Bilinen kardiyovasküler hastalığı olmayan ankilozan spondilitli hastalarda subklinik ateroskelerozun değerlendirilmesi
Evaluation of subclinical atherosclerosis in patients with ankylosing spondylitis without known cardiovascular disease
- Tez No: 474617
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TACİSER KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Ankilozan Spondilit, kronik inflamasyon, plazma aterojenik indeksi, subklinik ateroskleroz, ankylosing spondylitis, chronic inflammation, atherogenic index of plasma, subclinic atherosclerosis
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
Amaç: Ankilozan spondilit (AS) hastalarında subklinik ateroskleroz varlığını ve hastalık aktivitesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya Modifiye NewYork kriterlerine göre tanı konulmuş 40 AS'li hasta (E/K=24/16) ve 35 sağlıklı kontrol bireyi (E/K=18/17) alındı. Her iki grupta demografik veriler, sigara içme öyküsü ve KAH aile öyküsü varlığı kaydedildi. Framingham (2008) 10 yıllık KVH genel risk skoru hesaplandı. Laboratuvar tetkikleri olarak hemogram, açlık kan şekeri, üre, kreatinin, total kolesterol, LDL-C, HDL-C, trigliserid (TG), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve CRP değerleri ölçüldü. Sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), bel çevresi, vücut kütle indeksi (VKİ), aterojenik indeks (AI), plazma aterojenik indeksi (AIP), B mod USG ile ortalama karotis intime media kalınlığı (CIMT) değeri, osilometrik nabız dalga analizi ile nabız dalga hızı (PWV) ve AIx@75 değerleri ölçüldü. AS'li grupta hastalık süresi, semptom süresi, anti-TNF-α ve NSAİİ kullanımı kaydedildi. Hastalık aktivitesini değerlendirmek için hasta global VAS, BASDAI, ASDAS-CRP ve ASDAS-ESH ölçümü yapıldı. Fonksiyonel durum BASFI ile ölçüldü. Hasta grubu AIP'e göre 2 gruba ayrıldı; grup A (AIP; < 0.11 düşük, 0.11-0.21 orta risk) ve grup B (AIP > 0.21, yüksek risk). Bu iki grup karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu demografikler açısından benzerdi (p>0.05). AS grubunda kontrol grubuna göre platelet sayısı, ESH ve AIx@75 yüksek iken (sırasıyla p=0.008, 0.006, 0.037) total kolesterol düzeyi (p=0.015) ise düşüktü. İki grup arasında HDL-C, LDL-C, sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB), aterojenik indeks (AI), plazma aterojenik indeksi (AIP), nabız dalga hızı (PWV) ve CIMT açısından fark yoktu (p>0.05). Hasta grubunda AIx@75 kadın cinsiyet, yaş ve PWV düzeyi ile pozitif, AIP ile negatif korele iken; kontrol grubunda ise hiçbir değişken ile ilişkili değildi. Grup A ve grup B arasında demografik veriler açısından fark saptanmadı. Fakat AS grubu içinde yüksek AIP değerine sahip olan hastalarda (grup B, n:29); grup A'ya kıyasla ESH, CRP, TG, ASDAS-CRP ve ASDAS-ESH değerlerinin yüksek (sırasıyla p=0.000, 0.005, 0.000, 0.013, 0.001), HDL-C değerinin ise düşük (p=0.009) olduğu görüldü. Sonuç: Çalıştığımız hasta grubunda ateroskleroz eğilimine işaret eden tek bulgu, AIx@75'in hasta grubunda daha yüksek çıkmasıdır. Ancak, yüksek hastalık aktivitesi ve akut faz reaksiyonunun aterojenik lipid profili ile ilişkili bulunması, enflamasyon ile subklinik ateroskleroz arasındaki birlikteliği göstermektedir. Bu bulgu, AS'li hastalarda ekstraartiküler tutulumların takibinde ve medikal tedavi planlanmasında göz önünde bulundurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to investigate the presence of subclinical atherosclerosis and it's relation to disease activity in patients with ankylosing spondylitis (AS). Material and Method: Forty patients with AS diagnosed with modified NewYork criteria (M/F=24/16) and 35 healthy control subjects (M/F=18/17) were included in the study. In both groups demographic data, smoking history, family history of coronary artery disease were recorded. The Framingham 10-year risk score of common cardiovascular disease (2008) was calculated. Total blood count, fasting blood glucose, urea, creatinine, total