Benign ve malign tiroid nodüllerinin ayırıcı tanısında elastosonografinin değeri
The value of elastosonography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules
- Tez No: 452830
- Danışmanlar: PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Giri ve amaç: Toplumda s k görülen tiroid nodüllerinin benign ve malign ay r ctan s prognoz aç s ndan önemlidir. Nodüllerin bu aç dan de erlendirilmesi birçokbasama kapsamakla birlikte alt n standart yöntem Tiroid nce ne AspirasyonBiyopsisi (T AB) dir. Maligniteyi öngörmede kullan lan; kenar düzensizli i, intranodüler kanlanma art , mikrokalsifikasyonlar, hipoekojenite gibi özelliklerinsensitivite ve spesifiteleri dü üktür. Bu konudaki non invazif yöntemleringeli tirilmesi ve bu yönde ara t rmalar n sürekli olmas beklenmektedir. Elastosnografi bu ara t rmalar n devam na arac l k eden ve son y llarda üzerindedurulan önemli yöntemlerden birisidir. Bu yöntem; doku elastikiyetini ölçer ,sertveya esnek olmayan dokular n malignite riski daha yüksektir prensibiyleçal r.Ultrasonografi probu kullan larak yap l r. Prob, saniyede 2 kez hastayrahats z etmeyecek hafiflikte boyun bölgesine ileri geri hareketler eklindebast r l r. Uygulanan tekni in do rulu u, USG cihaz nda kay tl özel bilgisayarprogram ile kontrol edilir. Uygulama esnas nda yakla k 20 saniye sabit kalan USGgörüntüsü esas al narak renklerine göre, 1-5 derece aras s n fland r l r. Bask n renkye il ve k rm z olan nodüller esnek ve benign; rengi mavi olan nodüller sert vemalign olarak de erlendirilir. Ek olarak incelenen tiroid nodülü ve çevresindekinormal tiroid dokusunda gerginlik indeksleri hesaplanarak kalitatif bir de er eldeedilebilir.Materyal metod: Bu çal maya 244 hasta (196 kad n; 48 erkek) al nd . Toplam237 nodül elastosonografi için uygun görüldü. Hastalar n ya ortalamas kad nlariçin 43.53+/-11.7; erkekler için 46.60+/-11.4 saptand . Bütün nodüllerinElastosonografi sonuçlar hem final patoloji sonuçlar ile (T AB sitoloji sonuçlarve operasyon sonras sitopatoloji sonuçlar birlikte); hemde operasyon sonraspatoloji sonuçlar yla ayr ayr kar la t r ld . Elastosonografi skorlar için Itoh veUeno skalalar kullan ld . Renk skalas na göre 1- 5 aras derecelendirildi. Skoru1,2,3 olanlar benign; skoru 4,5 olanlar malign kabul edildi. USG de maliniteyidü ündüren (kenar düzensizli i, mikrokalsifikasyon, halo yoklu u ve hipoekojenite)gibi özellikler elastosonografi skorlar yla kombine edilerek yeni bir skorlamaiiisistemi geli tirildi. Örne in ES skoru 3 olan bir nodül; hipoekoik ise (1 puan), mikrokalsifikasyon içeriyorsa (1 puan), kenar düzensizli i varsa (1 puan) ve halosuyoksa (1 puan) eklenerek 3+1+1+1+1=7 yeni skoru hesapland . Yeni skorlaroperasyon sonras patoloji sonuçlar yla tekrar kar la t r larak sensitivite vespesifite tekrar ölçüldü. Ek olarak merkezimizdeki T AB sonuçlar n operasyonsonras patoloji sonuçlar yla kar la t r p sensitivite ve spesifite de erleri ölçüldü. Bulgular: Elastosonografinin maligniteyi belirlemede sensitivitesi: %73.6, spesifitesi: %94.8 saptand . Elastosonografi ile USG bulgular kombine kullan l rsabu oranlar belirgin artar (Skoru 6 ve üzerindeki nodüller için, sensitivite: %100, spesifite: %94.4). Çal mam zda T AB sonuçlar n n sensitivitesi; %68.4, spesifitesi: 66.4 saptand . Sonuç: T AB sonuçlar elastosonografi sonuçlar ndan daha dü üktür. Sitolojiktan sensitivitesi dü ük merkezlerde T AB yerine elastosonografi benzerduyarl l kta kullan labilir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: Elastosonografi, Tiroid nodülleri
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: The differential diagnosis of benign and malignant thyroidnodules which frequently seems in the community is important in terms ofprognosis. The evaluation of nodules, having steps, in respect to fine-needleaspiration biopsy (FNAB) is the gold standard. Prediction of malignancy usingfeatures such as marginal irregularity, intranodular increase in blood flow, microcalcifications, hypoechogenicity have lower sensitivity and specificity in thisdirection. Development of non-invasive methods of researches, is expected to bepermanent. In recent years, elastosonography is one of the important methods thatmediate continuation of concern in research. This method, evaluates elasticity oftissue, based on the principle of a tissue that is not flexible or rigid has a higher riskof malignancy. Elastosonography is done by using ultrasound probe. Probe, moves2 