Geri Dön

Koroner arter by-pass cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif klinik ve ekokardiyografik parametrelerin operasyon sonrası gelişen atrial fibrilasyonu öngörmedeki yeri

Koroner arter by-pass cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif klinik ve ekokardiyografik parametrelerin operasyon sonrasi gelişen atrial fibrilasyonu öngörmedeki yeri

  1. Tez No: 420888
  2. Yazar: ÖZCAN BAŞARAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CEVAT KIRMA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Koroner arter by-pass greft operasyonu sonrası meydana gelen atrial fibrilasyon yoğun bakım ve hastanede geçen süreyi uzatmakta önemli komorbiditelere yol açmaktadır. Postoperatif AF yi öngörmede klinik parametreler kullanılmış ancak yeteri kadar özgün bir parametre bulunamamıştır. Bu çalışmada koroner arter bypass greft operasyonu plananan hastalarda daha önce belirlenen postoperatif atrial fibrilasyon risk faktörleri ile sol atrial fonksiyonların iki boyutlu speckle tracking ekokardiyografi metodu ile elde edilen verilerin karşılaştırılması planlandı. Çalışma Planı Çalışmaya mart 2009 ile aralık 2010 arasında Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinde elektif koroner arter by-pass operasyonu yapılması planlanan 125 hasta alındı. Çeşitli nedenlerle 35 hasta çalışma dışı bırakıldı ve 90 hasta üzerinden analiz yapıldı. Hastaların preoperatif labaratuar parametreleri ve ekokardiyografi parametreleri alındı. Ayrıca 2 boyutlu speckle-tracking ekokardiyografi parametreleri değerlendirildi. Postoperatif AF ile demografik özellikler ve klinik parametreler arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular Hastaların demografik özelliklerinden yaş ve preoperatif dönemde beta-bloker kullanımı postoperatif AF için risk faktörü olarak saptandı (p<0,001 ve p=0,001). Laboratuvar parametereleri değerlendirildiğinde ise preoperatif CRP ve BNP değerleri risk faktörü olarak saptandı (p=0,032 ve p=0,001). Ekokardiyografi parametrelerinde sol atrial volumler ve volum indeksleri anlamlı olarak saptanırken, bu volumler kullanılarak hesaplanan sol atrial fraksiyonlar istatiksel olarak anlamlılık düzeyinde bulunmadı. Atrial 2 boyutlu speckle tracking strain, strain rate değerlerinden ise sol atrial parametreler anlamlı saptanırken sağ atrium parametrelerinde böyle bir ilişki saptanamadı. İnteratrial ve intraatrial ileti süreleri karşılaştırıldığında doku doppler ile elde edilen parametrelerde bir ilişki saptanmazken sol ve sağ atrial pik geç diyastolik strain rate değerine kadar geçen süreler arasında anlamlılık sınırında ilişki saptandı (p=0,049 ve p=0,012). Postoperatif AF ile anlamlı ilişki saptanan parametrelerden yaş, beta bloker kullanımı, CRP, BNP, SAmaxVi, LSS-SA, LSE-SA, LSASA, LSRS-SA, LSRE-SA, LSRA-SA, t_psr_sa, t_psr_ra ile çok değişkenli lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Lojistik regresyon sonucunda yaş (her 1 yıllık artış OR:1.1 CI:1.03-1.19 p=0,009), beta bloker kullanımı (kullanmayanlarda kullananlara göre OR:13.74 CI:2.34-79.40 p=0,003), BNP (70 in üzerindeki değere sahip hastalar için OR:14.19 CI:2.99-67.38 p=0.001)ve LSS-SA (her %1 lik artış OR:0.88 CI0.79-0.98 p=0.026) postoperatif AF için risk faktörleri olarak saptandı .BNP ve LSS-SA için ROC analiz eğrileri oluşturuldu. Postoperatif AF yi en iyi predikte eden BNP değeri 70 (AUC:0.76, %95 CI=0.63 – 0.89, sensitivite=%74, spesifiklik=%77.9, P<0.001), LSS-SA değeri 28 (AUC=0.74 %95 CI=0.63 – 0.85, sensitivite=%58.2 ,spesifiklik=%73.9, P=0.001) olarak saptandı. Sonuç Postoperatif AF yi predikte etmede sol atrial mekanik disfonskiyonu gösteren 2 boyutlu speckle tracking ekokardiyografi metodları kullanılabilir. Bu parametrelere klinik ve biyokimyasal parametrelerin de eklenmesiyle prediksiyon gücü artar. Atrial mekanik disfonksiyonu göstermede strain, strain rate değerleri konvansiyonel ekokardiyografik parametrelerden daha değerlidir.

