Akut koroner sendrom'lu hastalarda plazma homosistein düzeyleri
Plasma homocystein levels in acute coronary syndrome patients
- Tez No: 420822
- Danışmanlar: UZMAN COŞKUN YAVUZGİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Biyokimya, Kardiyoloji, Biochemistry, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: SSK İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 47
Özet
GEREÇ VE YÖNTEM Çalışma Grupları Çalışmamıza 1.2.98-1.5.99 tarihleri arsamda SSK Tepecik Hastahanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi' nde yatarak tedavi gören ve“ akut koroner sendrom ”teşhisi alan 20 vaka ve 20 adet sağlıklı birey dahil edildi. Akut myokard infarktiisu ( Q ve non-Q ) geçirmekte olan veya unstable angina pektoris tantst alan vakalar“ akut koroner sendrom ”olarak kabul edildi. Hastaların koroner arter hastası olduğu daha sonra yapılan koroner anjiyografiler ile tescil edildi. Major koroner damarların en az birinde, % 50 veya daha fazla darlık bulunması koroner arter hastalığı ölçüsü olarak alındı Akut koroner sendrom grubunda vakalann 4'u kadın, 16'sı erkek idi. Yaş ortalaması 50.11 ± 9.32 olarak bulundu. Kontrol grubu, daha once koroner arter hastalığı, serebrovasküler ya da periferik damar hastalığı, diabet ve hipertansiyonu olmayan genel olarak saglıklı kişilerden oluşturuldu. Kontrol grubunda E/K oraı 15/5 idi ve yaş ortalaması 45.98 ± 11.57 olarak bulundu. Vaka ve kontrol grubu sigara oyküsü, ilaç; kullanımı ( özellikle vitamin ), beslenme alışkanlıkları, diabetes mellitus ve diger hastalıklar yönünden sorgulandı. İlaç kullanımı olan ( homosistein metabolizmasını bozan ) ve üremik bireyler çalışma dışı tutuldu. Çalışmaya dahil tüm bireylerin total kolesterol, LDL ve trigliserid ile homosistein duzeyleri ölçüldü. Kan örnekleri Çslşımamızda tüm bireylerin açlık ( en az 10 saatlik ) halinde kan ölçümleri yaptldı ve homosistein için kanlar soğuk zincirde taşınarak bekletilmeden 5000 devirde 10 dakika santfiruj edildi ve serumları aynldı. Serum örnekleri analiz edilinceye kadar uygun ısıda saklandı. Analiz teknikleri Homosistein duzeyleri Hewlett Packard 1100 marka HPLC cihazmda ve Hewlett Packard 1146 markalt fluoresans dedektorle Bio-Rad kiti kullamlarak ölçüldü. Tüm homosistein ölçümleri Ege Universitesi Tıp Fakültesi ilaç Araştırma ve Geliştirme Merkezi' nde yapılmıştır. Homosisteinemi degerlendirme kriterleri: NORMAL DEGERLER: 5-15 µmol/L ViTAMiN EKSiKLiGi: 15-30 µmol/L HETEROZiGOT HOMOSiSTEiNEMi: 30-100µmol/L HOMOZiGOT HOMOSiSTiNURi : > 100µmol/L Kandaki diğer ölçümlerde Olympos AU 5200 cihazı ve total kolesterol için Randox , trigliserid için Olympus kitleri kullanılmıştır LDL düzeyi, Friedewald 'r formülünden ( LDL =Total Kolesterol- ( HDL + TG/5 )) HDL düzeyi de ölçülerek hesaplandı. İstatistik Çalışma sonucunda gruplann birbiri ile istatiksel farklarının anlamlılığını degerlendirmek için“ student's T ”testi kullanılmıştır. Bu test ile saptanan P degerleri şu şekilde yorumlanmıştır: Yorum P degeri p> 0,05: Gruplar arasında farklılık yok p≤0,05: Gruplar arasında onemli farklar mevcut p≤0,01: Gruplar arasında ileri fark mevcut p≤0,001: Gruplar arasında çok ileri fark mevcut Sonuçları istatiksel analizi“ SPSS Windows Release 5”programi ile yapıldı. BULGULAR Çalışmamıza dahil ettigimiz 20 'si hasta ( akut koroner sendrom ) ve 20' si kontrol grubu olmak üzere toplam 40 vakanın homosistein, total kolesterol, LDL, trigliserit ve HDL düzeyleri ölçülerek her iki grup arasmdaki istatiksel anlam araştırıldı. Aynı zamanda her iki grup, homosistein diizeyleri ile cinsiyet ve sigara içimi açısından karşılaştırıldı. Çalışma sonucunda hasta grubunda ortalama homosistein düzeyi 13.25 ± 8.005, kontrol grubunda isel0.97 ± 3.99 bulundu. Ortalamadaki farka ragmen her iki grupta homosistein düzeyleri açısından istatiksel anlamlı farklılık saptanmadı ( p> 0.05 ). Her iki grupta kadın ve erkek cinsler arasmda homosistein diizeyleri karşılaştırıldı. Kontrol grubunda kadmlarda ortalama homosistein düzeyi 8.44 ± 1.71, erkeklerde ise 12.67 ± 4.28 idi. Hasta grubunda ise kadınlarda 14.03 ± 3.42, erkeklerde 13.03 ± 8.92 bulundu. Buna göre iki grupta da her iki cins arasında ortalama homosistein duzeyleri açısından anlamh farklılık yoktu ( p> 0.05 ), ancak kontrol grubunda erkeklerde ortalama tHcy düzeyi biraz daha fazla idi. Her iki grupta homosistein düzeylerine sigaranın etkisi araştırıldı. Hasta grubunda sigara içenlerde ortalama tHcy duzeyleri 14.19 ±8.41, içmeyenlerde ise 9.99 ± 3.24 idi ve her iki grupta istatiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (p≤ 0.05). Kontrol grubunda ise ortalama tHcy düzeyi sigara içenlerde biraz daha fazla olmasına ragmen istatiksel olarak anlamlı degildi. Her iki grup arasında kan lipid duzeyleri