Geri Dön

Pektus deformitesinde nuss prosedürü

Nuss procedure in pectus excavatum deformity

PDF İndir

  1. Tez No: 452945
  2. Yazar: OSMAN CEMİL AKDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER SOYSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Giri ve Amaç: Pektus ekskavatum konjenital göüs duvarı deformiteleri içinde en sıkgörülendir. Ortalama 400 doumda 1 görülür. Erkeklerde kızlara oranla 3 kat fazla görülür.Genellikle asemptomatiktir. Kiiler genellikle göüsteki ekil bozukluunun vermi olduupsikososyal rahatsızlık nedeniyle bavururlar ve bata gelen operasyon endikasyonu budur.Önceleri Ravitch yöntemi denilen, wedge osteotomi ve kıkırdak kosta rezeksiyonuyapılarak uygulanan sternoplasti ile deformite düzeltilmekteydi. Dr. Nuss tarafından 1986'da minimal invazif yöntemin tanımlanması ile pektus tamiri yeni bir boyut kazanmıtır.Daha az insizyon, daha kısa operasyon ve hastanede kalı süresi, daha az kanama verezeksiyon yapılmıyor olması ile bu yöntem hızla yaygınlamı ve cerrahlar arasında kabulgörmütür. Bu çalımamızda olguların demografik özellikleri, ikayetleri, aile öyküleri,deformiteye elik eden patolojilerin varlıı, yöntemin pektus deformitesinindüzeltilmesinde etkinlii, güvenilirlii, meydana gelen komplikasyonlar irdelenmi veliteratür eliinde sunulmutur.Gereç ve Yöntem: 2006-2011 yılları arasında kliniimizde Nuss prosedürü ile pektusdeformitesi tamiri yapılan 29 hastanın prospektif olarak tutulan kayıtları incelendi.Hastalar cins, ya, semptomlar, aile öyküsü, pektus deformitesine elik eden patolojininolup olmadıı, preoperatif elektrokardiyografi ve ekokardiyografi bulguları, preoperatif vepostoperatif pektus indeksi, preoperatif ve postoperatif solunum fonksiyon testlerindekiFEV1 ve FVC deerleri, kullanılan stabilizatörün nitelii, barın ölçüsü, postoperatifkomplikasyon geliip gelimedii, hastanede kalı süresi, barın takılı kalma süresi, barçıkarıldıktan sonra çökme izlenip izlenmedii yönünden deerlendirildi ve parametrelerSPSS 16.0 istatistik programına kaydedildi. Dataların frekans ve deskriptif verileri verildi.Deerlendirmede non-parametrik testlerden Wilcoxon Signed Ranks testi ve Spearmankorelasyon testi kullanıldı.Bulgular: Olguların 3' ü (%10.3) kız, 26' sı (%89.7) erkekti ve ya ortalaması 17'ydi (7-31). Olguların 13'ünde (%44.8) aile anamnezi pozitiflii mevcuttu. Ekokardiyografideerlendirmelerinde ise 10 hastada (%34.4) elik eden kardiyak patoloji saptandı.Hastaların 8' inde (%27.6) skolyoz mevcuttu. Olgularımızın preoperatif grafilerine görepektus indeksi ortalama 4.19±0.97, postoperatif pektus indeksi 2.38±0.46 (1.19-3.05)'ydi.Preoperatif ortalama FVC deeri 3.66±0.89 litre, ortalama FEV1 deeri 3.52±0.84 litre'2ydi. Postoperatif ortalama FVC deeri 3.91±0.86 litre (2.23-5.60), ortalama FEV1 deeri3.75±0.83 litre' ydi. (2.10-5.20). Olgularımızın 5' inde (%17.2) absorbabl stabilizatör, 24'ünde (%82.8) ise metal non-absorbabl stabilizatör kullanıldı. Olguların 6' sında (%20.7) 13inç, 2' sinde (%6.9) 12 inç, 9' unda (%31) 11 inç, 7' sinde (%24.1) 10 inç, 3' ünde(%10.3) 9 inç ve 2' sinde (%6.9) 8 inçlik bar kullanıldı. Bunların 5' i uzun, 24'ü kısa bardı.Olguların postoperatif hastanede kalı süresi 1-3 gün arasındaydı. Mortalite görülmedi.Sonuç: Nuss prosedürü, pektus ekskavatum deformitesinin düzeltilmesinde, etkin,güvenilir, minimal invazif bir yöntemdir.

