Hemiparezik serebral palsili çocuklarda elastografi yöntemi ile kas spastisitesinin değerlendirilmesi ve tedavi algoritmasının belirlenmesi
The evaluation of spasticity with elastography and establishing a treatment algorithm in children with hemiparesic cerebral palsy
- Tez No: 455175
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN BOTANLIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Botulinum toksinleri, Elastografi, Kas spastisitesi, Nöromusküler hastalıklar, Serebral palsi, Tedavi, Ultrasonografi, Çocuklar, Botulinum toxins, Elastography, Muscle spasticity, Neuromuscular diseases, Cerebral palsy, Treatment, Ultrasonography, Children
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Serebral palsi (SP), çocukluk çağının en sık görülen nöromusküler bozukluğudur. Beyinde nonprogresif bir hasar sonucunda gelişen motor disfonksiyon ile karakterize bu hastalık klinikte çoğunlukla spastisite ile karşımıza çıkar. Spastisitenin azaltılması için botulinum toksini enjeksiyonu sıkça uygulanan bir yöntemdir. Ultrasonografi alanında yeni bir gelişme olan elastografi yöntemi ile adele sertliğinin belirlenebildiği tespit edilmiştir. Bu tezin amacı hemiparezik SP hastalarındaki gastroknemius adele sertliğinin botulinum toksini enjeksiyonu öncesi ve sonrasında elastografi yöntemi ile değerlendirilmesi ve bir tedavi algoritması oluşturulmasına katkıda bulunmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'na başvuran ve gastroknemius adelesine botulinum toksini enjeksiyonu planlanan SP hastalarından rastgele seçilen 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan hastalara enjeksiyon öncesi, sonrası 3. hafta ve 3. ayda her iki gastroknemius adelesine shear wave elastografi (SWE) çekildi. Hemiparezik hastalarda karşı bacak kontrol grubu olarak alındı. Klinik değerlendirme amacı ile hastaların Modifiye Ashworth Skala (MAS) değerleri kaydedildi. BULGULAR: Dizin ekstansiyonda, ayak bileğinin pasif dorsifleksiyonda olduğu pozisyon ile hastanın ekstremiteleri üzerine yük verecek şekilde ayakta durduğu pozisyonda adele medial başının elastografik değerleri ile enjeksiyon öncesi ve sonrası 3. hafta ile 3. aydaki MAS değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir (p<0.05). ÇIKARIMLAR: Hemiparezik SP hastalarında gastroknemius adelesindeki spastisiteye bağlı kas sertliği elastografik ölçümlerle gösterilmiştir. Bu ölçümler ile klinik MAS değerleri arasında korelasyon tespit edilmiştir. Böylece elastografi yöntemi SP hastalarında bir tanı aracı olarak kullanılabilecek ve botulinum toksini enjeksiyonu uygulamasından sonra tedavi etkinliği bu yöntem ile değerlendirilebilecektir. Daha detaylı tedavi algoritmaları oluşturulabilmesi için randomize kontrollü prospektif çalışmalardan elde edilecek sonuçlara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: Cerebral Palsy (CP) is the most common neuromuscular disorder in children and it is characterized by a dysfunction in movement and posture. Botulinum toxin injection is a treatment method used for muscle spasticity in patients with CP. Elastography is a new method which is used for measuring muscle stiffness. This study aims to evaluate the gastrocnemius muscle stiffness in hemiparetic cerebral palsy patients before and after botulinum toxin injection by using the elastography method and contribute to establishment of a treatment algorithm. MATERIALS AND METHODS: The participants of this study were chosen from the patients of Istanbul University, Cerrahpasa School of Medicine, Orthopaedics and Traumatology Department. Among the patients on whom botulinum injection to gastrocnemius muscle was planned, 30 patients were randomly selected. Elastography of both gastroknemius muscles were taken before the injection of botulinum toxin, in the 3rd week and 3rd month after the injection. Simultaneously with the elastography, Modified Ashworth Scale (MAS) values were noted. In hemiparetic patients, contralateral legs were taken as the control group. RESULTS: The elastographic values of the medial head of gastrocnemius when the knee is in extension and ankle in passive dorsiflexion and the patient stands on feet putting pressure on the extremities were found to be statistically related (p<0.05) to the MAS values before botulinum toxin injection, 3rd week and 3rd month post-injection. CONCLUSION: Stiffness due to spasticity in gastroknemius muscle in hemiparetic CP patients was demonstrated through elastographic evaluation. A correlation was found between clinical MAS values. Thus, in future elastography technique will be able to be used in these patients as a method of diagnosis and it will help to assess the effectiveness of the treatment after the injection of botulinum toxin.
Benzer Tezler
- Hemiparezik serebral palside yüzeyel duyu, derin duyu ve iki nokta ayrımı duyusunun fonksiyonel bağımsızlık düzeyine etkisi
Superficial sensory, deep pressure sensory and two point discrimination effects on functional independence measurement in children with hemiparetic cerebral palsy
NAGİHAN TERZİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHaliç ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK GÜNEŞ YAVUZER
- Hemiparetik serebral palsili çocuklarda Kinezyolojik bantlama ve ayak - ayakbileği ortezi (AFO)'nin yürüme ve denge fonksiyonları üzerine etkisi
The effects of Kinesio taping and foot – ankle braces on walking and balance functions of children with hemiparetic cerebral palsy
FATİH TÜTÜNCÜOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
Fizyoterapi ve RehabilitasyonMarmara ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZÜBEYİR SARI
- Hemiparetik serebral palsili çocuklarda robotik yürüme eğitiminin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of robotic walking training on childeren who have hemiparetic cerebral palsy
MELTEM YAZICI
Doktora
Türkçe
2017
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
- Hemiparetik serebral palsili çocuklarda el bileği kinezyo bantlamanın el becerilerine akut etkisi
The acute effect of wrist kinesio taping on hand ability in children with hemiparetic cerebral palsy
ÖMER FARUK MANZAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEYİT ÇITAKER
- Hemiparetik serebral palsili çocuklarda tüm vücut vibrasyonunun spastisite ve motor performans üzerine kısa ve uzun dönem etkisi
Short and long-term effects of whole body vibration on spasticity and motor performance in children with hemiparetic cerebral palsy
FATİH TEKİN
Doktora
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve RehabilitasyonPamukkale ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN KAVLAK