Geri Dön

Deneysel temas tipi yanıklarda acil uygulanan tedavi yöntemlerinin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin momordica charantia (kudret narı)topikal tedavisi ile karşılaştırılması

Comparison of the topical momordica charantia (bitter melon)treatment and the effects of emergency treatment methods on the wound healing in experimental contact burns

PDF İndir

  1. Tez No: 431563
  2. Yazar: FATİH TEPE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT ERSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 124

Özet

AMAÇ: Yanık yaralarında çeşitli topikal ajanlar kullanlılmaktadır.Gümüş sülfadiazin (GSD) uygulama kolaylığı ve göreceli olarak toksisitesinin az olmasından dolayı dünyada en fazla tercih edilen topikal ajandır.[1-3]. Ancak tedavide etkin ve ortak bir yöntem olarak belirlenmiş bir ajan veya uygulama yöntemi görülmemektedir. Momordica Charantia (kudret narı), halk arasında pek çok rahatsızlığın tedavisinde uzun yıllardır kullanılmaktadır [4-10]. Yanık tedavisinde de etkili olabileceğini düşündürecek pek çok özelliği mevcuttur . Yapılan literatür taramasında yanık hastalarında veya deneysel yanık modellerinde Momordica Charantia etkileri üzerine klinik ve deneysel çalışmaların az olduğu dikkat çekmektedir. Acil uygulanan tedavi yöntemlerinden olan yanığa topikal gümüş sülfadiazin (GSD) uygulamasını, topikal Momordica Charantia tedavisi ile kıyaslayan bir çalışmaya da rastlamadık. Bu nedenle uzun zamandır yanık ve yara iyileşmesi üzerine etkili olduğu düşünülen Momordica Charantia'nın deneysel temas tipi yanıklarda yara iyileşmesi üzerine etkili olup olmadığının belirlenmesi ve etkilerinin acil uygulanan tedavi yöntemlerinden topikal GSD uygulaması ile karşılaştırılması amaçlandı. YÖNTEM: Çalışmada Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Deney Hayvanları Yetiştirme Merkezi'nden temin edilen, seksüel olgunluğa erişmiş, ağırlıkları 200-220 gram arasında değişen, sadece dişi eşeyden, 35 adet sağlıklı Spruge Dawley cinsi sıçan kullanıldı. Sıçanlar beş gruba ayrıldı. İntraperitoneal ksilazin ve ketamin anestezisi sonrası bütün deneklerin sol torakodorsalinde iki, sağ torakodorsalinde bir olmak üzere toplamda üç adet, aralarında sağlam cilt dokusu bırakacak şekilde 1x1 cm'lik kare alanlar traşlanarak kıllardan arındırıldı. Yanık modeli oluşturmak amacıyla tasarlanan cihazın sabit 100°C sıcaklıkta tutulan, 1x1 cm'lik kare şeklindeki bakır ucu traşlanan alanlara 10 saniye boyunca ekstra basınç uygulanmadan temas ettirilerek yanık oluşturuldu. Daha sonra gruplarda planlanan işlemler her bir gruba ayrı ayrı sırası ile gerçekleştirildi. Grup I'e (kontrol grubu) herhangi bir işlem veya tedavi uygulanmadı. Grup II'ye (yanık kontrol grubu) yanık uygulaması sonrası sadece 100 cc serum fizyolojik (SF) ile iki dakika irrigasyon sağlanıp ilaçsız pansuman ile kapatıldı. Grup III'e (GSD grubu) yanık oluşturulması sonrası topikal GSD tedavisi altı saat ara ile toplamda dört kez (0, 6, 12 ve 18. saatlerde) uygulandı. Grup IV'e (kudret narı grubu) yanık oluşturulması sonrası momordica charantia 'dan yapılan jel altı saat ara ile toplamda dört kez uygulandı. Grup V'e (jel grubu) ise yanıktan sonra altı saat ara ile toplamda dört kez plasebo jel uygulandı. Sıçanlarda yanık oluşturulan üç bölgeden 4, 8 ve 24. saatlerde tam kat deri biyopsileri alınarak ışık mikroskobu altında, hematoksilen eozin (H&E) boyama ile histolojik olarak incelendi. Elde edilen veriler SPSS (Statistical Package For Social Sciences) 15.0 programında