Ailevi Akdeniz ateşi hastalarında vitamin D düzeyinin klinik bulgularla ilişkisi
The relation of vitamin D and clinical findings in patients with familial Mediterranean fever
- Tez No: 426490
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ERTUĞRUL ERKEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Ailevi Akdeniz ateşi, vitamin D, Pras skorlaması, Genler, Vitamin D eksikliği, Ölçekler, İnflamasyon, Familial Mediterranean Fever, vitamin D, Pras scoring, Genes, Vitamin D deficiency, Scales, Inflammation
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziosmanpaşa Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA), MEFV genindeki mutasyonlarla ilişkili ve otozomal resesif kalıtım gösteren, tekrarlayan periyodik ateş atakları ve süregelen subklinik inflamasyonla ka¬rakterize olan otoinflamatuvar bir hastalıktır. Literatürde kronik inflamasyonla vitamin D eksikliğininin birlikteliğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Biz de buradan hareketle AAA hastalarında vitamin D düzeyinin hastalık seyri, komplikasyonlar, klinik sonuçlar ve MEFV mutasyonları ile olası ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz polikliniğinde Tell-Hashomer kriterleri ile tanı alan, AAA tanılı 70 hasta ve kontrol grubu olarak da ailesinde AAA öyküsü bulunmayan 50 sağlıklı katılımcı alındı. Tüm hastaların demografik özellikleri, hastalık süreleri, AAA eşlik eden komplikasyonları (amiloidoz, artrit, miyalji, erizipel vs.) ve MEFV mutasyonları kaydedildi. Hastaların ataksız dönemdeki akut faz reaktanları (WBC, CRP, ESH, fibrinojen), PTH, Ca ve P gibi laboratuar değerleri kaydedildi. Hasta ve kontrol gruplarında 25(OH) D3 düzeyi ölçüldü. Proteinüri ve albüminüri tayini için UACR, UPCR veya 24 saatlik idrarda protein ve mikroalbümin hesabı yöntemi kullanıldı. Vitamin D eksikliği ve yetersizliği olan hastalara oral vitamin D3 tedavisi uygulandı. Vitamin D düzeyinin AAA hastalık klinik seyrine etkisini saptamak için Pras hastalık ağırlık skorlaması kullanıldı. Bulgular: AAA hastalarında serum vitamin D düzeyi kontrol gurubuna göre anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Çalışmamızda ateş, artrit, eklem ağrısı, miyalji, plörit ve erizipel benzeri eritem gibi klinik bulguları olan hastaların vitamin D düzeyi bu klinik özelliklere sahip olmayanlara göre daha düşük saptandı. Bu klinik özelliklerle vitamin D düzeyi arasında yapılan karşılaştırmada grup içi anlamlı bir ilişki saptanmadı. Diğer yandan, plörit yakınması tarifleyen olguların ortalama D vitamini düzeyi, bu yakınmaya sahip olmayanlara göre anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,018). Hem vitamin D eksikliği hem de vitamin D yetersizliği olan hastaların Pras skorlaması vitamin D replasman tedavisi sonrası anlamlı bir şekilde düşük ölçüldü (p<0,001). Sonuç: AAA hastalarında vitamin D eksikliği veya yetersizliği kronik inflamasyon ile ilişkili olabileceğini ve bu nedenle vitamin D replasmanı yapılmasının hastaların klinik seyirlerinde iyileşme sağlayacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose: Familial Mediteranean Fever (FMF) is an auto-inflammatory disease that has an autosomal recessive inheritance related to the mutations in the MEFV gene. The clinical picture is repeating periodical attacs of fever and and serosal inflammation. Subclinical inflammation may also continue during attack free intervals. Some clinical trials showed vitamin D deficiency which might be a surrogate to chronical inflammation in FMF. From this point of view, we intended to investigate vitamin D deficiency and its relations with the complications, clinical picture and MEFV mutations in FMF patients. Material and Method: Seventy FMF patients diagnosed by the Tell-Hashomer criteria and 50 healthy participants with no history of FMF in their families are included to the study. Demographic features, illness durations, disease complications (amyloidosis, arthritis, myalgia, erysipelas, etc.) acute phase reactants such as (WBC, CRP, ESH, fibrinogen) during attack free period and MEFV mutations were recorded. FMF patients were also tested for proteinuria and microalbuminuria. The serum level of 25(OH) D3 was measured on the patient and control groups. Patients with deficiency and insufficiency were treated with vitamin D for eight weeks. Pras disease weight scoring was used before and after vitamin D treatment to detect the possıbl effect of vitamin D to the clinical course of FMF. Results: The level of serum vitamin D was significantly lower in patients than the control group (p<0.001). The vitamin D level of the patients who had fever, arthritis, arthralgia, myalgia and erysipelas-like erythema clinical features were lower than those who did not have these clinical features but the relation did not reach statistical significance. On the other hand, the average vitamin D level of those who had pleuritic complaints was detected significantly lower than those who did not (p=0,018). The Pras scoring of both the patients with vitamin D deficiency and vitamin D insufficiency were better after vitamin D replacment (p<0,001). Conclusion: Almost all FMF patients have vitamin D deficiency or insufficiency which might be related to the chronic inflammation. According to our findings we may suggest that vitamin D replacement might be helpful to improve the clinical course of FMF.
Benzer Tezler
- Ailevi akdeniz ateşli çocuk hastaların serum D vitamini düzeyleri
Vitamin D levels in children FMF patients
AHMET İBRAHİM KURTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMustafa Kemal ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
YRD. DOÇ. BAYRAM ALİ DORUM
- Ailevi Akdeniz ateşli çocuklarda kemik metabolizması ve büyümenin değerlendirilmesi
Growth and bone metabolism in children with Familial Mediterranean fever
OĞUZHAN SEPETÇİGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CELALETTİN KOŞAN
- Enflamatuvar bağırsak hastalığı olan çocuklarda mikro besin eksiklikleri
Enflamatuvar bağirsak hastaliği olan çocuklarda mikro besin eksiklikleri
ÖZGÜN TUTKU PARLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZARİFE KULOĞLU
- Düzenli kolşisin tedavisi uygulanan ailevi akdeniz ateşi hastalarında serum vitamin B12 düzeyinin araştırılması
Vitamin B12 levels in patients with Familial Mediterranean Fever (FWF) under regular colchicine treatment
ALİİHSAN GEMİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TUNCA
- Ailevi akdeniz ateşli çocuk hastalarda ısı şok protein 90 (HSP 90) ve vitamin düzeylerindeki değişim
The changes of heat shock protein 90 (HSP 90) and vitamin levels in pediatric patients with familial mediterranean fever
SERKAN KUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ATAŞ