Geri Dön

Sekonder hiperparatiroidili olgularda paratiroid bezlerinin anatomik varyasyonları

Anatomic variations of parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism patients

PDF İndir

  1. Tez No: 494479
  2. Yazar: GÖKALP OKUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ADAM USLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Kronik hemodiyaliz tedavisi gören hastaların yaklaşık %90'ında gelişmekte olan sekonder HPT (SHPT) kronik böbrek yetmezliğinin (KBY) bir belirtisidir. Son yıllarda hiperparatiroidizm için yeni tıbbi tedavi seçenekleri ortaya çıkmıştır ; ancak Amerika Birleşik Devletleri böbrek veri sistemi raporununda açıkça belirttiği gibi, paratiroidektomi oranı 1000 hasta başına 5.4 paratiroidektomi ile 2006 yılından beri sabit kalmıştır. Bu Aralık 2014 ile Ocak 2018 yılları arasında paratiroidektomi uygulanan SHPT'lİ 45 ardışık hemodiyaliz hastası üzerinde retrospektif bir çalışmadır. Dört olgu daha önce diğer merkezlerde paratiroidektomi geçirmiş ve yetersiz cerrahiye bağlı inatçı hiperparatiroidizm nedeniyle tamamlayıcı paratiroidektomi için sevk edilmiştir.Geriye kalan 41 olgu, ilk kez paratiroidektomi geçiren kronik hemodiyalizhastalarıydı. Yirmi üç hasta eşzamanlı tekli veya çoklu guatr nedeniyle ya da boyun araştırmasında paratiroid bezlerinden birini tespit edememe nedeniyle tiroid ameliyatı oldu. Bu çalışmanın amacı, sekonder hiperparatiroidizm olgularında paratiroid bezlerinin anatomik konumu, göç yollarının belirlenmesi ve anatomik anormalliklerinin kalıplarını ve frekansınıbelirlemektir. Ameliyat endikasyonu 2009 yılındaki kronik böbrek hastalığı ve mineral-kemik hastalıkları ile ilgili KDİGO yönergelerine dayanmaktadır. Bu nedenle, maksimum tıbbi tedaviye rağmen serum kalsiyum seviyesini (8.4-10.2 mg/dl), fosfat seviyesini (2.5-4.6 mg/dl) ve normalin iki ila dokuz katı arasında PTH (130 ila 600 pg/mL) düzeyini koruyamayan hastalar cerrahiye sevk edildi. Ameliyat prosedürü iki taraflı boyun araştırması ve ototransplant olmadan (TPTX) tirotimik ligament eksizyon (TTHLX) eşliğinde totalparatiroidektomidir. Üst ve alt paratiroid bezleri için normal anatomik konum aşağıdaki gibi tasvir edilmiştir: Rekurren laringeal sinir ve inferior tiroid arterin kesişme noktasının 1 cm kaudal ve kranialinde ikamet edenler normal yerleşimli superior paratiroid bezleridir. Normal yerleşimli alt paratiroid bezleri ise inferior tiroid venin tiroid bezine girdiği noktanın 1 cm üst ve altını içerecek şekilde tiroid bezin alt sınırına yakın alanda yerleşmiştir.Bu anatomik bölgelerin dışında bulunan tüm paratiroid bezleri açıkça ektopik olaraktanımlanmaktadır.

Özet (Çeviri)

Secondary HPT (SHPT) is a manifestation of chronic renal failure (CRF) .Insidiously, it developes in approximately 90% of patients undergoing chronic hemodialysis treatment. Novel medical treatment options have emerged for hyperparathyroidism in recent years; but as the US Renal Data System report has clearly stated, the rate of parathyroidectomy has remained steady since 2006 with 5.4 parathyroidectomies per 1000 patients. This is a retrospective study on 45 consecutive hemodialysis patients with SHPT, who underwent parathyroidectomy between December 2014 and January 2018. Four cases have previously undergone parathyroidectomy in other centers and have been referred for complementary parathyroidectomy because of persistant hyperparathyroidism due to inadequate surgery. The remaining 41 cases were chronic hemodialysis patients to undergo parathyroidectomy for the firsttime. Twenty-three patients underwent thyroidectomy due to concurrent solitary or multinodular goitre, or because of the failure to identify one of the parathyroid glands in neckexploration. The aim of this study was to determine the anatomical location and migration routes of parathyroid glands in cases with secondary hyperparathyroidism and to determine the pattern and frequency of the anatomicalabnormalities. The indication for surgery was based on the 2009 KDIGO guidelines on chronic kidney disease and mineral-bone disorders. Thus; patients who failed to maintain serum calcium within (8.4 to 10.2 mg/dL), phosphate (2.5 to 4.6 mg/dL) and PTH between two to nine times the upper limit of normal (130 to 600 pg/mL) despite maximized medical treatment, were referred to surgery. The operative procedure was bilateral neck exploration and total parathyroidectomy without autotransplant (TPTX) accompanied by thyrothymic ligament excision(TTLX). The normal anatomic location for the upper and lower parathyroid glands was described asfollows: The normally located superior parathyroid glands are those residing within 1 cm. caudal or cephalad to the junction of recurrent laryngeal nerve and inferior thyroid artery. The normally located inferior parathyroid glands are those settled within 1 cm. caudal or cephalad to the entry point of inferior thyroid veins into thyroid gland just below the lower edge of the thyroid, all of the parathyroid glands located outside these anatomical regions clearly defined asectopic.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661946

    Çocukluk çağında sekonder hiperparatiroidizm nedeniyle paratiroidektomi yapılan olguların tanı ve tedavi yöntemlerinin irdelenmesi

    Analysis of diagnostic and therapeutic modalities in parathyroidectomy cases due to secondary hyperparathyroidism in childhood

    ÖZGÜR ÇAĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk CerrahisiBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKGÜN HİÇSÖNMEZ

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ÖTGÜN

  2. Tez No

    775711

    Tersiyer hiperparatiroidi nedenli paratiroidektomi yapılan hastalarda aç kemik sendromu gelişme sıklığı ve erken sonlanıma etkisi

    Frequency of development of hungary bone syndrome and its effect on early termination in patients undertaking parathyroidectomy DUE to tertiary hyperparathyroid

    ÖYKÜ ÖZGÜR SUCUOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN TATAR

  3. Tez No

    740693

    Primer hiperparatiroidi olgularında serum kalsiyum düzeyi paratiroid sintigrafisinin başarısını etkiler mi?

    Does serum calcium level affect the success rate of parathyroid scintigraphy in patients with primary hyperparathyroidism?

    SERKAN GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUAT DEDE

  4. Tez No

    171770

    Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler

    Başlık çevirisi yok

    ŞÜKRÜ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ

  5. Tez No

    91763

    Hemodiyaliz ve sürekli ayaktan periton diyalizi hastalarında sol ventrikül kitle indeksini etkileyen faktörler

    Influencing factors of left ventricular mass index in CAPD and hemodialysis patients

    GÜNGÖR UTKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN ATEŞ

Geri Dön