Geri Dön

Antrasiklinlere bağlı gelişen erken kardiyotoksisitenin doku doppler görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

Evaluation of the Early Onset Anthracycline Cardiotoxicity by Tissue Doppler Imaging in Children

  1. Tez No: 421974
  2. Yazar: ABDULLAH KOCABAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GAYAZ AKÇURİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cardiology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 109

Özet

Antrasiklinler çocuk ve erişkinlerde çeşitli kanserlerin tedavisinde kullanılan oldukça etkili ajanlar olmakla birlikte, kullanımları sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilen kardiyotoksisite en önemli komplikasyonlarıdır. Antrasiklin tedavisi alan hastaların kardiyotoksisite riski açısından izlemlerinde en yaygın kullanılan yöntem, ekokardiyografik olarak sistolik fonksiyonların [ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve kısalma fraksiyonu (KF)] değerlendirilmesidir. Bununla birlikte diyastolik fonksiyonlardaki bozulmanın sistolik disfonksiyon gelişiminden daha erken dönemde ortaya çıktığı ve ileride oluşabilecek sistolik fonksiyon bozukluğunu öngörmede etkili olduğu bildirilmektedir. Çalışmamızda antrasiklin tedavisi alan çocuk kanser hastalarının izleminde, sol ve sağ ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi amacıyla geleneksel ekokardiyografik parametrelerin (mitral E, A, E/A oranı, EF, SF) ve doku Doppler görüntüleme (DDG) tekniğinin [miyokardiyal E' hızı, E'/A' oranı, deselerasyon zamanı (DZ), izovolümetrik relaksasyon zamanı (İRZ), izovolümetrik kontraksiyon zamanı (İKZ), ejeksiyon zamanı (EZ) ve miyokardial performans indeksi (MPİ)] klinikte kullanımları değerlendirildi. DDG analizleri sol ve sağ ventrikülde 7 farklı segmentte yapıldı; mitral anulus lateral (m-lat), mitral anulus medial (m-med), mid-interventriküler septum (İVS), sol ventrikül lateral duvarı (LV), triküspit anulus medial (t-med), triküspit anulus lateral (t-lat) ve sağ ventrikül serbest duvar (RV) segmentleri. Ayrıca dört segmentte MPİ ölçümü yapıldı (m-lat, LV, t-lat ve RV). Hasta grubu, yaşları 2 ile 20 arasında değişen (ortalama 8.16 ± 4.53 yaş) 72 çocuktan oluşturuldu (34 erkek, 38 kız). Olguların aldıkları kümülatif antrasiklin dozu ortalama 228.82 ± 74.21 mg/m2 (35-420 mg/m2 arası) olarak bulundu. 31 hasta (%43) tanı konulması ile birlikte çalışmaya alınırken (prospektif grup), diğer 41 olgu (%57) kemoterapi protokolleri devam ederken ve/veya son antrasiklin dozundan sonra bir yıl içinde çalışmaya dahil edildi. Hastalar almış oldukları kümülatif antrasiklin dozuna göre dört gruba ayrıldı; tedavi öncesi grup (0 mg/m2), tedavi grubu-1 (≤120 mg/m2), tedavi grubu-2 (120-240 mg/m2) ve tedavi grubu-3 (≥240 mg/m2). Kontrol grubunu ise benzer yaş ve cinsiyet dağılımına sahip 31 sağlıklı çocuk (13 erkek, 18 kız) oluşturdu (ortalama yaş 9.61±4.18 yıl). Tedavi öncesi grup ile kontrol grubunun ekokardiyografik olarak diyastolik (mitral E/A oranı, DZ, İRZ, miyokardiyal E' hızları ve E'/A' oranı) ve sistolik (EF, KF ve MPİ) fonksiyon parametrelerinin karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Tedavi grubu-1 ile kontrol grubu arasında yapılan karşılaştırmalarda ise tüm segmentlerde DDG ile diyastolik disfonksiyon bozukluğu (E' hızlarında azalma) saptanırken, bu bozulma m-med ve t-lat segmentlerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde bulundu (sırasıyla p=0.01 ve p

Özet (Çeviri)

