Uterus koruyucu laparoskopik lateral meş süspansiyonu operasyonunun anatomik, subjektif ve ultrasonografik sonuçlarının değerlendirilmesi
Preliminary results of uterus-preservinglaparoscopic lateral suspension with mesh after minor modifications: Assessment with anatomic, subjective and transperineal ultrasonography outcomes
- Tez No: 501540
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NİYAZİ TUĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi meş, Hasta memnuniyeti, Laparoskopi, Pelvik organ prolapsusu, Pelvik taban bozuklukları, Ultrasonografi, Uterus, Surgery, Surgical mesh, Patient satisfaction, Laparoscopy, Pelvic organ prolapse, Pelvic floor disorders, Ultrasonography, Uterus
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Dubuisson'un uterus koruyucu laparoskopik lateral meş süspansiyonu (LLMS) apikal prolapsus tamirinde promontoryum diseksiyonu gerektirmeyen etkili ve güvenli yeni bir cerrahi yöntemdir. Bu tekniğe ait verilerin önemli kısmı aynı cerrahi ekibe ait olup, farklı merkezlerden verilere ihtiyaç vardır. Bu çalışmada minör modifikasyonlar eşliğinde uygulanan LLMS'nin ön sonuçlarının sunulması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu tek kollu longitudinal kohort çalışmasında semptomatik apikal prolapsusu (≥ Grade 2) olan 17 hastaya lateral abdominoservikopeksi uygulandı. V şeklinde meş hazırlanması, serviksi bulunan hastalarda çıpa noktası olarak vajen lateral forniksleri yerine serviks kullanılması, serviks anterioruna geç emilen tacker ile fiksasyonu ve bilateral Eksternal oblik kas fasyasına 2.0 prolen ile sütürasyon minör modifikasyonlardır. Prolapsus seviyeleri POP-Q sistemi ile belirlenmiştir. Tüm hastalara preoperatif ve postoperatif propapsus ilişkili yaşam kalitesi, üriner inkontinans ve cinsel fonksiyon skalaları uygulanmıştır. Transperineal ultrasonografi ile pelvik taban biyometrisi görüntülemeleri yapılmış ve noktüri, pelvik ağrı ve disparoni gibi sekonder semptomlar sorgulanmıştır. Preoperatif ve postoperatif karşılaştırmaları bağımlı T-Testi ve Wilcoxon Signed Rank testleri ile belirlenmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama izlem süresi 390.4 (133-538) gündür. POP-Q Ba değeri ortalama 24.53 ± 10.19 mm ve C değeri ortalama 69.82 ± 14.42 mm istatistiksel olarak anlamlı ix derecede azalmıştır (p <0.001). Postoperatif anatomik objektif başarı apikal kompartmanda %100 ve ön kompartmanda %88.2 (Grade 2 ve üstü n=2, %11.8) olarak ve subjektif başarı %100 olarak bulunmuştur. Preoperatif retrovezikal açı ortalama 131.29 ± 41.38 iken postoperatif ortalama retrovezikal açı değeri 104.35 ± 34.15 derece olarak bulunmuştur. Valsalva durumunda anteroposterior hiatal ortalama 3.79 ± 6.95 mm ile istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptanmıştır (p = 0.039). Prolapsus ile ilişkili semptomlardan noktüri, pelvik ağrı ve disparoni semptomlarının şiddeti ameliyat sonrası takipte ameliyat öncesi döneme göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalmıştır (p <0.001). Sonuç: Bu çalışma Uterus koruyucu Laparoskopik Lateral Meş Süspansiyonu operasyonunun apikal ve anterior prolapsus tamirinde hem subjektif hem de objektif açıdan etkin, güvenli ve pratik bir yöntem olduğunu desteklemektedir. Uterin prolapsusunun yanı sıra anterior vajen duvarını desteklemek suretiyle Petros'un tarif ettiği“posterior forniks sendromu”nun bileşenleri olan noktüri, pelvik ağrı ve urgency semptomlarında iyileşme sağlandığı; mesane tabanını uygun biçimde desteklemek suretiyle retrovezikal açıda düzelme ve dolayısıyla işeme fonksiyonlarında iyileşme sağlandığı görülmektedir.
