Geri Dön

Zekai Tahir Burak Hastanesi IVF servisinde, IVF tedavisi alan hastaların genetik anomali açısından değerlendirilmesi ve genetik incelemenin IVF tedavisindeki maliyet etkinliğinin hesaplanması

Evaluation of the genetic anomaly of the IVF therapy in the IVF service of Zekai Burak Hospital IVF service and calculation of cost efficiency in IVF treatment by genetic investigation

PDF İndir

  1. Tez No: 471663
  2. Yazar: GONCA GÖKSU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAFİYE KARAKAŞ YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Anormal karyotip, erkek faktör, kötü over yanıtı, IVF başarısızlığı, Fertilizasyon, Fertilizasyon-in vitro, Genetik, Karyotip, Karyotipleme, Kromozom düzensizlikleri, Kısırlık, Over, Abnormal karyotype, male factor, poor over response, IVF failure, Fertilization, Fertilization-in vitro, Genetics, Karyotype, Karyotyping, Chromosome aberrations, Infertility, Ovary
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hastanemizde IVF tedavisi alan erkek faktör, kötü over yanıtı ve IVF başarısızlığı nedeni ile genetik taramaları yapılan hastaların sonuçlarını ve maliyet etkinliğini değerlendimek. Materyal ve Metod:Ocak 2011- Aralık 2015 yılları arasinda Sağlık Bilimleri ÜniversitesiAnkara Zekai Tahir Burak Kadın SağlığıSağlık Uygulama Araştırma Merkezi YÜT birimine başvurmuş, erkek faktör (n=313), kötü over yanıtı (n=95) veIVF başarısızlığı(n= 627) endikasyonlarıyla genetik konsültasyonu istenen hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızda kontrol grubu ve çalışma grubu olmak üzere 2 grup belirlenmiştir. Çalışma grubuna 375 kadın, 509 erkek hasta olmak üzere toplam 884 hasta alınmışve genetik analiz yapılma nedenlerine göre erkek faktörü, kötü over yanıtı ve IVF başarısızlığı olarak üç alt gruba ayrılmıştır. Kontrol grubunda ise en az bir spontan klinik gebelik öyküsü olan ve hastanemizde kromozom analizi yapılan toplam 323 fertil çift (646 birey) belirlenmiştir. Tekrarlayan düşük nedeniyle kromozom analizi yapılan fertil çiftler kontrol grubuna dahil edilmemiştir.Karyotip analizi sonuçlarının sıklığı ve karyotip analizi yapılma endikasyonlarıile olan ilişkisi incelenmiştir. Değerlendirmelerde Ki-Kare, bağımsız örneklerde t testi kullanılmıştır. Ayrıca kontrol grubu ve infertil grupta sorunlu kromozomal yapı riskini belirlemek için OddsRatio değerleri ve“Number needed to treat”değerleri hesaplanmıştır. Veri toplama aşamasından sonra elde edilen sonuçlar ışığında yapılan post hoc power analizine göre çalışma grubu büyüklüğünün istatistiksel analiz için yeterli güce sahip olduğu saptanmıştır. Bulgular:Total çalışma grubundaki infertil hasta grubu ile fertil kontrol grubu kromozomal anomali açısından karşılaştırıldığında, çalışma grubunda anormal karyotipli 52 hasta (52/884; %5,9) olduğu, infertil grubun anormal kromozomlu olma ihtimalinin kontrol grubuna göre (18/646; %2,8)anlamlı derecede yüksek olduğu (p=0,003) ve her anormal karyotipli bireyi bulmak için taranması gereken kişi sayısının 31 olduğu tespit edilmiştir. Hastaları alt gruplara ayırarak incelediğimizde; erkek faktör için,anormal karyotipli 30 hasta (30/313; %9,6) saptandığı, infertil grubun anormal karyotipli olma ihtimalinin kontrol grubuna göre (10/323; %3,1) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptanırken( p=0,001), kötü over yanıtı grubunda anormal karyotipli 6 hasta (6/95; %6,3) veIVF başarısızlığı grubunda anormal karyotipli 29 hasta (29/627; %4,6) saptandığı ve her iki grubun da anormal karyotipli olma ihtimalinin kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edilmiştir(sırasıyla p= 0,068, p= 0,103). Alt gruplardan kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulunan erkek faktör nedeniyle genetik analiz yapılan hasta grubunda, bir anormal karyotipli hasta bulmak için taranması gereken hasta sayısının 15hasta olduğu saptanmıştır. Sonuç:Bulgularımıza göre infertil popülasyonda, fertil popülasyona göre karyotip anomalisi sıklığı daha yüksektir. Erkek faktör nedeniyle YÜT uygulanan hastaların karyotipanomalisi taşıma riski yüksekken, kötü over yanıtı ve IVF başarısızlığı hastalarında bu risk kontrol grubuna göre daha yüksek çıkmamıştır. Bulgularımız literatür ile uyumludur. IVF başarısızlığı ve kötü over yanıtlı IVF hastalarında rutin genetik tarama yapılması, erkek faktör nedeniyle yapılmasından daha maliyetli olacak gibi gözükmektedir. Bu nedenle seçilmiş hasta gruplarında yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: To assess the genetic screening outcomes and cost effectiveness in infertile couples who underwent IVF treatment due to male factor, poor over response and IVF failure. Materials and methods: A total of 884 patients (375 female, 509 male) were included in the study group. This study group was divided as male factor (n=313), poor over response (n=95) and IVF failure (n=627) and underwent genetic screening between January 2011 and December 2015 at Health Sciences University Ankara Zekai Tahir Burak Woman's Health Practice Research Hospital. Besides, a total of 323 fertile couples (323 female and 323 male) with at least one spontaneous clinical pregnancy history and genetic screening in our hospital were identified as control group. Fertile couples who underwent genetic screening due to recurrent miscarriage were not included in the control group. All data for the study were recorded retrospectively. 'Number needed to treat' value for the determination of an abnormal chromosomal structure was calculated. Results: The presence of abnormal karyotype was more common in study group (5.9%; 52/884) compared to control group (2.8%; 18/646) (p=0.003). And number of infertile people needed to be scanned for the determination of an abnormal karyotype was calculated as 31. Additionaly, abnormal karyotype was detected more frequently in male factor subgroup (9.6%; 30/313) than in control group (3.1%; 10/323) (p=0.001). And number of infertile men needed to be scanned for the determination of an abnormal karyotype was calculated as 15. On the other hand, the frequency of abnormal karyotype was statistically similar between control group and poor over response group (p=0,068) or IVF failure group (p=0,103). Conclusion: Infertile population has higher abnormal karyotype than fertile population. Patients who undergo ART because of the male factor have a higher risk of abnormal karyotype, but this risk is lower for the patients with poor over response and history of IVF failure. Our findings are consistent with the literature. Routine genetic screening in IVF patients with poor over response and history of IVF failure appears to be more costly than that due to male factor. For this reason, new studies are needed in selected patient groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    988472

