Geri Dön

Anestezi riski yüksek femur trokanterik kırığı olan hastaların cerrahi ve konservatif tedavi sonuçlarının sağkalım üzerine etkileri

Surgical and nonsurgical treatment of the patients with trochanteric femur fractures who are at high anesthetic risk and the effects of the treatment on survival of the patients

PDF İndir

  1. Tez No: 499098
  2. Yazar: İBRAHİM KUŞAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT KARAPINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Femur, Trokanterik, Kırık, ASA, PFN-A, Mortalite, Geriatri, Femur, Trochanteric, Fracture, ASA, PFN-A, Mortality, geriatric
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Giriş: Anestezi riski yüksek olan hastalarda femur trokanterik bölge kırığı önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Literatürde, bu hasta grubunda konservatif yaklaşımların da mortaliteyi arttırdığına yönelik yazılar vardır. Bu çalışmada; geriatrik hastalarda ASA sınıflamasına göre cerrahi veya konservatif tedavi uygulanan hastalarda eşlik eden komorbid risk faktörlerinin, mortalite ve morbiditeyi nasıl etkilediği araştırılmıştır. Cerrahi ve konservatif tedavi sonuçları karşılaştırılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2010 ve Aralık 2013 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde femur trokanterik bölge kırığı tanısıyla yatan 304 hasta çalışmaya alındı; konservatif olarak izlenen ve herhangi bir komplikasyon gelişmemiş, cerrahi yöntem olarak kapalı redüksiyon sonrası PFN-A yapılan iki gruptaki hastalar retrospektif olarak incelendi ve elde edilen bulgular istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 81.5 (65-101) yıldı. Hastaların %58.6'sı kadındı. 214 (%70.4) hasta ameliyat edildi. Hastalar ASA risklerine göre sınflandırıldığında 196 hasta ASA 3, 108 hasta ASA 4 idi. ASA 3 ve 4 ameliyat edilen ve edilmeyen hastalar; 1. 6. 12. 24. 36. ay mortalite oranlarına göre karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p:0,001). En yüksek mortalite oranı ASA 4 ve ameliyat edilmeyen hasta grubunda saptanmıştır. Ameliyat edilen ve edilmeyen hastaların eşlik eden hastalık sayıları değerlendirildiğinde ameliyat edilen hastalarda 2,5 ± 0,97 (min-maks: 0-5) opere edilmeyen hastalarda 2,93 ± 0,95 (min-maks: 1-5) ek hastalık saptandı (p: 0,001). Çıkarım: Bu çalışmada; ASA riski yüksek ve ameliyat edilmeyen hastalarda mortalite oranlarının daha yüksek olduğu gözlendi.

Özet (Çeviri)

Background: Femur trochanteric region fracture is an important cause of mortality and morbidity in patients with high risk of anesthesia. In the literature, many article noted conservative approaches was increasing mortality. In this study; we investigated how comorbid risk factors associated with geriatric patients who underwent surgery or conservative treatment according to ASA classification affect mortality and morbidity. Surgical and conservative treatment outcomes were compared. Material and Method: Between January 2010 and December 2013, 304 patients who were diagnosed with femur trochanteric region fracture in İzmir Tepecik Training and Research Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic were included in the study; The patients were evaluated retrospectively and the findings were evaluated statistically. The results of this study were retrospectively evaluated in two groups of patients who were followed conservatively and there were any complications between the groups and in the surgery group underwent closed reduction PFN-A as a surgical method. Results: The mean age of the patients was 81.5 (65-101) years. 58.6% of the patients were female. 214 (70.4%) patients were operated on. When the patients were classified according to ASA risks, 196 patients were ASA 3 and 108 patients were ASA 4. ASA 3 and 4 patients with and without surgery; A statistically significant difference was found between the groups according to mortality rates at 1, 6, 12, 24, and 36 months (p: 0.001). The highest mortality rate was found in ASA 4 and in the non-operated patient group. When the number of comorbid diseases of operated and unoperated patients were evaluated, 2.5 ± 0.97 (min-max: 0-5) patients in surgery group and 2,93 ± 0,95 (min-max: 1-5) in conservative group had comorbid disease (p: 0.001). Conclusions: In this study; It was observed that the mortality rates were higher in patients with high ASA risk and in patients who could not be operated.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    132141

    Femur trokanterik bölge kırıklarında ilizarov eksternal fiksatör uygulamalarımız ve sonuçları

    Ilizarov external fixator application in femoral trochanteric fractures and it's result

    MEHMET ANIL BURKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Ortopedi ve TravmatolojiTrakya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN GÜRBÜZ

  2. Tez No

    452357

    Turnike uygulanan alt ekstremite cerrahilerinde,turnike uygulamasının göz içi basıncına etkisinin genel anestezi altındaki hastalarda ve kombine spinal epidural anestezide karşılaştırılması

    The comprasion of intraocular pressure among patients going under general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia for lower extremity surgery

    GÖKHAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HANDAN GÜLEÇ

  3. Tez No

    694234

    İntertrokanterik femur kırığı bulunan 70 yaş ve üstü, ASAIII-IV olan cerrahi açıdan riskli hastalarda eksternal fiksatör ile osteosentez tedavisi uygulamalarımız ve sonuçları

    Our practices and results of osteosynthesis treatment with external fixator in surgically risky patients aged 70 years and older with intertrochanteric femur fracture and ASAIII-IV

    AHMET AYBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA CEVDET AVKAN

  4. Tez No

    294186

    Geriyatrik hastaların intertrokanterik kırıklarında eksternal fiksatör ile tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of results of intertrochanteric fractures in geriatric patients treated with external fixator

    SERDAR KOLUAÇIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Ortopedi ve Travmatolojiİnönü Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET HARMA

  5. Tez No

    703462

    Proksimal femur cerrahisi uygulanan geriatrik hastalarda perioperatif hedefe yönelik ve geleneksel sıvı yönetiminin inferior vena kava kollapsibilite indeksi ve postoperatif komplikasyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of perioperative goal directed and conventional fluid management on the inferior vena cava collapsibility index and postoperative complications in geriatric patients operated from proximal femoral surgery

    DİLARA GÖÇMEN

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN CEREN KÖKSAL

Geri Dön