Özet (Çeviri)
PRELIMINARY RESULTS OF UTERUS-PRESERVING LAPAROSCOPIC LATERAL SUSPENSION WITH MESH AFTER MINOR MODIFICATIONS: ASSESSMENT WITH ANATOMIC, SUBJECTIVE AND TRANSPERINEAL ULTRASONOGRAPHY OUTCOMES Aim: Uterus-preserving lateral mesh suspension with mesh described by Dubuission was demonstrated to be a novel, efficient and safe technique that does not require promontorium dissection for apical predominant pelvic organ prolapses. The majority of the literatural experience about LLMS was originated from the same center, thus external data is needed. It was aimed to present our preliminary results after minör modifications. Patients and Methods: Lateral abdominocervicopexy was performed in 17 patients with symptomatic apical pelvic organ prolapse (grade 2 and higher) in this longitudinal single-armed cohort study. Preparation of V-shaped mesh, use of cervix for anchor point instead of vaginal lateral fornices, fixation of mesh with only late absorbable Tacker and suturing the bilateral mesh ends to the external oblique muscle fascia were the minor modifications from the original technique. The degree of prolapses was assessed by POP-Q system. Preoperative and postoperative validated subjective scales about quality of life, urinary incontinence and sexual function were performed. Pelvic floor anatomy was assessed by Transperineal ultrasonography. Secondary symptoms such as nocturia, pelvic pain and dyspareunia were scored by the patients. Paired T-test and Wilcoxon Signed Rank tests were used for statistical comparisons. xi Results: Mean follow-up was 390.4 (133-538) days. The decrease in POP-Q Ba and C measurements was statistically significant with 24.53 ± 10.19 mm and 69.82 ± 14.42 mm, respectively (p <0.001). Postoperative anatomical objective success was 100% in the apical compartment and 88.2% (Grade 2 and higher n=2, 11.8%) in the anterior compartment. Mean preoperative and postoperative retrovesical angle was 131.29 ± 41.38 and 104.35 ± 34.15 degree, respectively.Anteroposterior hiatal distance in Valsalva maneuver was statistically significantly decreased with 3.79 ± 6.95 mm (p = 0.039). The frequency and severity of nocturia, pelvic pain and dyspareunia were significantly decreased when compared to preoperative period (p <0.001). Conclusion: This study supports that laparoscopic lateral mesh suspension is subjectively and objectively efficient, safe and practical method in apical and anterior pelvic organ prolapse. Significant improvement was observed in voiding functions possibly by properly sustaining bladder base and correction in retrovesical angle. Nocturia, pelvic pain and dyspareunia that were known to be components of posterior fornix syndrome were relieved.
Benzer Tezler
- Adenomyosis Uteri'nin klinik ve histopatolojik parametrelere göre uterus leiomyomları ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEVENT KIVRIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURGUT YARDIM
- Bursa yöresinde çeşitli ırk sığırlarda görülen tüberküloz lezyonlarının organlara dağılışı ve histolojik yapıları
The Spread and histological characteristics of tubercülosic granulomas found in several breeds of cattle inspected in the slaughter house (Et Balık Kurumu) in Bursa
FİGEN DİKER
Doktora
Türkçe
1988
Veteriner HekimliğiUludağ ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDOĞAN ERTÜRK
- Gebe olmayan üreme çağındaki kadınlarda anormal uretin kanama nedeni ile operasyona alınan olguların etiyolojisinin klinik ve histopatolojik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NEVRES OKYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- 1987-1989 yılları arasında kliniğimizdeki myoma uteri olgularının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
MEMİK KARAKÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Uterus serviksinin intraepitelyal neoplazilerinde human papillomavirus enfeksiyonuna bağlı patolojik anatomik değişiklikler
Başlık çevirisi yok
SITKI TUZLALI