cholesterol, LDL-C, HDL-C, triglycerides (TG), ESR and CRP were measured as laboratory tests. Values of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), waist circumference, body mass index (BMI), atherogenic index (AI), atherogenic index of plasma (AIP), mean CIMT by using B-mode ultrasonography, pulse wave velocity (PWV) by oscillometric pulse wave analysis and AIx@75 were measured. The time since diagnosis, symptom duration, history of anti-TNF-α and NSAID usage were recorded in the AS group. The patient's global VAS, BASDAI, ASDAS-CRP and ASDAS-ESR measurements were performed to assess disease activity. Functional status was measured by BASFI. The patient group was divided into two groups according to AIP values; group A (AIP; < 0.11 low, 0.11-0.21 medium risk) and group B (AIP > 0.21, high risk). These two groups were compared. Results: Patient and control groups were similar with respect to demographics (p>0.05). Platelet count, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and AIx@75 were higher in patient group than in control group (respectively p=0.008, 0.006, 0.037) while total cholesterol level was lower (p=0.015). There was no difference between groups with regard to HDL-C, LDL-C, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), atherogenic index (AI), atherogenic index of plasma (AIP), pulse wave velocity (PWV) and carotid intima media thickness (CIMT) (p>0.05). In patient group AIx@75 was positively correlated with female gender, age and PWV, on the other hand was not related to any variable in control group. There was no difference between group A and B with respect to demographics. However, in group B; ESR, CRP, TG, ASDAS-ESR and ASDAS-CRP were higher than in group A (respectively p=0.000, 0.005, 0.000, 0.001, 0.013); while HDL-C level was lower (p=0.009). Conclusion: In our sample, unique finding pointing out to the presence of tendency to the atherosclerosis is the fact that AIx@75 is higher in patient group. However, the relation of high disease activity and acute phase reaction to atherogenic lipid profile is a sign of association between inflammation and subclinic atherosclerosis. These findings should be considered while following AS patients for extraarticular involvement and medical treatment planning.
Benzer Tezler
- Karanlıkdere Vadisi'nin (Yozgat) phenopelopoid akarları üzerine sistematik araştırmalar
Systematic investigations on the phenopelopoid mites of Karanlıkdere Valley (Yozgat)
SALİH KÖKEZ
- Ekonomik krizlerin istihdama etkileri: Türkiye örneği
Effects of economi̇cal cri̇si̇s on employment: The Turkey example
ÖMER EREN HENDEK
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
EkonomiKırıkkale Üniversitesiİktisat Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TANER TAYLAN DOĞAN
- Bir toplumda demokrasinin gelişmesinde 'yerel yönetimler''in rolü: Tarihsel, siyasal ve idari anlamda bir analiz
Role of 'local governances' in the development of democracy within a society: A historical, political and administrative analysis
FEVZİ YAHŞİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
Kamu YönetimiKırıkkale ÜniversitesiSiyaset Bilimi ve Kamu Yönetimi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FİKRET ÇELİK
- Romatoid artritli hastalarda kardiyak yapı ve fonksiyonların değerlendirilmesi ve önemi
The evaluation and importance of cardiac structure and functions in patients with rheumatoid arthritis
FUNDA CERAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
RomatolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET YILDIZ
- Metabolism of Turkish black tea phenolics by human gut microbiota
Siyah çay fenoliklerinin insan kalın bağırsak mikroflorası ile etkileşimi
EZGİ ÖZCAN
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
BiyoteknolojiYeditepe ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA YEŞİM KADIPAŞAOĞLU
YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM GÜÇLÜ ÜSTÜNDAĞ