KOAH alevlenmelerinde taburculuk sonrası erken yeniden hastaneye yatışa yol açan risk faktörleri
Risk factors resulting early readmissions after discharge of COPD exacerbations
- Tez No: 426678
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KOCABAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Amaç: Günümüzde KOAH tüm dünyada önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Özellikle KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatan hastalarda taburculuk sonrası yeniden hastaneye başvuru ve sık yatışların sağ kalımı kısalttığı bilinmektedir. Bu çalışmada, KOAH alevlenmesi nedeni ile hastaneden taburculuk sonrası ilk bir ay içerisinde tekrar KOAH alevlenmesi nedeniyle yatırılan hastalarda“erken dönemde yeniden yatış”ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Eylül 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Göğüs Hastalıkları servisinde KOAH alevlenme nedeni ile yatan 54 hastadan taburculuk sonrası ilk bir ay içerisinde KOAH alevlenme nedeni ile yeniden hastaneye yatırılan hastalarda, yeniden hastaneye yatışa yol açan nedenler araştırıldı.Her hastaya ilk yatışlarında aydınlatılmış onam formu imzalatıldıktan sonra ayrıntılı komorbiditelerini ve medikal öyküsünü sorgulayan bir anket formu dolduruldu. Ayrıca solunum fonksiyon testi, arteryel kan gazı ölçümü, mMRC, ADO, DOSE indekslerine bakıldı.Çalışmaya katılan hastaların hastanedeki tedavi dönemi ve taburculuk dönemine ait bilgileri kaydedildi, taburculuktan sonraki ilk bir ay içerisinde tekrar KOAH alevlenme nedeniyle yatırılan hastalar belirlendi. Bulgular:Çalışmaya katılan 54 hastadan 13'ünün (%24,1) taburculuk sonrası ilk bir ay içerisinde yeniden hastaneye yattığı tespit edilmiştir. Çalışmamızdaki hastaların yaş ortalaması 64,24±9,95 idi ve %84,6'sını erkekler oluşturmaktaydı. Erken yeniden yatış olan grupta yaş ortalaması daha ileri görünmesine rağmen bu farklılık anlamlı boyutlarda değildi (p>0,05). Charlson komorbidite indeksi ile akciğer kanseri, orta-ağır böbrek hastalığı,metastatik solid tümör varlığı, WBC seviyeleri ve düşük sosyoekonomik seviyenin erken yeniden yatış olan grupta anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (sırasıyla P=0,029, P=0,012, P=0,015, P=0,024, P=0,019 veP=0,057). Ayrıca postbronkodilatör FEV1/FVC'nin de erken yeniden yatış olan grupta anlamlı derecede daha düşük olduğu bulundu. Çoklu değişkenli regresyon analizi ile; taburculuk sonrası ilk 30 günde yeniden hastaneye yatış için önemli olan risk faktörleri Vücut Kitle İndeksi ve Charlson komorbidite indeks skoru olarak bulunmuştur. Bakılan diğer parametrelerde anlamlı bir sonuca ulaşılamamıştır. Sonuç: Biz bu çalışmamızda erken yeniden yatış riskini artıran nedenleri; komorbiditeler, serum WBC sayısı ve sosyoekonomik faktörler olarak tespit ettik. Hastalık ağırlığı gibi diğer olası risk faktörlerinin tespit edilememesinin ana nedenleri olarak; hasta sayısının azlığı ve çalışmanın kısa süreli olması olarak düşünülmüştür. Bu nedenle konunun daha geniş bir hasta grubunda çalışılmasına gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Aim : COPD is an important disease of the wholeworld causing high morbidity in mortality now a days.It is known that readmissions and frequent hospitalizations shortens the survival of patients with COPD. In this study, we aimed to determine the possible risk factors of early readmissions of COPD exacerbated patients in the first 30 days after discharge. Material and Method: In this study, 54 COPD patients, over 40 years of age who admitted to Çukurova University Department of Chest Diseases between September 2015- January 2016 and hospitalized for exacerbation of the disease enrolled regardless of the smoking status.The COPD-related readmissions of the participants in the first thirty days after discharge recorded in order to determine the possible reasons of early readmissions. After signature of informed consent form, each participant filled the survey form concerning about detailed comorbidities and medical history. Furthermore, some other potentially related factors as pulmonary function tests reflecting the severity of air flow limitation, arterial blood gas analysis, mMRC-ADO-DOSE indexes and detailed history of hospital stay and the first thirty days after discharge recorded .The participants have been followed up for a month about redmissions. Results : 13 (24,1%) of 54 patients readmitted to hospital in the first thirty days after discharge. The mean age of the patients was 64,24±9,95 and 84,6% were male. The early readmitted group's mean age was higher than then on-readmitted group but the difference wasn't statistically significant. Charlson comorbidity index scores, frequency of lung cancer, moderate-severe kidney disease, WBC count, socioeconomic status and metastatic solid tumors were significantly higher in the early readmitted group than the other group(respectively P=0,029, P=0,012, P=0,015, P=0,01, P=0,057 and P=0,024). Postbronchodilator FEV1/FVC level of there admitted group was lower than then on-readmitted group and the difference was statistically significant. Multivariate regression analysis showed that Charlson comorbidity index scores and body mass index were significant risk factors of early readmissions for first thirty days after discharge. Conclusion: In this study; comorbidities, serum WBC counts and socioeconomic factos were found to be related with increased early readmissions. These results were consistent with many other studies. Our study showed no significant association between some other probable risk factors as COPD severity and COPD early readmissions; this may be the result of small patient population and short duration of the follow-up. Thus, further studies with larger populutions are needed in order toclarify about this topic.
Benzer Tezler
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesi ile hospitalize edilen hastalarda serum biyobelirteçlerinin prognostik rolü ve kor pulmonale ile ilişkisi
The prognostic role of serum biomarkers and their relationship with cor pulmonale in patients hospitalized with chronic obstructive lung disease
ESMA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. İBRAHİM HİKMET FIRAT
- KOAH atağında hastanede yatarak kısa süreli pulmoner rehabilitasyon etkinliği
A short-term pulmonary rehabilitation in aecopd during hospitalization
ZEHRA SELİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. PINAR ERGÜN
- KOAH alevlenme tanısıyla yatırılan hastalarda periferik kan eozinofil düzeyinin hastalığın prognozu üzerine etkisi
The effect of peripheral blood eosinophil level on the prognosis of the disease in patients hospitalized with COPD exacerbation
HASAN FURKAN AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER KARTALOĞLU
- KOAH alevlenme ile yatırılan hastalarda SII, SIRI, AISI düzeylerinin prognoz üzerine etkisi
The effect of SII, SIRI, AISI levels on prognosis in patients hospitalized with copd exacerbation
RUMEYSA ŞAHİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER KARTALOĞLU
- KOAH akut alevlenmelerinde entegre pulmoner indeks (EPI) değerinin klinik ciddiyet ile korelasyonu
Correlation of integrated pulmonary index (EPI) value with clinical severity in copd acute exacerbations
FATMA NUR KARAARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH ÇIKRIKÇI IŞIK