Kolon adenokarsinomlarında lenfanjiogenez ve prognozu belirlemedeki rolü
Lymphangiogenesis and its prognostic value in colon adenocarcinomas
- Tez No: 424549
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜL SAĞOL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Patoloji, Pathology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
Amaç: Kolorektal kanserler (KRK) tedavi ve araştırma alanında çok sayıda gelişmeye rağmen dünyada kanser ölümlerinin en başta gelen nedenlerinden biri olmayı sürdürmektedir. Bu tümörler sıklıkla lenf nodlarına lenfatikler yoluyla yayılırlar ve sonuç olarak meydana gelen nodal metastaz mortalitenin en başta gelen nedenleri arasında yer alır. Nodal metastaza ve sağkalıma etkisi literatürde yaygın şekilde araştırılan intratümöral lenfatiklerin hematoksilen&eozin boyalı kesitlerde değerlendirilmesi güçtür ancak son on yılda lenfatik endotel hücrelerine spesifik belirteçlerin keşfedilmesiyle birlikte lenfanjiogenezin önemini araştıran çalışmalar da hızla artmıştır. KRK'larda lenfanjiogenezin çeşitli tiplerinin prognozla ilişkili olduğuna dair literatürde çelişkili çok sayıda veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı KRK'larda intratümöral lenfanjiogenezi görüntü analizi yöntemi ile kantifiye ederek, sağkalım ve diğer klinikopatolojik parametrelerle ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya cerrahi olarak tedavi edilmiş ve bir kısmı adjuvan tedavi almış 304 KRK olgusu dahil edilmiştir. İntratümöral lenfanjiyogenez, doku dizini bloklarından elde edilen kesitlere D2-40 antikoru uygulanarak morfometrik olarak değerlendirimiştir. Lenfatik damarlanma; seçilen damarların toplam sayısı (NO), seçilen damarların toplam alanı (MA), birim alanda saptanan damarların sayısı (fNO) ve birim alanda saptanan damarların alanı (fMA) parametreleri ile görüntü analizi programında kantifiye edilmiştir. Elde edilen ölçüm değerlerinin sağkalım ve diğer klinikopatolojik değişkenlerle ilişkisi istatistiksel olarak araştırılmıştır. İstatistiksel olarak tek değişkenli analizlerde Ki-Kare Testi, bağımsız örneklem T testi, Pearson ve Kendall's korelasyon analizi kullanılmıştır. Çok değişkenli analizde ise Binary Lojistik Regresyon modeli oluşturulmuştur. Klinik veri yaşam analizinde Kaplan Meier Testi modeli ile değerlendirme yapılmıştır. Anlamlılık düzeyi p
Özet (Çeviri)
Aim: Colorectal cancers (CRC) continue to be one of the leading cause of cancer related deaths worldwide despite there are many advances in the treatment and research. These tumors disseminate to the lymph nodes frequently through lymphatic vessels and the nodal metastasis occuring as a result is one of the leading cause of mortality. It's very difficult to evaluate the intratumoral lymphatic vessels on the H&E stained slides, however studies on lymphangiogenesis were increased rapidly in number after the discovery of markers which are specific to the lymphatic endotelial cells. There are many conflicting studies about the impact of intratumoral lymphangiogenes on prognosis in CRC. The aim of this study is; to quantify intratumoral lymphangiogenesis automatically through image analysis software, and to determine the relationship with survival and other clinicopathological factors in CRC. Material and Methods: 304 CRC patients who were treated with surgery, were included in this study and some of these patients had also received adjuvant therapy after surgery. Intratumoral lymphangiogenesis was evaluated from slides , prepared from tissue microarray paraffin blocks and stained with D2-40 antibody. Intratumoral lymphatic vasculature was quantified in image analyse software as total number of selected vessels (NO), total area of selected vessels (MA), number frequency of vessels in a unit area (fNO), and area frequency of vessels in a unit are (fMA). The relationship of lymphatic vessel measurement values with survival and other clinicopathological variables analyzed statistically. Chi-Square analyse, independent samples T test, Pearson and Kendall's corelation analyse were applied for univariate analysis. Binary lojistik regresion model was designed for