Geri Dön

Koroner anjiyografide anlamlı darlık saptanmayan diyabetik hastalarda mikrovasküler fonksiyonun ve sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 445219
  2. Yazar: MEHMET KOCAAĞA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN UMMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

Amaç: Diyabetes mellitus; insidansı giderek artan bir metabolik hastalıktır ve diyabetik hastalar kardiyovasküler hastalıklar açısından yüksek risk altındadır. Mikrovasküler fonksiyonel ve yapısal özellikler miyokardiyal sistolik performansı etkileyebilirler. Diyabetes mellitus'un sol ventrikül strain parametreleri ve koroner mikrovasküler fonksiyonlar üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Çalışmamızın amacı miyokardiyal strain ile değerlendirilen subklinik miyokardiyal disfonksiyon ve koroner mikrovasküler fonksiyon arasındaki ilişkiyi ve diyabetes mellitus' un mikrovasküler fonksiyon üzerindeki muhtemel etkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya iskemik kalp hastalığı düşündüren bulguları olup koroner anjiyografisinde epikardiyal koroner arter darlığı olmayan 59 diyabetik, 36 non diyabetik ardışık 95 hasta alındı. Tüm hastalarda 2D speckle tracking (benek takibi) ekokardiyografi yöntemiyle strain ölçümleri yapıldı. Diyabetik hasta grubunda 50 hastada, non diyabetik hasta grubunda ise 35 hastada TTE ile koroner akım görüntülemesi yapılarak akım eğrisi elde edildi ve KAR ile koroner mikrovasküler rezistans hesaplandı. Bulgular: Diyabetik hastalarda koroner akım rezervinin (KAR) non diyabetiklere göre anlamlı ölçüde düşük olduğu görüldü (1.81 + 0.33 / 2.49 + 0.41, p=0.0001). Benzer şekilde diyabetiklerde mikrovasküler rezistans (MR) anlamlı derecede yüksekti ( 2 + 0.50 / 1.68 + 0.39, p=0.002). Diyabetik hastalarda global strain'in non diyabetik gruba oranla anlamlı ölçüde düşük olduğu görüldü (Diyabetik: -17.84 + 3.18, non-diyabetik: -19.75 + 2.14, p=0.002). Segmenter analizde diyabetik hastalarda global strain'deki bu anlamlı düşüklüğün ön planda diyabetiklerde apikal segmentteki strain'in anlamlı derecede düşük olmasının rol oynadığı görüldü (Diyabetik: -19.13 + 4.58, non-diyabetik: -21.50 + 3.15, p=0.004). Diyabetik ve non-diyabetik gruplar arasında mid ve bazal segmentlerin strain değerleri açısından bir fark yoktu. KAR; global (r=0.322, p= 0.003) ve segmenter olarak apikal strain (r=0.293, p= 0.006) ve anteriyor/global strain oranı ile (r= -0.222, p= 0.04) anlamlı olacak şekilde ilişkili idi. Mikrovasküler rezistans ise ön planda apikal (r= -0.292, p= 0.007) strain ile olmak üzere global (r= -0.229, p= 0.035) ve anterior strain (r= -0.218, p= 0.045) ile anlamlı olacak şekilde ilişkili idi. Sonuç: Koroner mikrovasküler fonksiyonel ve yapısal özellikler sol ventrikül global strain parametreleriyle ilişkilidir. Epikardiyal koroner anatomisi normal olan diyabetik hastalarda mikrovasküler kompartmanda dilatasyon kapasitesi sınırlı ve rezistans yüksektir. Bu nedenle, diyabetes mellitus' un global strain parametreleri üzerindeki olumsuz etkisi diyabetin neden olduğu mikrovasküler disfonksiyon ile ilişkili olabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: Diabetes mellitus is a metabolic disease with an increasing incidence and diabetic patients has a high risk for cardiovascular disease. Microvascular functional and structural characteristics may affect myocardial systolic performance. Effect of diabetes mellitus on left ventricular strain parameters and coronary microvascular function is not known. The aim of our study was to investigate the link between subclinical myocardial dysfunction evaluated by myocardial strain assessment and coronary microvascular function and to seek possible effect of diabetes mellitus on microvascular function. Methods: We were included 59 diabetic, 36 non-diabetic in total 95 consecutive patients, who had symptoms suggestive of ischemic heart disease and yet the coronary angiographies did not show any epicardial coronary stenosis, in the study. In all patients, strain was measured with 2D speckle tracking echocardiography. Flow curve was obtained with coronary flow imaging using transthoracic echocardiography (TTE) and coronary microvascular resistance was calculated with using coronary flow reserve (CFR) in 50 diabetic patients and 35 non-diabetic patients. Results: In diabetic patients, CFR was found to be significantly lower compared to non-diabetics (1.81 + 0.33 / 2.49 + 0.41, p = 0.0001). Similarly, in diabetic group microvascular resistance (MR) was significantly higher (2 + 0.50 / 1.68 + 0.39, p = 0.002) than non-diabetic group. When compared to non-diabetic group, the global strain was found to be significantly lower in diabetic group (diabetic: -17.84 + 3.18, non-diabetic: -19.75 + 2.14, p = 0.002). In segmental analysis it was observed that, the main reason for the significant lower results in strain of diabetic patients was the low strain values in the apical segment (diabetic: -19.13 + 4.58, non-diabetic: -21.50 + 3.15, p = 0.004). Between diabetic and non-diabetic groups, there was not any significant difference in the strains of mid and basal segments. CFR was significantly related to global (r = 0.322, p = 0.003) and segmental apical strain (r = 0.293, p = 0.006) and anterior / global strain rate (r = -0.222, p = 0.04). MR was significantly associated priorly with apical strain (r = -0,292, p = 0.007) and also with global (r = -0,229, p = 0.035) and anterior strains (r = -0,218, p = 0.045). Conclusion: Coronary microvascular structural and functional features are related to the left ventricular global strain parameters in diabetic patients with normal epicardial coronary anatomy, dilatation capacity in coronary microcirculation is limited and thus microvascular resistance is high. Negative effect of diabetes mellitus on global strain parameters might therefore be related to coronary microvascular dysfunction caused by diabetes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    293473

