Acil serviste endotrakeal tüp uygulaması yapılan hastalarda tüp yerinin doğrulanmasında ultrasonografi (UGS) ve kapnografi kullanılmasının etkinliğinin araştırılması
Application of emergency servist endotracheal tube investigation of the effectiveness of ultrasonography (USG) and capnography in the confirmation of tube location in patients performed
- Tez No: 482665
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET AKİF KARAMERCAN, UZMAN ÇİLEM ÇALTILI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Endotrakeal Entübasyon, Ultrasonografi, Kapnografi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Emergency Department, Endotracheal Intubation, Ultrasonography, Capnography, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Intubation, Intubation-intratracheal
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servislerde sıklıkla başvurulan endotrakeal entübasyon acil havayolu güvenliğini sağlamada en temel yoldur. Çalışmamızda endotrakeal entübasyon yapılan hastalarda entübasyon tüpünün yerinin doğrulanmasında geleneksel yöntemler ile USG ve kapnografi cihazının doğrulama süresinin ölçülmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurulu'ndan onay alındıktan sonra 13 Haziran 2017 – 30 Eylül 2017 tarihleri arasında yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 240 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 69,2±15,2 yıl; ortanca yaş 73 (20-99 yıl arasında) idi. Hastaların %61,3'ü (n=147) erkek idi. Kadınların yaşları erkeklerden belirgin olarak daha düşük idi (p<0,001). Kapnografi ve USG ile doğrulamada ortalama süreler istatistiksel olarak benzerdi (0,807). Entübasyon süresi hem kapnografi hem de USG grubunda oskültasyon grubuna göre daha uzun sürmüştür (p değerleri kapnografi&oskültasyon <0,001 ve USG& oskültasyon <0,001). Entübasyon doğrulama süresi en uzun oskültasyon grubunda, en kısa ise kapnografi grubunda idi (p değerleri kapnografi&oskültasyon <0,001; oskültasyon&USG <0,001 ve oskültasyon&kapnografi <0,001). Oskültasyon ve USG grubunun ortalama değerleri istatistiksel olarak benzerdi (0,178). Entübasyon süresi hem USG hem de oskültasyon grubunda kapnografi grubuna göre daha uzun sürmüştür (p değerleri Kapnografi&USG <0,001 ve Oskültasyon&Kapnografi <0,001). Entübasyon doğrulama süresine etki etmesi muhtemel faktörler Linear regresyon denkleminde değerlendirildiğinde erkek cinsiyet ve lemon skoru doğrulama süresini pozitif yönde artıran faktörler olarak tespit edilmiştir. Entübasyon süresine etki etmesi muhtemel faktörler Linear regresyon denkleminde değerlendirildiğinde hastanın mallampati skoru entübasyon süresini pozitif yönde artıran faktör ve hastanın arrest olmuş olması entübasyon süresini kısaltan faktör olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Acil servislerde USG cihazının açılmasını beklemek ve doğrulama yapmak pratik ve uygulanabilir olmadığı düşünüldü. Bu nedenle USG'nin etkin bir yöntem olmasının yanısıra pratikte hızlı bir yöntem olmadığı, ayrıca USG'nin hastane dışı entübasyon uygulamalarında kullanılmasının çok mümkün olmadığı, kapnografinin küçük olması, kolay kullanılabilir olması ve ambulanslarda ve acil yardım çantalarında çok az yer kaplaması, hızlı sonuç vermesinin önemli avantajlar olduğu düşünüldü.
Özet (Çeviri)
Objectives: Endotracheal intubation, which is frequently used in emergency departments, is the most basic way of providing emergency airway safety. In our study, it was aimed to measure and compare the validation period of the USG and the capnography device with conventional methods in confirming the location of the intubation tube in endotracheal intubation patients. Materials and Methods: This prospective study was performed by T.C. Ministry of Health Health Sciences University Istanbul Bağcılar Training and Research Hospital Ethics Committee after receiving approval from June 13, 2017 to September 30, 2017 was done. Findings: 240 patients were included in the study. The mean age of the patients was 69,2±15,2 years; median age was 73 years (range 20-99 years). 61.3% (n = 147) of the patients were male. Women were significantly younger than men (p <0.001). Mean durations of verification with capnography and USG were statistically similar (0.807). The duration of intubation was longer in both the capnography and the USG group than the auscultation group (p values are capnography & auscultation <0.001 and USG & auscultation <0.001). The duration of intubation validation was in the longest auscultation group and the shortest was in the capnography group (p values are capnography & auscultation <0.001; auscultation & USG <0.001 and auscultation & capnography <0.001). The mean values of the auscultation and USG group were statistically similar (0,178). The duration of intubation was longer in the USG and the athlete group than in the capnography group (p values capnography & USG <0.001 and capnography & auscultation <0.001). Factors that may affect the duration of intubation validation When evaluated in the linear regression equation, male gender and lemony score were identified as factors that increase the validity period in the positive direction. Possible factors affecting the duration of intubation When evaluated in the linear regression equation, the patient's parallax score was found to be the factor that increased the duration of intubation positively and the fact that the patient was arrested and shortened the duration of intubation. Conclusion: It is thought that waiting for the USG device to open in the emergency departments and verifying it is not practical and feasible. For this reason, USG is an effective method, but it is not a quick method in practice, it is not possible to use USG in out-of-hospital intubation applications, the capnography is small, easy to use and has little space in ambulances and emergency aid bags. it was thought to be important advantages.
Benzer Tezler
- Acil servise ayak bileği burkulması ile gelen hastalarda anterior talofibular ligament hasarının tespitinde ultrasonografinin rolü
The role of ultrasonography in detection of anterior talofibular ligament damage in patients coming to the emergency department with ankle spring
CEM GÜN
- Acil serviste çalışan hemşirelerin endotrakeal tüp uygulaması ile ilgili bilgi ve becerilerinin ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the knowledge and skills of the nurses working in the emergency department about Endotracheal Tube application and affecting factors
ZAIN ALABDEEN JALIL HAFEDH AL-HASNAWI
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
HemşirelikÇankırı Karatekin ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖZDE ÖZARAS
- Selektif entübasyonda gum elastik buji kullanımının etkinliği; prospektif, randomize, crossover simulasyon çalışması
Effectiveness of using gum elastic bougi̇e in selective intubation; prospective, randomized, crossover simulation study
HAKAN ÖZEROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Acil serviste uygun endotrakeal tüp boyutu seçiminde yatakbaşı ultrasonografinin kullanılabilirliğinin araştırılması
Feasibility of the bedside ultrasonography for choosing of endotracheal tube size in the emergency medicine department
MUHAMMEDCAN ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAnkara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP ENEYLİ
- Acil serviste endotrakeal entübasyonda, tüp yerinin doğrulanmasında yatakbaşı ultrasonografi kullanımının rolü
The role of bedside ultrasound to confirm the endotracheal tubeplacement in the emergency department
CANER SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER