Geri Dön

Türk toplumunda spinal anestezi planlanan gebe ve gebe olmayan kadın hastalarda antropometrik özellikler ile cilt-subaraknoidal uzaklık arasındaki ilişki

The relationship between antropometric properties and skin-subaracnoidal distance in pregnant and non-pregnant women with spinal anesthesia in Turkish society

PDF İndir

  1. Tez No: 487045
  2. Yazar: AHMET AYDOĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TÜRKAY ÇAKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Giriş ve Amaç: Spinal anestezi birçok cerrahi işlemin gerçekleştirilmesi için yaygın olarak kullanılan bir rejyonel anestezi yöntemidir. Bu yöntemde, teknik beceri ve deneyim ile ilaç uygulanacak bölgenin hissedilmesi önemlidir. Spinal aralığın doğru tespit edilmesi, ciltten itibaren derinliğinin iyi tahmin edilmesine ve bu aralığın algılanmasına bağlıdır. Aksi takdirde, nörolojik komplikasyonlara veya yetersiz anestezi oluşmasına neden olur. Bu çalışmanın amacı, spinal aralığın gebe olmayan kadınlarda ve miadında gebe kadınlarda ciltten itibaren uzaklığının belirlenmesi, antropometrik ölçümler ile korelasyonunun araştırılması ve spinal aralığın ciltten olan uzaklığının tahmini için matematiksel bir formül geliştirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi klinik araştırmaları etik kurulu onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra, spinal anestezi ile elektif cerrahi girişim veya sezaryen seksiyo uygulanacak ASA I-III grubundan, yaşları 18-45 olan 117 kadın hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba ayrılarak birinci gruba elektif cerrahi uygulanacak hastalar, ikinci gruba sezaryen seksiyo uygulanacak hastalar alındı. Spinal anestezi, oturur pozisyonda, L3-4 aralığından medyan yaklaşım ile cilde dik olarak 25G Quincke uçlu iğne kullanılarak gerçekleştirildi. Hastaların yaşı, vücut ağırlığı (VA), boy ölçüsü, vücut kitle indeksi (VKİ), Vücut yüzey alanı (VYA), boy/vücut ağırlığı, vücut ağırlığı/boy ve vücut ağırlığı x boy'u içeren antropometrik ölçümleri ve spinal anestezi uygulanırken ölçülen cilt-subaraknoid mesafeleri kaydedildi. Elde edilen veriler ttesti, korelasyon ve regresyon analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Gebe olmayan kadınların ortalama vücut ağırlıkları 70,33±14,35 kg, boyları 161,32±8,41 cm, VKİ'leri 27,12±5,68 kg/m², VYA'ları 1,76±0,19 m², yaşları 35,34±8,11yıl olarak tespit edildi. Miadında gebe kadınların ortalama vücut ağırlıkları 80,34±14,61kg, boyları 159,62±5,90 cm, VKİ'leri 31,53±5,47 kg/m², VYA'ları 1,88±0,18 m², yaşları 28,37±4,90 yıl olarak saptandı. Cilt- subaraknoid mesafe gebe olmayan kadınlarda ve gebe kadınlarda sırasıyla 5,73±0,88 cm ve 5,97±0,97 cm olarak tespit edildi(p=0.152). Her iki grupta spinal aralığın cilde olan uzaklıklarının antropometrik verilerle korelasyonunda, vücut ağırlığı istatistiksel olarak en anlamlı parametre olarak saptandı. Vücut ağırlığı kullanılarak gebe olmayan olgularda CSM= 2,845 + 0,041 x kilo, miadında gebe olgularda CSM=3,036 + 0,037 x kilo formülü oluşturuldu. Sonuç: Doğurganlık çağı gebe olmayan ve miadında gebe kadınlarda subaraknoid aralığın cilde uzaklığının tahmini için yaş, boy, VKİ, VYA, boy/vücut ağırlığı ve vücut ağırlığı/boy ölçümünün kullanılması anlamlı bir katkı sağlamazken, vücut ağırlığı kullanılabilir en önemli parametre olarak tespit edilmiştir. Bu parametre kullanılarak oluşturulan formüllerle spinal aralığın cilde olan uzaklığı gebe olmayan kadınlarda %44, miadında gebe kadınlarda %30 olasılıkla doğru tahmin edilebilmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Spinal anesthesia is a widely used method of regional anesthesia which is used to perform many surgical procedures. Feeling the area to which the drug is applied by using technical skill and experience is importtant in this method. Correct detection of the spinal space depends on a good estimation of the depth from the skin and the perceiving of this space. Otherwise, it causes neurological complications or insufficient anesthesia. The aim of this study is to determine the distance from the skin to the spinal space in pregnant and nonpregnant women, searching its correlation with anthropometric measurements, and developing a mathematical formula to estimate the distance from skin to the spinal space. Material and Method: After approval of ethics committee in Ankara Research and Training Hospital's clinical trials and written informed consent of the patients 117 female patients aged 18-45 years from the ASA I-III group who suppose to underwent elective surgery or cesarean section with spinal anesthesia were included in the study. The patients were divided into two groups as elective surgery patients group and cesarean section patients group. Spinal anesthesia was performed in sitting position, from the L3-4 interspace by using a 25G Quincke tipped needle perpendicularly to the skin with a median approach. Anthropometric measurements of patients including age, body weight ,height, body mass index (BMI), body surface area (BSA), height / body weight, body weight / height and body weight x height and the skin-subarachnoid distance which was measured during spinal anesthesia performance were recorded. The obtained data were evaluated by t-test, correlation and regression analysis. Results: For non pregnant women the mean body weight was 70,33 ± 14,35 kg, length was 161,32 ± 8,41 cm, BMI was 27,12 ± 5,68 kg / m², BSA was 1,76 ± 0,19 m², and age was 35,34 ± 8,11 years.For pregnant women the mean body weight was 80,34 ± 14,61 kg, length was 159,62 ± 5,90 cm, BMI was 31,53 ± 5,47 kg / m², BSA was 1,88 ± 0,18 m², and age was 28.37 ± 4.90 years. Skin to subarachnoid distance was 5.73 ± 0.88 cm and 5.97 ± 0.97 cm in nonpregnant women and pregnant women, respectively(p: 0.152). In both groups, body weight was detected as statistically the most significant parameter of the corelation between the anthropometric datas and the distance between the spinal space and the skin. By using body weight, the formulas“skin to subarachnoid space = 2,845 + 0,041 x body weight (kg) for nonpregnant cases”, and“skin to subarachnoid space = 3,036 + 0,037 x body weight (kg) in term pregnancy cases”were generated. Conclusion: While the use of age, height, BMI, BSA, height / body weight and body weight / height measurement for estimating the distance of the subarachnoid space in pregnant and nonpregnant women in the age of fertility does not provide any significant contribution, body weight is determined as the most important parameter that can be used. With the formulas created by using this parameter, the distance from the skin to spinal space can be accurately estimated at 44% for women who are not pregnant and 30% for women who are on term pregnancy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    311564

    Opioid reseptör gen polimorfizminin (A118G) sezaryen sonrası intravenöz tramadol tüketimine etkisi

    Effect of opioid receptor gene polymorphism (A118G) on tramadol consumption after cesarean section

    MEHMET MUTLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER DAĞLI

  2. Tez No

    44783

    Spinal müsküler atrofilerin moleküler temelinin Türk toplumunda belirlenmesi

    Molecular basis of spinal muscular atrophies in Turkish population

    MEHVEŞ PODA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Tıbbi Biyolojiİstanbul Üniversitesi

    DOÇ.DR. TAYFUN ÖZÇELİK

  3. Tez No

    443774

    Türk toplumunda lomber omurganın 3 boyutlu bilgisayarlı tomografi ile morfometrik analizinin cinsiyet, yaş ve boy ile korelasyonu

    Corelation of 3D computerized tomography morphometric analysis of lomber spine with gender, age and height in turkish population

    ALİ GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Ortopedi ve TravmatolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. BURKAY KUTLUHAN KAÇIRA

  4. Tez No

    246377

    Türk toplumunda CAG tekrarlı spinoserebellar ataksi lokuslarının moleküler analizi

    Molecular analysis of SCA loci with CAG repeats in the Turkish population

    MUSTAFA ÖMÜR KÖSE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    GenetikHaliç Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NAGEHAN ERSOY

  5. Tez No

    846642

    Ankilozan spondilit hastalarında, ciddi spinal tutulum ile ilişkili klinik, demografik özellikler ve hla allellerinin incelenmesi

    Determination of clinical and demographic characteristics and hla alleles associated with severe spinal involvement in ankylosing spondylitis

    ÇİSEM OKUR MADEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    RomatolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEVENT KILIÇ

Geri Dön