Özet (Çeviri)

Objective:Pectus excavatum is the most common congenital chest wall deformity. Rate isapproximately 1/400. It is more common in male-female ratio of 3/1. These patients aregenerally asymptomatic. Patients, generally apply to hospital with psychsocialinconvenience because of chest deformity and that is the major indication for operation.Previously, the deformity was being corrected by sternoplasty with wedge osteotomy andcartilage rib resection said Ravitch procedure. Pectus repair has a new viewpoint bydescription of the minimally invasive procedure by Dr. Nuss in 1986. This procedure hasbecome widespread and has gained an acceptance by the surgeons with fewer incision,shorter hospital stay, less hemorrhage and avoidance of cartilage resection. In this study,demographical properties, complainings, family history, presence of the concomitantpatologies, efficiency of the procedure in correction of deformity, confidence of theprocedure and complications have been examined and presented accmpanied withliterature.Materials and Methods: Prospectively kept records of 29 patients that have beenunderwent pectus excavatum repair by Nuss procedure between 2006 and 2011 in ourclinic were examined. Sex, age, symptoms, family history, presence of the concomitantpatologies, preoperative electrocardiyogram and echocardiogram findings, preoperativeand postoperative pectus index, FEV1 and FVC values in preoperative and postoperativespirometry of the patients, kind of the stabilizer, size of the bar, presence of postoperativecomplication, hospital stay, time of metal bar stay in, occurance of re-depression after barremoval were assessed and parameters recorded in SPSS 16.0 statistic program. Frequencyand descriptives of datas were given. In the evaluation, Wilcoxon Signed Ranks test andSpearman?s correlation test were used in non-parametric tests.Results: Three (%10.3) of all cases were female, 26 (%89.7)were male and mean age was17(7-31). Family history was positive at 13 (%44.8) of cases. There were cardiac patholgyin 10 (%34.4) cases at echocardiography examination. There were scoliosis at 8 (%27.6)cases. Preoperative mean pectus index was 4.19±0.97, postoperative mean pectus indexwas 2.38±0.46. Preoperative mean FVC value was 3.66±0.89 L, FEV1 value was43.52±0.84 L. Postoperativef mean FVC value 3.91±0.86 L, FEV1 value was 3.75±0.83 L.Absorbabl stabilizers used at 5 (%17.2) and metal stabilizers used at 24 (%82.8) of ourcases. Thirteen inches metal bar used at 6 (%20.7) cases, 12 inches at 2(%6.9), 11 inches at9 (%31), 10 inches at 7 (%24.1), 9 inches at 3 ( %10.3) and 8 inches at 2 (%6.9) of cases.Five of theese were long, 24 were short. Postoperative hospital stay were between 1-3days. There were no mortality.Coclusions: Nuss procedure is an effective, safe and minimally invasive method forcorrection of pektus excavatum deformity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    532237

    Pektus ekskavatum olgularının minimal invaziv teknikle düzeltilmesinin torakal vertebraların koronal düzlemdeki rotasyonuna etkisi

    The effects of pectus excavatum correction using minimally invasive technique on rotation of thoracic vertebrae in the coronal plane

    MEHLİKA İŞCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAMİL KAYNAK

  2. Tez No

    892851

    Pektus ekskavatum hastalarında haller indexi ile correction indexi'nin birbirleriyle uyumunun değerlendirilmesi

    The evaluation of the correlation between the haller index and the correction index in patients with pectus excavatum

    İLKER DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMAL ÖZÇELİK

  3. Tez No

    523411

    Pektus ekskavatumunminimal invaziv cerrahi tedavisinde paralel ve çapraz yerleştirilen barların sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of the results of placement of bars parallel and crosswise in minimally invasive surgical treatment of pectus excavatum (nuss method modifications)

    BİHTER SAYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA YÜKSEL

  4. Tez No

    778821

    Göğüs ön duvarı deformiteli bireylerin bilgisayarlı tomografi görüntülerinde göğüs içi morfolojisinin incelenmesi

    Investigation of the internal chest morphology in individuals with chest front wall deformity using computed tomography images

    MUSTAFA ÖZTÜRK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    AnatomiErciyes Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN ÜLGER

  5. Tez No

    493179

    Göğüs duvar defomitesi olan hastaların omurgalarının sagital ve spinoplevik parametrelerinin analizi

    Analysis of sagital and spinoplevic parameters of the patients with chest wall deformites

    TURAL KHALILOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiMarmara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BEZER

Geri Dön