Anthracyclines are among the most effective chemotherapy treatments available for various types of malignancies both in children and adults, but are potentially cardiotoxic at all dose ranges. Serial surveillance for cardiotoxicity in patients receiving anthracyclines has most commonly centered on the assessment of left ventricular (LV) systolic function by either ejection fraction (EF) or shortening fraction (SF). It has been suggested that diastolic changes precede systolic dysfunction in various conditions and predict later deterioration. This study evaluates the clinical utility of the conventional echocardiographic parameters (mitral E, A, E/A ratio, EF, SF) and Tissue Doppler imaging (TDI) [myocardial E' velocity and E'/A' ratio, deceleration time (DT), isovolumic relaxation time (IVRT), isovolumic contraction time (IVCT), ejection time (ET) and myocardial performance index (MPI)] in the serial measurement of global left and right ventricular function in pediatric cancer patients who were treated with anthracycline antibiotics as part of their chemotherapeutic regimen for childhood malignancy. TDI analyses were performed at seven different segments of both left and right ventricles; mitral anulus lateral (m-lat), mitral anulus medial (m-med), mid-interventricular septum (IVS), lateral wall of the left ventricle (LV), triküspit anulus medial (t-med), triküspit anulus lateral (t-lat) and right ventricle free wall (RV) segments. Also MPI of four myocardial segments were measured (m-lat, LV, t-lat and RV). The study population consisted of 72 pediatric patients (34 boys, 38 girls; age range 2 to 20 years, mean 8.16 ± 4.53). Cumulative anthracycline doses of the patients were mean 228.82±74.21 mg/m2 (range: 35-420 mg/m2). 31 of these patients (43%) were followed from the diagnosis of their disease (prospective group) while the other 41 patients (57%) were joined the study when they were receiving their treatment or finished the last anthracycline dose within one year. The patients were classified into four group according to their cumulative anthracycline doses; pre-treatment group (0 mg/m2), treatment group-1 (≤120 mg/m2), treatment group-2 (120-240 mg/m2) and treatment group-3 (≥240 mg/m2). The control group consisted of 31 healthy children (13 boys, 18 girls). There were no significant differences in diastolic (mitral E/A ratio, DT, IVRT, myocardial E' velocities and E'/A' ratio) and systolic (EF, FS and MPI) echocardiographic parameters between pre-treatment group and control group. Nevertheless, in treatment group-1 compared to control group, an impairment was seen in diastolic parameters with TDI (decreased E' velocities) in all seven segments and it was statistically significant in m-med and t-lat segments (p=0.01 and p 120 mg/m2 (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    86465

    Çocuklarda antrasiklin kardiyotoksisitesinin sinyal-ortalama EKG ile noninvazif değerlendirilmesi

    Signal-averaged ECG as a new screening total in anthracycline cardiomyopathy in children

    VOLKAN TUZCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY AHUNBAY

  2. Tez No

    736087

    Çocukluk çağı solid tümörlerinde doksorubisine bağlı kardiyotoksisitede RARG rs2229774,SLC28A3 rs7853758 ve UGT1A6 *4 rs17863783 genlerinin rolü

    Başlık çevirisi yok

    ABDULLAH GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA KARPUZ

  3. Tez No

    192982

    Mitoksantron ve idarubisin kardiyotoksisitesini önlemede amifostinin etkinliği

    The effectiveness of amifostine on the prevention of cardiotoxicity of mitoxantrone and idarubicin

    ATANUR METE KALAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    HematolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÜRHAN KADIKÖYLÜ

  4. Tez No

    493192

    Çocukluk çağı malignitelerinde kronik dönem antrasiklin kardiyotoksisitesinin elektrokardiyografik, ekokardiyografik ve biyokimyasal belirteçlerle değerlendirilmesi

    Evaluation of chronic anthracycline cardiotoxicity in childhood malignancies with electrocardiographic, echocardiographic methods and biochemical markers

    EMRE ÇAĞLAR TAĞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. ÖMER DOĞRU

  5. Tez No

    412742

    Antrasiklin kemoterapisi alan çocuklarda kardiyotoksisite değerlendirilmesi, karnitin ve oksidan sistemin rolünün araştırılması

    Evaluation of cardiotoxicity in children with receiving anthracycline chemotherapy,investigation of the role of carnitine and oxidant system

    CEM ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AZİZ POLAT

Geri Dön