkenli analizlerde ise; sadece santral venöz kateter (P=0,011) ve sepsis/septik şok varlığı (P=0,018) kandida ile kolonizasyon açısından; santral venöz kateter (P=0,037) ve sepsis/septik şok varlığı (P<0,001) ile TPN kullanımı (P=0,040) ise kandida enfeksiyonu açısından bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Kandida türü ile en sık kolonizasyon trakeal aspirat ve idrarda görülmüştür. Kandida türleri ile enfeksiyon en sık kan ve abse/yara kültürlerinde gösterilmiştir. Albikans dışı türler ile kolonizasyon ve enfeksiyon sıklığının yüksek olduğu görülmüştür. Kolonize hastalarda albikans dışı türler %58,6, C.albicans %41,3 oranında bulunmuştur. Enfekte grupta C.albicans %50,7 oranında görülürken, albikans dışı türler % 49,3 oranında bulunmuştur. Yoğun bakımda uzun süre yatışı olan ve çeşitli risk faktörleri bulunan hastalarda, erken ve uygun antifungal tedavi başlanmasının mortalitenin azalmasına katkısı vardır. Bu nedenle yoğun bakım hastaları ile çalışan hekimler için risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve invazif kandida enfeksiyonu için yüksek riskli hastaların bulunması önemlidir. Santral venöz kateteri bulunması, sepsis/septik şok varlığı, TPN kullanımı yoğun bakım hastalarında mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

In patients who are followed in intensive care unit (ICU), colonization and/or invasive infections with Candida species occur in the presence of various risk factors. Except blood cultures, candidal growth in tracheal aspirate and urine samples are often considered as colonisation. Diagnosis can be difficult because of symptoms are non-spesific, late growth in blood cultures and presence of concominant bacterial infections. Difficulties in diagnosis cause delays in antifungal therapy and these delays are directly related with increased mortality. Knowing and considering risk factors on critically ill patients are important for early diagnosis and antifungal therapy. In this study, patients were classified as colonized, infected and control group and risk factors for invasive candida infections were evaluated in these groups. Patients, who were followed in anesthesiology-reanimation and medical ICU's of Ankara University Ibn-i Sina Hospital between June 2013 and June 2015, were retrospectively screened. A total of 225 patients, who stayed more than 48 hours in ICU, who are non-neutropenic and on the age above 18, were included. From hospital information system, discharge notes and clinical follow-up notes, these demographic information and risk factors were recorded: age, diagnosis on ICU admission, length of stay, mechanical ventilation, central venous catheter, COPD, chronic liver disease, heart failure, renal insufficiency, diabetes mellitus, use of steroids, malignancy, transplantation, previous antibiotic use, laboratory results, outcome. As a result of statistical analysis, in infected group, presence of central venous catheter, TPN use, sepsis/septic shock and previous antibiotic use were found significantly higher than other two groups in univariate analysis. In multivariate analysis presence of central venous catheter and sepsis/septic shock were found independent risk factors for candida colonisation; presence of central venous catheter, TPN use and sepsis/septic shock were found independent risk factors for candida infection. Tracheal aspirate and urine samples were found most frequent colonization sites. Infection with candida species occured mostly in blood and abscess/wound cultures. Frequency of colonisation and infection with non-albicans candida species was increased according to our study results. In colonised patients rate of non-albicans species were found %58,6,C.albicans was found %41,3. In infected patients, rate of C.albicans was found %50,7, rate of non-albicans species was found %49,3. In patients, who have longer hospitalization and various risk factors, early and appropriate antifungal therapy decreases mortalty. Therefore, for doctors, who works with critically ill patients, considering risk factors and identifying high risk patients for invasive candida infections are important. Presence of central venous catheter, sepsis/septic shock and TPN use should be considered in critically ill patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    553365

    Yoğun bakım ünitelerinde gelişen kandidemilerin ve kandidürilerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of candidemias and candiduries in intensive care units

    NURCAN ÇİMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HastanelerKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Hastane Enfeksiyonları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP SÖNMEZ

  2. Tez No

    844448

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis: Epidemiyoloji, risk faktörleri, tedavi seçenekleri ve sonuçları

    Invasive candidiasis in the pediatric intensive care unit: Epidemiology, risk factors, treatment options, and outcomes

    SELİN TEPELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. LEYLA TELHAN

  3. Tez No

    731233

    Hastanede yatan çocuklarda gelişen kandideminin özellikleri, risk faktörleri ve sonuçları

    Characteristics, risk factors and consequences of candidemia in hospitalized children

    BURCU ŞAHİN PAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA NUR ÖZ

  4. Tez No

    369893

    İmmün yetmezlikli hastalarda invazif fungal enfeksiyon gelişimindeki risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors in the development of invasive fungal infections in immunosupressive patients retrospectively

    ONUR ÖZALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiBaşkent Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. AYŞE HANDE ARSLAN

  5. Tez No

    666091

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde izlenen kandidemi vakalarında risk faktörleri, kandida tür dağılımı ve antifungal duyarlılığın yıllar içindeki değişiminin değerlendirilmesi

    The risk factors, the distribution of candida species and the evaluation of antifungal sensitivity changes in candidemia over the years in the cases monitored at hospital of Cukurova University Medical Faculty

    NAZLIGÜL SOLMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERİT KUŞÇU

Geri Dön