    Diyabetes mellitus tip II hastalarında koroner arter hastalığı gelişimi ile adiponektin ve adiponektin/leptin oranı ilişkisi

    The relationship of coronary artery disease with adiponectin and adiponectin/leptin ratio in patients with type II diabetes mellitus

    EMRE ERKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKSEL KAHRAMAN

  2. Tez No

    243482

    Anjiyografik olarak Safen Ven Greft Hastalığı saptanan Aorta koroner baypaslı hastalarda kilin ve biyokimyasal risk parametreleri ile hastalığın şiddeti arasındaki ilişki

    The relationship between clinical and biochemical risk faktors and severity of angiographically documented saphenous vein graft disease among patients with aortacoronary bypass

    METEHAN KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAMİL TURAN BERKİ

  3. Tez No

    539768

    Kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi ile SYNTAX skoru ve GENSINI skoru arasındaki ilişki

    The relationship between SYNTAX score and GENSINI score with index of cardiac electrophysiological balance

    MEHMET MEMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT TÜRKOĞLU

  4. Tez No

    267778

    Primer perkütan transkoroner anjiyoplasti ile tedavi edilen ST segment yükselmeli miyokard infarktüsünün erken ve geç dönem takip parametreleri ile işlem öncesi ADMA ve TNF?alfa ilişkisi

    Early and late period follow-up parameters of ST segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous transcoronary angioplasty and preoperative ADMA and TNF?alfa relation

    AKAR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN UMMAN

  5. Tez No

    351274

    Akut iskemide iskemi modifiye albumin düzeylerinin koroner arter hastalığı yaygınlığı ile ilişkisi

    The relationship between ischemia modified albumin levels and extend of coronary artery disease in acute coronary sydromes

    ABDULLAH ORHAN DEMİRTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiBülent Ecevit Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TURGUT KARABAĞ

Geri Dön