Böbrek nakilli hastalarda kronik antikor aracılı rejeksiyon gelişiminin graft ve hasta sağ kalımları üzerine etkileri
The effects of chronic antibody mediated rejection on graft and patient survival in renal transplant patients
- Tez No: 496792
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAŞAR KEREM ÇALIŞKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Daha spesifik ve potent immunsupresif tedavilerin kullanımaya başlanmasıyla böbrek naklinde rejeksiyon oranlarında belirgin düşüş olmuştur. Ancak uzun dönem graft sağ kalımı kronik antikor aracılı rejeksiyon (KAAR) tedavisindeki zorluklar nedeniyle halen istenilen seviyede değildir. Araştırmamızın amacı KAAR tanısı konulmuş olan hastaların histopatolojik ve klinik özelliklerinin incelenerek renal sağ kalım üzerine etkilerini araştırmaktır. Metod: Araştırmaya KAAR tanısı konulmuş 117 hasta (80 erkek, ortalama yaş 41±13) dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların demografik ve klinik verileri retrospektif olarak incelendi ve graft sağ kalımı değerlendirildi. Bulgular: 117 hastanın 94'üne (%80,3) canlıdan nakil yapılmıştı. Araştırmanın sonunda 12 (%10,3) hastanın eksitus olduğu, 53 (%45,3) hastanın graftini kaybettiği, 64 (%54,8) hastanın fonksiyone graft ile halen takip edilmekte olduğu görüldü. Hasta yaş ortalamasının (p=0,008), biyopsi sırasındaki serum kreatinin (p=0,002), serum albumin (p=0,027), hemoglobin (p=0,019), günlük proteinüri (p=0,003) değerlerinin, DSA pozitifliğinin (p=0,005) graft kaybıyla ilişkili olduğu görüldü. Ayrıca graft biyopsileri Banff 2013 kriterlerine göre incelendi. Biyopsideki g+ptc (p=0,007), ti (p=0,001), i (p=0,001) skorlarının ve C4d birikiminin (p=0,046) graft kaybı ile ilişkili olduğu görüldü. Sonuç: Biyopsi sırasında bakılan serum kreatinin, serum albumin, hemoglobin, proteinüri, DSA pozitifliği, biyopsideki C4d birikimi ile ti, i, g+ptc skorları graft kaybı ile ilişkili bulunmuştur. Nakil sonrası hastaların DSA düzeylerinin düzenli ölçümü erken tanı ve daha iyi tedavi sonucu için yararlı olabilir.
Özet (Çeviri)
Background: Currently potent and spesific immunosuppressive agents has significantly reduced rejection rates in kidney transplantation. However long term graft survival rate have were not significantly improved as expected, because of treatment difficulties of chronic antibody mediated rejection (CAMR). The aim of this study is to evaluate the association of histopathologic and clinical features of allograft survival in patients with CAMR. Methods: 117 patients with CAMR (80 male, mean age 41±13 years) were included in the study. Demographic, clinical and histopathologic data were retrospectively investigated and graft survival was analyzed. Results: Among 117 cases, 94 (80,3%) of patients were transplanted from living-donor. At the end of the analysis, we determined that 12(10,3%) of the patients died, 53(45,3%) of the patients experienced graft loss and 64(54,8%) of the patients' grafts were functioning at the last follow up. The mean age of patients (p=0,008), levels of serum creatinine (p=0,002), serum albumin (p=0,027), hemoglobin (p=0,019), daily proteinuria (p=0,003) and presence of DSA (p=0,005) at the time of biopsy were associated with graft loss. Also allograft biopsies were evaluated according to Banff 2013 criteria. Scores of g+ptc (p=0,007), ti (p=0,001), i (P=0,001) and immun staining of C4d (p=0,046) in biopsy were associated with graft loss. Conclusions: Serum creatinine, serum albumin, hemoglobin, daily proteinuria andpresence of DSA at the time of biopsy, scores of ti, i, g+ptc and immun staining of C4d in biopsy were significantly associated with graft loss. CAMR is associated with reduced long-term graft survival. DSA monitorization after transplantation may be useful for early diagnosis and prevention of CAMR and may result better treatment outcomes.
Benzer Tezler
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENA ERDAL
- Kan basıncı değişiminin böbrek dokusunda gösterdiği histolojik farklılaşmalar
Renal tissue alternations caused by a change in the blood pressure
BİLGE ONARLIOĞLU(TÖREL)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
MorfolojiCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDOĞAN GÜRSOY
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Besi kuzularında süt emme süresi, cinsiyet, doğum ağırlığı ve sütten kesim ağırlığının karkas özellikleri üzerine etkileri
Effects of suckling period, sex, birth weight and weaning weight on the carcass qualities of fattening lambs
NAZAN GÖBÜŞ
- Hacettepe Hastanesi'nden Devlet İstatistik Enstitüsü'ne gönderilen ölüm raporlarında yazılı ölüm nedenlerinin gerçekliği
Başlık çevirisi yok
BERRİN AKBULUT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İstatistikHacettepe ÜniversitesiBiyoistatistik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR SÜMBÜLOĞLU