Geri Dön

İnme hastalarında, üst ekstremite spastisite tipleri ile beyin lezyonları arasındaki ilişkinin araştırılması

The investigation of the relationship between upper extremity spasticity type with brain lesions in stroke patients

PDF İndir

  1. Tez No: 455158
  2. Yazar: İBRAHİM GULAMOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURTEN UZUN ADATEPE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

İnme, motor kontrol kaybı, duysal değişiklikler, kognitif bozukluklar, konuşma bozukluğu, denge bozukluğu veya koma ile karakterize, ani oluşan bir nörolojik defisit olup serebral kan damarlarında tıkanma ya da rüptür sonucu ortaya çıkan travmatik olmayan beyin hasarıdır. Spastisite, gerilme refleksinin hipereksitabilitesinden kaynaklanan, hıza dayalı kas tonusunda artış ile karakterizedir. İnme sonrası spastisitenin görülme prevelansı farklı çalışmalarda erken dönemde %4 - 27, kronik dönemde ise (>3 ay) %17 - 43 arasında bildirilmektedir. "Dünya Çapındaki Uluslararası Girişimsel Olmayan Üst Ekstremite Anketi''nden alınan bilgiler ışığında, kolun farklı postürleri ve kol hareket analizlerine dayanarak ve omuz, dirsek, ön kol ve el bileği eklem pozisyonları temel alınarak 5 karakteristik spastik kol paterni tanımlanmıştır. Sınıflamanın yapıldığı bu çalışmada en sık görülen paternin tipik Wernicke-Mann pozisyonu sergileyen patern olmayıp, omuzun internal rotasyonu ve addüksiyonu, ön kol ve el bileğinin nötral poziyonu ve dirseğin fleksiyonu ile karakterize olan Tip 3 paterni olduğu saptanmıştır. Sherrington'un hayvanlar üzerinde yaptığı deneyler sonrasında genel kabul gören görüşe göre spastisite, tonus artışı ile esas olarak antigraviter kasları etkilemektedir. Bu hipotez inme sonrası spastisitesi gelişen hastalarda üst ekstremitelerde fleksör kasların, alt ekstremitelerde ise ekstansör kasların ön planda etkilenmesi gerektiğini önermektedir. Çalışmamızda, Tip 3 spastisite anlamlı olarak yüksek oranda bulunmuştur (%63.0). Bu paternin sıklığı yukarıda anılan çalışmayla uyumlu bulunmakta ve antigraviter konseptle açıklanamamaktadır. Üst ekstremite spastisitesinin bu 5 farklı paterninin, dolayısıyla antigraviter konseptle açıklanamayan bu durumun SSS'deki lezyonların lokalizasyonları ile daha iyi açıklanabileceğini düşünerek yaptığımız çalışmada, üst ekstremite spastisite tipleri ile iskemik inmeli hastalardaki beyin lezyonlarının lokalizasyonlarını karşılaştırdık ve bu aşamada istatistiksel olarak anlamlı fark saptamadık.

Özet (Çeviri)

Stroke is the non-traumatic brain injury that caused by cerebral bood vessels blockage or rupture. İt is sudden neurological deficit which characterized by loss of motor control, sensory alterations, cognitive disorders, speech disorders, imbalance or coma. Spasticity is characterized by an increase in muscle tone which based on the speed that resulting from hyperexcitability of the stretch reflex. İn different studies, the prevalence of post-stroke spasticity is reported among the %4-27 in early phase and %17-43 in chronic phase (>3 months). On the basis of a differentiated posture and arm movement analysis, five characteristic arm spasticity patterns were defined with respect to the position of the shoulder, elbow, forearm, and wrist joints. These patterns were verified using data from a worldwide noninterventional Upper Limb İnternational Survey. The most frequent pattern of arm spasticity was type 3 with internal rotation and adduction of the shoulder and flexion at the elbow coupled with a neutral positioning of the arm and wrist, not the typical Wernicke-Mann position. According to Sherrington's experiments on animals, spasticity mainly effects antigravity muscles with a high tonicity. This hypothesis would suggest that poststroke arm spasticity patients would be likely to experience similar patterns of impairment resulting from spastic flexor muscles in the upper limbs and extensor muscles in the lower limbs. In our study, type 3 spasticity was significantly high percentage (63.0%). The frequency of these patterns are consistent with the study mentioned above and cannot be explained by the antigravity concept. We thought, the five patterns of arm spasticity are perhaps better explained by the location of lesions in central nervous system. So, we compared the localization of brain lesions in ischemic stroke patients with upper limb spasticity types and we did not detect a statistically significant difference at this stage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    862014

    İnme hastalarında eşik değerinde elektrik stimulasyonu ile beraber uygulanan modifiye kısıtlayıcı zorunlu hareket tedavisinin etkinliği

    The effectiveness of modified constraint induced movement therapy applied with threshold electrical stimulation in patients with stroke

    EMEL METE

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZÜBEYİR SARI

  2. Tez No

    821559

    The effect of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on spasticity and upper limb functionality in stroke patients

    İnmeli hastalarda ekstrakorporeal şok dalga tedavisinin (ESWT) spastisite ve üst ekstremite fonksiyonelliği üzerine etkisi

    SALAM KHLAIF JABER ALAASEMI

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. TUTOR MEMBERS OF ANIL ÖZÜDOĞRU

  3. Tez No

    308192

    İnme hastalarında üst ekstremite sinir iletim çalışması

    Nerve conduction study on upper extremity in stroke patients

    AYTAÇ DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NörolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA GÖKÇE

  4. Tez No

    617702

    İnme sonrası kronik hemipleji hastalarında üst ekstremite proprioseptif eğitimin spastisite, fonksiyonel motor beceriler ve günlük yaşam aktivitesi üzerine etkisi

    The effect of upper extremity proprioseptive trainingon spasticity, functional motor skills, and daily lifeactivity in chronic hemiplegia patients after stroke

    NUMAN MELİK ÖCAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonÜsküdar Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KEREM CANBORA

  5. Tez No

    447489

    İnme sonrası spastik hemipleji hastalarında el bilek ve parmak fleksör kaslarına uygulanan botulinum toksin enjeksiyonlarında ultrason ve elektromyografi rehberliğinin retrospektif olarak karşılaştırılması

    Comparing retrospectively the guidance of electromyography and ultrasonography for injecting botulinum toxin TYPE A into the finger and wrist flexor muscles of patients with poststroke hemiplegia and spasticity

    FATİH AKKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCelal Bayar Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN TIKIZ

Geri Dön