Özet (Çeviri)

Purpose Postoperative atrial fibrillation (AF) is a cause of extended hospitalisation and intensive care unit stay. Clinically parameters were associated with postoperative AF however, none of them was specific. We aimed to investigate the association between postoperative AF, clinical risk factors and 2D speckle-tracking echocardiograpy parameters in patients whom coronary artery bypass graft operation was planned. Methodology A total number of 125 patients who were scheduled to coronary artery bypass operation in Kartal Kosuyolu Education and Research Hospital between march 2009 and december 2010 were included to the study. After excluding 35 patients 90 patients were included to the analysis. Preoperative laboratory and echocardiography parameters were noted. Also 2D speckle-trackiechocardiography was performed. The association among postoperative AF, demographic properties and clinical parameters was investigated. Results Age and preopetive beta blocker usage were demographic properties associated with postoperative AF (p<0,001 and p=0,001 respectively). Preoperative CRP and BNP were laboratory parameters associated with postoperative AF (p=0,032 and p=0,001). There was a statistically significant difference in left atrial volumes however, volume indexes were not statistically significant different. Left atrial speckle tracking strain and strain rate parameters were associated with postoperative AF but right atrial parameters were not. When interatrial and intraatrial conduction times were evaluated tissue Doppler derived parameters were not associated with postoperative AF but right and left atrial time to peak late diastıolic strain rate was significantly higher in the postoperative AF group (p=0,049 and p=0,012).The parameters associated with posoperative AF age, beta blocker usage, CRP, BNP, LAmaxVi, LSS-LA, LSE-LA, LSALA, LSRS-LA, LSRE-LA, LSRA-LA, t_psr_la, t_psa_ra were included to multivariate lagistic regression analysis. Age (OR:1.1 CI:1.03-1.19 p=0,009 for every one year), beta blocker usage (OR:13.74 CI:2.34-79.40 p=0,003), BNP (OR:14.19 CI:2.99-67.38 p=0.001 for a cut-off 70) and LSS-LA (OR:0.88 CI0.79-0.98 p=0.026 every 1% increase) were independent predictors of postoperative AF. ROC curve analysis showed a BNP of 70 (AUC:0.76, 95% CI=0.63 – 0.89, sensitivity=74%, specificity=77.9%, P<0.001)and a LSS-LA of 28 (AUC=0.74 95% CI=0.63 – 0.85, sensitivity=58.2% ,specificity=73.9%, P=0.001) were the best cut-off values for prediction of postoperative AF. Discussion Left atrial speckle tracking echocardiography can be used for prediction of postoperative AF. The prediction capacity can be augmented by adding clinical and biochemical parameters. Left atrial strain and strain rate imaging has a better sensitivity and specificity than conventional echocardiography in terms of showing left atrial mechanical function.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    361350

    Koroner arter bypass cerrahisi öncesi 3-boyutlu transtorasik ekokardiyografi kullanılarak değerlendirilen sol atriyal hacim ile mekanik fonksiyonların ve NT-proANP düzeyinin postoperatif yeni gelişen atriyal fibrilasyon ile ilişkisi

    The relationship between left atrial volume and mechanical functions evaluated using 3-dimensional echocardiography prior to coronary artery by-pass surgery and the relationship between NT-proANP level and postoperative new onset of atrial fibrillation

    ŞIHO HİDAYET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kardiyolojiİnönü Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. JÜLİDE YAĞMUR

  2. Tez No

    157877

    Koroner bypass operasyonu geçiren hastalarda preoperatif statin kullanılmasının perioperatif ve postoperatif iskemi ve inflamatuar cevaba katkısı

    The effects of preoperative and postoperative statin therapy on iskemic and inflamatuar response in the patients undergoing elective coronary arter bypass grefting

    HALİL ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiCumhuriyet Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖCAL BERKAN

  3. Tez No

    811471

    Koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda, intraoperatif serebral oksimetre monitorizasyon yönteminin kullanılmasının operasyon sonrası nörokognitif işlevler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of using intraoperative cerebral oxymetry monitoring method in patients undergoing coronary artery bypass surgery on postoperative neurocognitive functions

    SENEM GİRGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MURAT AKSUN

  4. Tez No

    907393

    Koroner arter by-pass cerrahisi geçiren hastalarda levosimendan kullanımının postoperatif erken dönem klinik sonuçlara etkisi

    The effect of levosimendan use on early postoperative clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery

    AYLİN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN TANER KURDAL

  5. Tez No

    945624

    Koroner arter bypass greft cerrahisi geçiren hastalarda preoperatif ve postoperatif kardiyak rehabilitasyonun etkilerinin incelenmesi

    An examination of the effects of preoperative and postoperative cardiac rehabilitation in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

    MUSTAFA PAŞALIYEV

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Atlas Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HİKMET UÇGUN

Geri Dön