Geri Dön

Akut iskemik inme geçiren hastalarda kardiyovasküler risk değerlendirmesi ve koroner arter hastalığı öngördürücüleri

Evaluation of cardiovascular risk factors and coronary artery disease predictors in patients with acute ischemic stroke

PDF İndir

  1. Tez No: 449088
  2. Yazar: ÇİĞDEM İLERİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BESTE ÖZBEN SADIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Framingham Risk Skoru, karotis arter intima-media kalınlığı, koroner arter hastalığı, troponin I, Acute ischemic stroke, carotid intima-media thickness, coronary artery disease, Framingham Heart Study Risk Score, troponin I
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

Amaç: Koroner arter hastalığı (KAH) ve iskemik inme aynı risk faktörlerini paylaşan sıklıkla beraber bulunan durumlardır. Bilinen KAH hikayesi olmayan inme geçiren hastalardaki KAH sıklığı bilinmemektedir. Kılavuzlar; asemptomatik KAH' a bağlı mortalite ve morbidite açısından yüksek riskli hastaların bulunması amacıyla tüm iskemik inme hastalarının kardiyovasküler yönden incelenmesini önermektedir. Çalışmamızın amacı; iskemik inme geçiren hastalarda KAH varlığını öngörmede kullanılabilecek parametrelerin saptanmasıdır. Metod: Çalışmamıza akut iskemik inme geçiren, inme etyolojisi kraniyal görüntüleme yöntemleri ile geniş arter aterosklerozu veya küçük damar oklüzyonu olarak saptanan ardışık 105 hasta (64,3 ± 15,0 yıl, 61 erkek) katıldı. Tüm hastaların Framingham Risk Skoru (FRS), Amerikan Kardiyoloji Cemiyeti / Amerikan Kalp Birliği (“ACC/AHA”) risk hesaplama sistemi ve Avrupa Kardiyoloji Derneği“Systematic COronary Risk Evaluation”(SCORE) indeksi ile kardiyovasküler risk hesaplaması yapıldı. Hastaların endotel fonksiyonları brakiyal arterde akım aracılı dilatasyon yöntemi ile, karotis arterlerde intima-media kalınlığı karotis ultrasonografik inceleme ile değerlendirildi. Akut inme geçiren hastalardan herhangi bir nedenle koroner anjiyografi yapılmış olan ve koroner arterlerinden en az birinde %50 veya üzerinde darlık saptanan 27 hasta KAH grubu olarak kabul edildi. Bulgular: KAH grubunda hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi sıklığı, FRS ve ACC/AHA 2013 risk skorları ile troponin I değerleri anlamlı olarak daha yüksek idi. Karotis arter intima media kalınlıkları arasında istatistiksel anlamlılık saptanmamasına rağmen karotis plak sıklığı KAH grubunda anlamlı olarak fazla idi. ROC ve lojistik regresyon analizine göre FRS ≥%21,5; troponin I ≥0,04ng/mL veya karotis plak varlığının KAH' ı öngörmedeki sensitivitesi %92,6, spesifisitesi %24,4 olarak bulundu. Altı aylık izlemde; bilinen KAH olmayan 78 hastadan 16' sında miyokard infarktüsü, inme veya kardiyovasküler ölümü içeren kardiyovasküler olay gözlendi. Bu hastaların herhangi bir kardiyovasküler olay yaşamayan ve bilinen KAH olmayan inme hastalarına göre FRS' leri daha yüksekti. Sonuç: Akut iskemik inme geçiren hastalardan FRS ve troponin I değerleri yüksek olanlar ile karotis arterlerinde plak tespit edilenlerde birlikte KAH mevcudiyetinin de olabileceği akla gelmelidir.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Background: Coronary artery disease (CAD) and ischemic stroke are frequent coexistent conditions that share same risk factors. The exact prevalence of CAD in stroke patients is unclear, particularly when there is no known history of CAD. Guidelines recommend all ischemic stroke patients be assessed for cardiovascular risk to identify those at greater likelihood of morbidity and mortality from asymptomatic CAD. The aim of the study was to explore the predictors of CAD in patients with ischemic stroke. Methods: One hundred and five patients (64.3 ± 15.0 years, 61 male) presenting with acute ischemic stroke documented to have either large artery atherosclerosis or lacunar infarcts by neuroimaging were consecutively included in the study. All patients were carefully evaluated to determine their Framingham Heart Study Risk Score (FRS), American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) risk and SCORE index. Endothelial function was assessed by brachial artery flow mediated dilatation while carotid artery intima- media thickness was evaluated by carotid artery ultrasonography. The 27 patients who had been previously shown to have ≥50% stenosis in at least one of the major coronary arteries by coronary angiography were grouped as CAD patients. Results: The stroke patients with CAD had higher prevalence of hypertension, diabetes, hyperlipidemia with higher FRS, ACC/AHA 2013 risk scores and troponin I levels. While there was not a significant difference in the carotid artery intima media thickness, carotid plaques were more prevalent in the CAD group. ROC and logistic regression analysis revealed the presence of either FRS ≥21.5%; troponin I ≥0.04ng/mL or carotid plaque predicted CAD with a sensitivity of 92.6% and a specificity of 24.4%. During a six month of follow-up, among the 78 stroke patients without CAD, 16 patients had experienced major cardiovascular event including myocardial infarction, stroke or cardiovascular death. These patients had higher FRS compared to the non-CAD stroke patients without any cardiovascular event. Conclusion: The feasibility of implementing an expert consensus guideline recommending use of a stroke patient's profile to manage undiagnosed CAD remains unclear. Our study suggests stroke patients with higher FRS and troponin T levels and carotid artery plaques be further investigated for the presence of concomitant CAD.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    712125

    Akut iskemik inme tanılı hastalarda ABCB1(MDR-1) geni C3435T polimorfizminin aspirin direnci ile ilişkisinin değerlendirilmesi, prospektif çalışma

    Evaluation of the relationship between ABCB1(MDR-1) gene and C3435T polymorphism with aspirin resistance in patients with acute ischemic stroke, prospective study

    EMRAH YÜREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞAHİN ÇOLAK

    DOÇ. DR. ESRA GÜZEL TANOĞLU

  2. Tez No

    651892

    Nonvalvuler atrial fibrilasyonu olan akut iskemik inme hastalarında oral antikoagülan kullanımı ile inme şiddeti ve infarkt volümü arasındaki ilişki

    Relationship between using of oral anticoagulant and stroke severity and infarct volume in acute ischemic stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation

    GÖKHAN AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiAtatürk Üniversitesi

    Nörobilim Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER EREN

  3. Tez No

    630833

    İntraparankimal hemorajik inme ve lipid parametreleri

    intraparenchymal hemorrhagic stroke and lipid parameters

    ZEYNEP BAŞTUĞ GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. FİGEN VARLIBAŞ

  4. Tez No

    499115

    İskemik inmede internal karotis arter darlığının nötrofillenfosit oranı ile ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    HÜLYA ÇİLİNGİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ŞAHİNDE FAZİLET HIZ

  5. Tez No

    651577

    Acil servise başvuran akut iskemik inmeli hastalarda national institutes health stroke scale ve bispektral indeks ilişkisi

    The relationship of the natural institutes health stroke scale and bispectral index in patients with acute ischemic stroke admitted to the emergency department

    SERDAR ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK

Geri Dön