Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında kullanılan sıkı kan şekeri kontrol protokolüne uyum ve sonuçlarının değerlendirilmesi

The evaluation of adherence to and outcome of tight glycemic control protocol in intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 455153
  2. Yazar: ALIM BYELYALOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OKTAY DEMİRKIRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, stres hiperglisemi, insülin infüzyonu, protokole uyum, mortalite, Acil servis-hastane, Acil tıp, Glisemik indeks, Hiperglisemi, Kritik hastalık, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, İnsülin, Intensive care unit, blood glucose monitoring, insulin infusion, mortality, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Glycemic index, Hyperglycemia, Critical illness, Intensive care, Intensive care units, Insulin
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada Acil Yoğun Bakım Ünite'sindeki (AYBÜ) hastalarda kullanılmakta olan erişkin kritik hastalar için sıkı kan şekeri kontrolü protokolüne uyum düzeyini ve sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve metod: Mart 2012 ile Mart 2015 tarihleri arasında AYBÜ'de en az 24 saat süre ile yatmış, 18 yaş üstü, kan şekeri kontrolü protokolü uygulanan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait demografik veriler, yatış tanısı, varsa diyabet tanısı, APACHE II skoru, YBÜ'de ve taburculuk sonrası serviste kalış süreleri, YBÜ'den ve servisten çıkış hali kaydedildi. Hastalara ait tüm kan şekeri ölçümleri kullanılarak ölçüm zamanlamasının ve tedavi protokolüne uyum oranları hesaplandı. Ölçümler gruplandılarak glisemik kontrol başarısı hesaplandı. Hastalar protokole uyuma göre gruplandırarak uyumun mortalite ve yatış sürelerine etkisi hesaplandı. Diyabet tanısı olan ve olmayanlar, ameliyat sonrası ve olmadan yatırılan, ağır sepsis/septik şok tanısı olan ve olmayanlar, farklı APACHE II skoruna sahip hastalar arasında protokole uyum farkı araştırıldı. Bulgular: Protokole ölçüm zamanlamasında %24, tedavide %57,8 uyulduğu tespit edildi. Uyumun artmasıyla etkili hiperglisemi kontrolü sağlandığı ve glukoz düzeylerinde dalgalanmanın daraldığı, ancak hipoglisemi görülme oranlarının anlamlı arttığı, ancak mortalite ve yatış sürelerinde anlamlı fark olmadığı bulundu. Diyabet tanısı olanlarda protokole uyum daha düşük olduğu, cerrahi hastalar ve sepsis tanısı olanlarda farklı olmadığı saptandı. Sonuçlar: Kullanmakta olduğumuz protokolün etkinliği ve özellikle güvenliğini artırmak için güncel kılavuz önerileri doğrultusunda yeniden düzenlenmesi, protokole uyulmasına engel olabileceğini düşündüğümüz etkenlerin düzeltilmesi, güncellenmiş protokole uyumun artırılması için gereken personel eğitimin sağlanmasının gerekli olduğunun kaanatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: This study aims to evaluate the adherence to and outcome of the blood glucose monitoring protocol amongst adult patients in Emergency Intensive Care Unit (EICU). Methods: Patients above 18 years of age, who were admitted to EICU between March 2012 and March 2015 for longer than 24 hours and put on blood glucose monitoring protocol, were enrolled in this study. Patients' demographic data, diagnosis on admission, presence of diabetes mellitus diagnosis, APACHE II score, length of stay in ICU and afterwards in the wards and health state on discharge from ICU and from the wards were recorded retrospectively. We calculated the rates of adherence to the timing of measurements and treatment protocol using patients' blood glucose recordings, the success rate of glycemic control using blood glucose levels, and the effect of adherence to monitoring protocol on the mortality rates and length of hospital stay. We assessed if the disparity in protocol adherence is associated with diabetes mellitus diagnosis, having surgery, severe sepsis/septic shock diagnosis or different APACHE II scores. Results: 24% of measurement timings and 57.8% of treatments were according to the protocol. Better adherence achieved more effective hyperglycemia control and lessened the fluctuations in blood glucose levels, however it caused significantly increased rates of hypoglycemia and no change in mortality or length of hospital stay. The adherence rate was lower for patients with diabetes mellitus diagnosis, but sepsis or surgery had no effect. Conclusions: We need to update our protocol according to the current guidelines in order to improve its efficacy and safety, redesign the parts that may hinder our adherence, and provide the necessary training to the staff for improving the adherence to the protocol.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655201

    Anjiyografik trombektomi yapılan hastalarda kullanılan anestezi yönteminin hemodinamik stabilite ve postoperatif sağ kalıma etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of anesthesia method used in patients undergoing angiographic thrombectomy on hemodynamic stability and postoperative survival

    SABINA UMUDOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ

    DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA

  2. Tez No

    171599

    Yoğun bakım hastalarında sıkı kan şekeri kontrolü için kullanılan intravenoz ve subkutan sürekli infüzyon yöntemlerinin mortalite üzerine etkisi

    Effects of continuous and subcutaneous insulin administration in order to maintain strict blood glucose regulation among critical care patients on mortality

    FATİH SAYGILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. HAKAN ALP BODUR

  3. Tez No

    733808

    Gestasyonel diyabetes mellituslu hastalarda fetal hemodinamik sonuçlar

    The fetal hemodynamic results for patients with gestational diabetes mellitus

    TUĞÇE TUNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEHRA VURAL YILMAZ

  4. Tez No

    359108

    Deneysel sıçan yanık modelinde L-glutamin + L- alanin kullanımının bağırsaklardaki yapısal değişikliklere etkisi ve bakteryel translokasyona etkisinin araştırılması

    Introduction and Objective: The aim of this experimental study is to research the effects of L-alanin and L-glutamine on liver, structural changes on small intestine, wound healing, and bacterial translocation which are being widely used on intensive care patients.

    SEMİH GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiDicle Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA DURĞUN

  5. Tez No

    894869

    Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde polimiksin B bazlı tedavi alan servis ve yoğun bakım hastalarında klinik ve mikrobiyolojik etkinlik, mortalite ve güvenliliği

    Clinical and microbiological efficacy, mortality and safety in ward and intensive care unit patients receiving polymyxin B-based therapy in Ankara University Medical Faculty Hospitals

    ÖZGÜR DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEMAL OSMAN MEMİKOĞLU

    DOÇ. DR. GÜLE ÇINAR

Geri Dön