Geri Dön

İlk atak psikoz erkek hastalarda üreme hormonlarının klinik psikopatoloji ve tedaviye yanıt ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Relationship between reproduction hormones and clinical psychopathology and treatment response in first episode psychotic men

PDF İndir

  1. Tez No: 452343
  2. Yazar: İBRAHİM ÖNER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ALPAY ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Haydarpaşa Eğitim Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Psikiyatri Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Şizofreni tedavisine yönelik araştırmalardan elde edilen bilgi her geçen gün artıyorken, tedaviye yanıtı öngörme konusunda çok az şey biliyoruz. Bu çalışmada, ilk atak psikoz erkek hastalarında tedavinin erken döneminde üreme hormonlarının serum düzeyinin tedaviye yanıtı öngörmede biyolojik bir belirteç olarak kullanılabilirliği ve klinik psikopatoloji ile ilişkisi irdelenmiştir. GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde yatarak tedavi gören ilk atak psikoz 33 erkek hasta çalışmaya alınmıştır. Çalışmanın deseni ileriye dönük doğal izlem çalışması olup, klinik gidişat tedavisiz dönemde, ikinci ve altında haftada uygulanan Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS) ile ortaya kondu. Yine belirtilen tarihlerde prolaktin, FSH, LH, östrojen, testosteron ve oksitosin hormon seviyeleri ölçümleri yapıldı. Tedaviye yanıtı belirlemek amacı ile; tedaviye yanıtsızlık PANSSttl puanlarında %25 in altında şeklinde değişme görülmesi, tedaviye kısmi yanıt PANSSttl puanlarında %25 ile %40 arasında değişme görülmesi, tedaviye yanıt ise PANSSttl puanlarında %40 ve üstü şeklinde iyileşme kabul edildi. Bu kesme oranları dikkate alınarak hastalar ikinci ve altıncı tedaviye yanıtlarına göre gruplandırıldı. Tedavisiz dönemdeki İAP hastalarında oksitosin ve FSH seviyeleri ile pozitif semptomlar arasında istatistiksel olarak anlamı olacak şekilde orta derecede pozitif korelasyon (r= ,385, p= ,027; ρ = ,437, p= ,011) saptanmışken testosteron seviyeleri ile negatif semptom ve total psikopatoloji skorları arasında istatistiksel anlamı olarak orta derecede negatif korelasyon olduğu (r= -,352, p= ,044; r= -,429, p= ,013) tespit edildi. Psikopatoloji puanlarında değişim ile hormon sevilerindeki değişim arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon bulunamamıştır İlaç kullanımının olmadığı ilk atak psikoz hastalarında tedavisiz dönemdeki testosteron seviyelerinin tedaviye yanıtı öngörmede istatiksel olarak anlamlı etkisinin olduğu saptanmıştır. Tedavisiz dönemde testosteron değerinin 460,91 ng/dL nin altında olmasının, hastanın iyileşmesi üzerinde anlamlı etkisi olduğu gözlemlendi. Ayrıca, tedavisiz dönemdeki FSH ve oksitosin ile tedavinin 2. haftasındaki oksitosin seviyesinin tedaviye yanıtı öngörmede önemli etkisi olduğu görülse de istatiksel olarak anlamlılık derecesine ulaşamamıştır. Altı hafta sonunda 2. haftadaki yanıta göre tedaviye yanıtın öngörülmesinde; tedaviye yanıt verenlerin % 78 i, tedaviye yanıt vermeyenlerin % 58 i doğru tahmin edilmiştir ( pozitif ve negatif tahmini değer 0.41/ 0.88). Bu çalışma başta testosteron olmak üzere hipotalamo-hipofizer-gonadal aksın fonksiyonlarının ve üreme ile ilgili hormonların erken dönemde tedaviyi yanıtı öngörmede biolojik marker olarak önemli olabileceğine işaret etmektedir.

Özet (Çeviri)

Data regarding schizophrenia treatment has been increasing whereas the information about predictors of treatment response is limited. In this study our aim is to investigate the serum levels of reproductive hormones as a biological predictor in terms of treatment response and the relationship with clinical psychopathology. Thirty-three hospitalized male patients in GATA Haydarpasa Training Hospital with the diagnosis of first episode psychosis were included into the study. The study was prospective and naturalistic in design. The clinical course was recorded by means of Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) in pretreatment period, 2nd and 6th weeks of the study. Prolactin, FSH, LH, estrogen, testosterone and oxytocin serum levels were also measured at the same dates. Treatment response was assessed as unresponsive when PANSSttl scores were lower than 25%, partial response when PANSSttl scores were between 25%-40% changes, and response when PANSSttl scores were higher than 40%. Patients were grouped according to those cut-off points. There was a significant moderate positive correlation between oxytocin, FSH serum levels and positive symptoms (ρ = ,437, p= ,011; r= ,385, p= ,027). There was also significant moderate negative correlation between testosterone serum levels and negative and total psychopathology scores (r= -,352, p= ,044; r= -,429, p= ,013). There was no significant relationship between changes in psychopathology scores and changes in hormone levels. It was seen that testosterone levels prior treatment had an effect on treatment response statistically. Pretreatment testosterone levels had significantly an effect on remission when the serum levels were lower than 460,91 ng/dL. Pretreatment FSH and oxytocin levels and oxytocin levels in 2nd week of treatment may have effects on prediction of treatment response but it was not found statistically significant. After 6 weeks, 78% of good responsive and 58% of unresponsive patients were predicted correctly (positive and negative predictive value 0.41/ 0.88). This study shows that hypothalamo-hypophysial-gonadal axis hormones and reproductive hormones, especially testosterone, may be an important biological marker of treatment response prediction in early phases of treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    311148

    İlk psikotik atak ve kronik şizofreni hastalarının manyetik rezonans spektroskopi bulgularının karşılaştırılması

    Comparison of magnetic resonance spectroscopy findings of first episode psychiotic and chronic schizophrenia patients

    DUYGU KIRTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    PsikiyatriPamukkale Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİLİZ KARADAĞ

  2. Tez No

    668490

    İlk epizod psikoz ve ilk epizod mani hastalarının vitamin b12 ve folat düzeylerinin retrospektif olarak sağlıklı kişilerle karşılaştırılması

    Retrospective comparison of vitamin b12 and folate levels of patients with first episode psychosis and first episode mania with healthy people

    YAŞAR KAPICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PsikiyatriAdıyaman Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEHİCE HAN ALMİŞ

  3. Tez No

    460320

    İlk atak psikoz tanısıyla yatarak tedavi gören çocuk ve ergen hastalarda madde kullanım bozukluğu eş tanısının klinik bulgularla ilişkisinin araştırılması

    Investigation on the relationship between clinical findings of substence use disorder in children and adolescents with inpatients first episode psychosis

    TUĞBA ESEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZHAN YALÇIN

  4. Tez No

    897289

    İlk atak psikozda demografik, klinik ve sosyoekonomik özelliklerin klinik seyre etkisiniz retrospektif değerlendirilmesi

    The retrospective evaluation of the effects of demographic, clinical, and socioeconomic characteristics on the clinical course in first episode psychosis

    ZEYNEP TEMİZELLİLER ERGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM TOLGA BİNBAY

  5. Tez No

    909983

    Prodromal ve ilk atak psikozda beyin ağları

    Brain networks in prodromal and first-episode psychosis

    CEMAL DEMİRLEK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    BiyoteknolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Sinirbilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM EMRE BORA

Geri Dön