oluşturulan veri tabanına girildi ve istatistiksel analizler aynı program ile yapıldı. BULGULAR: Ödem miktarının değerlendirilmesinde grupların birbirleri arasında yapılan karşılaştırmalar sonucunda; kudret narı-gümüş sülfadiazin ve kudret narı-jel grubu ile karşılaştırmalarında 4. saatte anlamlı fark (p0.05) gözlenmedi. Kontrol grubunun tüm gruplarla karşılaştırmalarında istatistiksel olarak anlamlı fark (p0.05) oluşmadığı saptandı. Gümüş sülfadiazin-jel karşılaştırmasında da 8.ve 24. saatte istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p0.05). Kollojen diskolarizasyonu yanık kontrol ve jel grubunda 4. saatte en yüksek değerlerdeyken 8. saatte azalarak en düşük değerine 24. saatte ulaştı. Gümüş sülfadiazin grubunda 4. ve 8. saatte anlamlı değişiklik yokken 24. saatte bir miktar azalma gözlemlendi. Kudret narı grubunda ise diğer 3 gruba kıyasla diskolarizasyondaki azalma 4. saatte belirgindi; 8. ve 24 saatlerde ise diskolarizasyon azalmasında progresyon gözlendi. Grupların kendi arasında karşılaştırılmasında; gümüş sülfadiazin-kudret narı, gümüş sülfadiazin-jel ve kudret narı-jel gruplarının 4. ve 8. saatlerinde anlamlı değerler elde edilirken (p0.05). Damar hasarı kudret narı grubunda en fazla 4. saatte gözlenirken, 8, ve 24. saatte progresif azalma gözlemlendi. Gümüş sülfadiazin grubunda en yüksek değerler 8. saatte, en düşük değerler ise 24. saatte gözlemlendi. Yapılan ikili karşılaştırmalarda istatistiksel olarak gümüş sülfadiazin-kudret narı arasında anlamlı fark elde edildi (p0.05). Glandula sebasea hasarı değerlendirmesinde kontrol grubu dışındaki grupların birbirleri arasında yapılan karşılaştırmalar sonucunda sadece kudret narı'nın glandula sebasea hasarını azaltıcı ve iyileştirici etkisi olduğu göze çarpmaktadır. Epidermis kalınlığı ikili karşılaştırmalar sonrası 4. , 8. ve 24. saatlerde; kudret narı-yanık ve jel-yanık değerleri anlamlı fark göstermiştir (p0.05). Epidermis kalınlığı grupların kendi süreçleri içinde değerlendirildiğinde yanık, gümüş sülfadiazin, kudret narı ve jel grubunda anlamlı farklılık göstermiştir (p0.05). Gümüş sülfadiazin-yanık karşılaştırmasında 8. saatte anlamlı farklılık gösterirken (p0.05). Dejenere kıl kökü sayıları kendi grupları içinde karşılaştırmalarında; kudret narı grupları anlamlı farklılık (p0.05). Damar sayısı ikili karşılaştırmaları sonrası 4. saat, 8.saat ve 24. saatlerde; kontrol ve yanık grupları tüm karşılaştırmalarda 4., 8. ve 24. saatlerde anlamlı farklılık göstermiştir (p0.05) göstermezken, kudret narı'nın diğer tüm gruplarla karşılaştırmalarında anlamlı farklılık göstermiştir (p0.05). Toplam kıl kökü sayısı ikili karşılaştırmaları sonrası 4., 8, ve 24. saatlerde; yanık-gümüş sülfadiazin ve jel-gümüş sülfadiazin gruplarının karşılaştırılmasında anlamlı farklılık (p>0.05) gösterilmemiştir. Kudret narı-gümüş sülfadiazin, kudret narı-yanık ve kudret narı-jel arasında 8. saatte anlamlı farklılık (p0.05). Toplam kıl kökü sayısı gruplarının kendi süreçleri içinde; kudret narı tedavisi alan gruplar için anlamlı farklılık (p0.05). SONUÇ: Yapılan bu tez çalışmasında akut temas tipi yanıklarda uygulanan topikal Momordica Charantia (kudret narı) tedavisinin PMNL infiltrasyonunu, kollojen diskolarizasyonunu, damar hasarını, kıl kökü hasarını ve glandula sebasea hasarını azalttığı, damar sayısının ve epidermis kalınlığının korunmasında da etkili olduğu görüldü. Topikal GSD tedavisinin ise yanlızca kollojen diskolarizasyonunu azaltığı, epidermis kalınlığı ve damar sayısını korumada etkili olduğu görüldü.