arasındaki ilişki araştırıldı. Hasta grubu ve kontrol grubu arasında total kolesterol ve trigliserid duzeyleri açısından anlamlı farklılık mevcuttu (p≤ 0.05) ÖZET VE SONUÇ Homosistein, metiyonin metabolizmasının ara bir ürünü olan ve süllfidril içeren bir aminoasittir. insan plazmasında 15 µmol/L ve altı düzeyler normal kabul edilmektedir. Normal populasyonda metiyonin yiikleme testi ile birlikte hiperhomosisteinemi sıklığının arttığı gösterilmiştir. Bu durum genetik varyant ve mutasyonlara ve beslenme degişikliklerine baglı olabilir. Homosistein düzeyleri genel olarak yaşla artmakta ve erkek cinsiyette biraz daha yüksek düzeylerde seyretmektedir. Homosistinüri hastalığının keşfinden sonra bu hastalıkta gorulen vasküler patolojilerin yaygınlığı ilk defa 1969 ytlmda homosisteinin uyardtgt ateroskleroz hipotezinin ortaya atılmasma neden olmuştur ( Mc Cully tarafindan ). Son on yıldır bu hipotez tekrar gündeme gelmiş ve bu konuda yapılan çalışmaların sayısı hızla artmıştır. Yakın zamanda yaptlan bir çok vaka-kontrol çalışnmasında karşıt görüşler olsa da hiperhomosisteinemi-kardiyovasküler hastalık (hatta serebrovasküler ve periferik hastalık) ilişkisi ortaya konmutur. Aterosklerotik hastaların yaklaşık % 30 'unda hiperhomosisteinemi bulunmaktadır. 1 Genel olarak bir çok klinisyen tarafindan hiperhomosisteineminin ateroskleroz için bir risk faktoru olduguna inanılmaktadır. Vaka-kontrol çalışmaları ve bazı meta analizler hiperhomosisteineminin koroner hastahk için iyi bir prediktor olabilecegini bildirmektedir. Ancak birden fazla uzun süreli ve geniş sayıda önemli prospektif çalışmalar bunu dogrulamamıştır. Aynı zamanda hiperhomosisteineminin aterosklerozdan sorumlu olduguna dair kesin bir kanıt yoktur. Ateroskleroz gelişimi sırasında inflamasyona baglı olarak veya başka bir faktörün etkisi ile de homosistein düzeyleri yükselebilir. Hiperhomosisteinemi bir neden degil sonuç olabilir. Yine primer ve sekonder korunmada hiperhomosisteineminin düşürülmesinin yararına ait hiçbir kesin kanıt bulunmamıştır. Bu durum ancak devam eden uzun süreli primer ve sekonder korunma çalışmalarının sonuçları ile açığa kavuşabilecektir. Yine kontrol grubu ve hasta grubunda sigara içenlerde homosistein diizeyleri karşılaştırıldı. Hasta grubunda sigara içen vakaların tHcy duzeyleri içmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek bulundu ( p ≤0.05 ). Kontrol grubunda ise sigara içenlerde ortalama tHcy duzeyi biraz daha yüksek olmasma ragmen anlamlı bir farklılık gozlenmedi. Erkek ve kadın cinse gore her iki grupta da homosistein duzeyleri karşılaştırıldı. Her iki grupta da her iki seks arasmda istatiksel anlamlı bir farklılık yoktu ancak kontrol grubunda erkek hastalann ortalama tHcy duzeyleri daha yüksekti. Her iki grup son olarak lipid profili yonunden karşılaştırıldı. Hasta grupta total kolesterol ve trigliserid duzeyleri açısından kontrol grubuna gore anlamlı bir farklthk mevcuttu (p≤ 0.05).
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromunda metilentetrahidrofolat redüktaz polimorfizmi ve oral kontraseptif kullanımının, plazma homosistein, folat ve plasminojen aktivator inhibitor-1 seviyelerine etkisi
Metilentetrahidrofolatreductase polymorphism in polycystic ovary syndrome and the effect of oral contraceptive use on plasma homocysteine, folate and plasminogen activator inhibitor-1 levels
FAİKA CEYLAN SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumKırıkkale ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NEVİN SAĞSÖZ
- Akut koroner sendromlu hastalarda plazma homosistein düzeylerinin akut dönemde seyri
Progress of plasma homocysteine levels on the patients with acute coronary syndromes in the acute period
TURHAN SÖĞÜTÇÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
BiyokimyaDicle ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ABDURRAHMAN KAPLAN
- Akut koroner sendromlu genç kadın ve erkeklerde homosistein ve lipoprotein (a) düzeylerinin artmış koroner arter hastalığı riski ile ilişkisi
The relation between homocysteine and lipoprotein (a) levels and increased risk of coronary artery disease in young men and women with acute coronary
MEHMET MURAT SUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİZAMETTİN TOPRAK
- Akut koroner sendromlu hastalarda homosistein düzeyi ile grace skorlaması arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ASLIHAN ÇALIM
- Polikistik over sendromlu hastalarda gebelikle ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) seviyesi ile kardiyovasküler hastalık riskinin belirlenmesi
Cardiovascular disease risk prediction in patient with polycystic ovary syndrome with use of pregnancy associated protein-a (papp-a) levels
MERVE ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT ÖKTEM