    Dr. Zekai Tahir Burak kadın sağlığı eğitim ve araştırma hastanesi IVF merkezinin hasta profili ve tedavi sonuçları

    Dr. Zekai Tahir Burak women's health education and research hospital IVF center patient profile and treatment results

    NESLİHAN BEZİRGANOĞLU ALTUNTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PROF DR MAHMUT NEDİM ÇİÇEK

  2. Tez No

    679921

    İkili tarama testinde düşük pregnancy associated plasma protein-a (≤ 0,5 mom) düzeyleri ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişki

    The relationship between low pregnancy associated plasma protein-a (≤ 0.5 mom) levels and pregnancy complications in the first trimester screening test

    İBRAHİM KALE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HACER CAVİDAN GÜLERMAN

  3. Tez No

    780219

    Poseı̇don krı̇terlerı̇ne göre 3. ve 4. gruptakı̇ düşük over rezervlı̇ hastaların IVF başarısını etkı̇leyen klı̇nı̇k ve laboratuvar parametrelerı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇

    Evaluation of clinical and laboratory parameters affecting IVF success of patients with diminished over-reserve in groups 3 and 4 according to poseidon criteria

    TUBA ŞEYMA YAVUZ BEKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEBNEM ÖZYER

  4. Tez No

    788392

    Sigara ve antioksidan kulanımının IVF başarısı üzerine etkisi nedir?

    What is the effect of smoking and antioxidant use on IVF treatment success?

    PINAR KOÇ TİSKE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SEVAL ÖZGÜ ERDİNÇ

  5. Tez No

    788239

    Açıklanamayan infertilite nedeniyle IVF tedavisi alan genç kadınlarda over rezervi, stimulasyon cevapları ve implantasyona ait faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of ovarian reserve, stimulation responses, and implantation factors in young women receiving ivf treatment for unexplained infertility

    HANDAN SEMİZ SAĞIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEBNEM ÖZYER

Geri Dön