times in per second, suppressing the neck back and forth direction in the form oflightweight, trying not to disturb the patient. The accuracy of applied technique, registered ultrasound device is controlled by a special computer program. During ivapplication of ultrasound image based on approximately 20 seconds remainsconstant and classifies according to image on the basis of color in degrees between1-5. If dominant color of nodul is green and red, it is considered as flexible andbenign, and if dominant color is blue, considered rigid and malignant. In additionexamined by calculating indices of thyroid nodules and surrounding normal thyroidtissue tension can be obtained from a qualitative value.Material-Methods: In this study 244 patients (196 female, 48 male) were included.A total of 237 nodules were suitable for ultrasound. The average age of patients inwomen was (43.53 + / -11.7); in men was (46.60 + / -11.4), respectively. Allnodules in the final pathology results with the results of Elastosonography (FNABcytology results and the post-operative results of cytopathology), both post- operative pathology results were compared separately. Itoh and UenoElastosonography scales scores were used. Nodules with 1,2 and 3 score wasconsidered benign, those with score 4-5 were considered malignant. USG alsosuggestive of malignancy (irregular margins, microcalcifications, absence of halohypoechogenicity) Elastosonography scores (ES) in combination with features suchas a new scoring system was developed. For example, a nodule with ES score of 3, is hypoechoic (1 point), microcalcification contains (1 point), if it have irregularedges (1 point) and the halo or (1 point) by adding a new score of 3 +1 +1 +1 +1 =7 calculated. The new scores were compared postoperative pathology results. Sensitivity and specificity values were measured again. In addition, the results ofFNAB in our center to compare the sensitivity and specificity values were measuredon postoperative pathology results.Results: Elastosonography of malignancy in determining the sensitivity: 73.6%, specificity: 94.8% respectively. These rates are used in combination with the USGfindings. Elastosonography significant increases sensitivity end specificity (Score of6 and for nodules, sensitivity 100%, specificity: 94.4%). The sensitivity of FNABresults of this study, 68.4%, specificity: 66.4 respectively.Conclusion: The FNAB yields more lower results than elastosonografi . In thecenters with low cytological diagnostic sensitivity, elastosonography can also beperformed instead of FNAB.KEYWORDS: Elastosonography, Thyroid nodules
Benzer Tezler
- Benign ve malign tiroid tümörlerinde,hiperplastik nodüllerde HBME-1, PAX8, CD56 ve CITED-1 ekspresyonunun değerlendirilmesi
The evaluation of HBME-1, PAX8, CD56 and CITED-1 expression in benign and malignant thyroid tumors and hyperplastic nodules
GAMZE ERKILINÇ
- Tiroid nodüllerinde shear wave elastografinin 2017 American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System(TI-RADS) skorlaması ile karşılaştırılması ve ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçları ile korelasyonu
Comparison of shear wave elastography in thyroid nodules with 2017 American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) score and correlation with fine needle aspiration biopsy results
ÖZLEM GÜRZ EKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPEREN KAYALI
- Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde DNA onarım proteinlerinin yeri
Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde DNA onarım proteinlerinin yeri
BAHRİ EVREN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERTKAYA
- Tiroid nodüllerinin benign ve malign ayırıcı tanısında sonoelastografinin etkinliğinin araştırılması
The efficiency of US-elastography in the differentiation of benign and malignant thyroid nodules
LALE NAMAZOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLGÜN KAVUKÇU
- Tiroid nodüllerinin ayırıcı tanısında shear wave elastografinin katkısı: Elastografi bulguları ile sito-histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Contribution of shear wave elastography in differential diagnosis of thyroid nodules: Comparison of elastography findings and CYTO-histopathological results
İBRAHİM AKBUDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Radyoloji ve Nükleer TıpYüzüncü Yıl ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPASLAN YAVUZ