multivariate analysis. Kaplan Meier test model was used for the survival analysis. Statistical significance in this study was set at P≤0.05. Results: There was statistically significant relationship between recurrence(p=0.000), distant metastasis(p=0.000), adjuvant therapy use (p=0.005), higher pT(p=0.019) and pN stage(p=0.015), venous invasion(p=0.002), perineural invasion(p=0.012), tumor deposits (p=0.036) and radial margin positivity(p=0.007) with low survival. Higher MA(p=0.009), fMA(p=0.034), NO(p=0.023), fNO(p=0.013) values were significantly associated with better survival. Adjuvant therapy(p=0.000), recurrence(p=0.000), pT stage(p=0.026) and venous invasion(p=0.038) were the most powerful prognostic variables in binary logistic regresion model which was designed based on the survival status. Lymphatic vessel measurement values were not statistically significant in this binary logistic regresion model. When considering nodal positivity, there was statistically significant relationship between presence of recurrence(p=0.000), distant metastasis(p=0.000), lymphatic invasion(p=0.000), perineural invasion(p=0.000), venous invasion(p=0.000), tumor deposits(p=0.000), higher pT stage(p=0.000), higher grade(p=0.015) and radial margin positivity(p=0.001) with presence of nodal metastasis. Statistical significance was found between higher lymphatic vessel measurement values with lower frequence of recurrence and distant metastasis. Lower pT stage (pT1+pT2) and higher fNO values were positively correlated (p=0.049). However we couldn't find any statistically significant relationship between lymphatic vessel measurement values with nodal metastasis and pN stage. Conclusion: The results obtained from this study indicates that intratumoral lymphangiogenesis is related with increased survival. We also found that recurrence and distant metastasis are less often seen in patients with higher MA, fMA, NO and fNO values. Similarly higher fNO values were correlated significantly with lower pT stage . However none of the lymphatic vessel measurement values were associated with nodal metastasis. All of these findings indicate that intratumoral lymphangiogenesis has no value in predicting nodal positivity however it is associated significantly with better survival in many ways.
Benzer Tezler
- Kolon adenokarsinomlarında D2-40 immünreaktivitesinin klinikopatolojik parametrelerle karşılaştırılması
Comparison of D2-40 immunoreactivity with clinicopathologic parameters in colon adenocarcinomas
LEVENT YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
PatolojiHarran ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. M. EMİN GÜLDÜR
- Kolon adenokarsinomlarında STAT3, BCL-XL VE MMP-2 P proteinlerinin salınımının tanısal değeri ve prognostik faktörler ile ilişkisi
The expression of STAT3, BCL-XL AND MMP-2 proteins in colon adenocarcinomas and their relationship with prognostic factors
GÖKHAN ARTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
PatolojiFırat ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM HANİFİ ÖZERCAN
- Kolon adenokarsinomlarında mikrosatellit instabilitenin immünhistokimyasal olarak MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ile saptanması ve klinikopatolojik özelliklerle ilişkisi
Determination of microsatellite instability immunohistochemically with MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 in colon adenocarcinomas and its relationship with clinicopathologic features
EMRE IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
PatolojiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN BARUT
- Kolon adenokarsinomlarında asprosin, meteorin like-protein ve irisin immünreaktivitelerinin araştırılması
Investigation of immunreactivity of asprosin, meteorin like-protein and irisin in colon adenocarcinomas
MEHMET UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiFırat ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ SELİM İLHAN
- Kolon adenokarsinomlarında KRAS mutasyon durumunun klinik veriler ile karşılaştırılması
Comparison of KRAS mutation status with clinical parameters in colon adenocarcinoma
BARIŞ BOYLU