Özet (Çeviri)

PURPOSE: There are several topical agents in use at burn treatment. Silver sulfadiazin is the mostly used topical agent because of it's less toxicity and simplicity of use. Therefore, there are not any effective treatment or common application method. Momordica Charantia, has been used for years to treat many ailments among the people. This plant possesses many properties that cause to think that it can be effective in burn treatment. In the literature, it is conspicuous that clinical and experimental studies have been too few and insufficient about the effects of Momordica Charantia in patients with burns and experimental burn models. Additionally, we saw that there has not been any collaborative study about comparison of topical Momordica Charantia application and topical silver sulfadiazine (SSD) treatment, which is one of the emergency treatment methods in burn wounds. Therefore, it was aimed to determine whether Momordica Charantia, which has been regarded to be effective on burn and wound healing, is effective on experimental contatct burns in terms of wound healing, or not and compare its effects with SSD that is one of the emergency treatment methods. METHOD: 35 healthy Spruge Dawley rats, which were obtained from Experimental Animal Breeding Center of Ege University Faculty of Medicine, and wew of sexual maturity, of weight 200-220 gr, of female sex, were subjected to the study. Rats were seperated into 5 groups. After intraperitoneal xyzaline and ketamine anaesthesia, areas of 1x1 cm were cleaned of hair by shaving in a manner that leaved total three areas being one area on left thoracodorsal and two areas on right thoracodorsal of all subjects, and solid skin texture between those areas. Burns were formed by contacting the 1x1 cm copper end, which was kept at 100 C constant temperature, of the device designed with the aim of forming burn model of the shaved areas for 10 seconds without appyling extra pressure. Then, the procedures planned were performed respectively for each group. Any procedure or treatment was not applied to Group I. In Group II, burns were only irrigated with 100 cc normal salin for two minutes and covered only with drug-free dressing after burn application. In Gruoup III, the topical SSD was applied for four times with six hour intervals ( at the hours 0, 6, 12 and 18). In Group IV, the gel prepared from Momordica Charantia was applied four times with the six hour intervals after burn application. In Group V, plain gel was applied for four times with six-hour intervals after burn application. Full-thickness skin biopsies, which are taken from three burned areas of the rats at the hours 4, 8 and 24 were examined under a light microscope with hematoxylin and eosin (H&E) staining. The data from this was entered to SPSS( Statistical Package For Social Sciences) 15.0 database and statistical analyzes were applied with the same program. FINDINGS: In evaluating the amount of edema, as a result of the comparison between the groups, while a meaningful difference (p0.05) was observed statistically during the in 8th and 24th hours. In comparing the control group with all other groups, a statistically meaningful difference (p0.05) was not detected only with momordica charantia in the 24th hour. The said difference was not detected while comparing the silver sulfadiazine-jelly either. In terms of PMNL infiltration, in all groups except the momordica charantia, a gradual increase of PMNL infiltration was detected within the first 8 hours. Similarly, in all groups except the momordica charantia, the highest PMNL infiltration was observed in the 8th hour, with the momordica charantia group, the most intensive PMNL value was observed in the 4th and 8th hours and there was a statistically meaningful decrease in the 24th hour. In comparing the groups amongst themselves, silver sulfadiazine-jelly, momordica charantia-silver sulfadiazine and momordica charantia-jelly, no statistically meaningful difference (p>0.05) was found. Collagen discoloration burnt in control and jelly group was at its highest level in the 4th hour, while it began to decrease in the 8th hour and reached its lowest level in the 24th hour. In silver-sulfadiazine group, there was no meaningful difference in the 4th and 8th hours, while a certain amount of decrease was observed in the 24th hour. In the momordica charantia group, the amount of decrease in discoloration in the 4th hour was distinct, compared with other three groups and in the 8th and 24th hours, a progression was observed in the amount of decrease of discoloration. In comparing the groups among themselves, meaningful values (p0.05) was obtained. Vein damage was detected mostly in the 4th hour in momordica charantia group, and progressive decrease was observed in the 8th and 24th hours. In silver-sulfadiazine group, the highest values were observed in the 8th and the lowest values were observed in the 24th hour. A statistically meaningful difference (p0.05) was obtained in the 4th hour. In evaluating sebaceous glands damage, as a result of the comparison between the groups except the control group, it is remarkable that only momordica charantia group has a healing and ameliorating effect sebaceous glands damage. Epidermis thickness displayed meaningful difference in momordica charantia-burnt and jelly-burnt values in 4th, 8th and 24th hours (p0.05) in the 4th and 8th hours. If the epidermis thickness is assessed within the processes of the groups themselves, the burnt has shown a meaningful difference (p0.05) in comparing the silver sulfadiazine-jelly groups. It showed a meaningful difference (p0.05) in the 4th and 24th hours. When compared within their groups in terms of degenerated hair follicle numbers, momordica charantia showed a meaningful difference (p0.05) was obtained in the other groups. Dual comparisons concerning vein numbers showed meaningful differences in the 4th, 8th and 24th hours, while control and burnt groups showed meaningful differences in all comparisons in the 4th, 8th and 24th hours (p0.05) in the 8th hour, momordica charantia showed a meaningful difference compared to all other groups. Silver sulfadiazine-jelly comparison showed a meaningful difference in the 4th, 8th and 24th hours. The vein numbers were evaluated within their processes and showed no meaningful difference for all groups (p>0.05). Total number of hair follicle comparisons in the 4th, 8th and 24th hours and the comparison of burnt-silver sulfadiazine and jelly-silver sulfadiazine groups showed no meaningful difference (p>0.05). Amongst momordica charantia-silver sulfadiazine, momordica charantia-burnt and momordica charantia-jelly it showed a meaningful difference (p0.05) in the 4th and 24th hours. Total number of hair follicle groups within their internal processes, showed a meaningful difference for those groups having a momordica charantia treatment, while it showed no meaningful difference (p>0.05) for the other groups. RESULT: In this thesis study, it was observed that the topical Momordica Charantia treatment that was applied in acute experimental contact burns, reduce the PMNL infiltration, collagen discoloration, damages of glandula sebecea, number of the degenerate hair follicle. Momordica Charantia also was effective both for the protection of the number of vessels and epidermal thickness. It was seen that topical SSD treatment had statistically significant effects for only reducing the collagen discoloration and both protection of the number of the vessels and epidermal thickness.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    365869

    Deneysel temas tipi yanıklarda acil uygulanan tedavi yöntemlerinin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin alpinia officinarum (Havlıcan) topikal tedavisi ile karşılaştırılması

    Comparison of the topical alpinia officinarum (Galangal) treatment and the effects of emergency treatment methods on the wound healing in experimental contact burns

    KORAY KADAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  2. Tez No

    324072

    Deneysel temas tipi yanıklarda acil uygulanan tedavi yöntemlerinin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin Hypericum perforatum (Sarı kantaron) tedavisi ile karşılaştırılması

    Comparison of emergency treatment for contact type of burns treated with Hypericum perforatum (Sari kantaron)

    DERYA CABBAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  3. Tez No

    431570

    Deneysel temas tipi yanıklarda, acil uygulanan tedavi yöntemlerinin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin ipek proteini serisinin(ipek böceği kozasından elde edilen saf molekül) topikal tedavisi ile karşılaştırılması

    Comparison of the topical sericine(pure molecule derived from silkworm cocoons) treatment and the effects of emergency treatment methods on the wound healing in experimental contact burns

    DERYA ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT ERSEL

  4. Tez No

    360361

    Deneysel temas tipi yanıklarda Hyperıcum perforatum (Sarı kantaron) tedavisi ile Alpına offıcınarum ( Havlıcan) tedavisinin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of Hypericum perforatum (St john's wort) treatment and Alpina officinarum (Galangal) treatment on the wound healing in experimental contact burns

    HALİL UĞUR SAVAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  5. Tez No

    876902

    Mekanik sistemlerde temas problemlerinin incelenmesi

    The investigation of contact problems in mechanical systems

    İSMAİL KAYA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMAL BAYKARA

Geri Dön