Geri Dön

Erişkin kalp cerrahisinde renal saturasyon takibi ile postoperatif dönemde böbrek hasarını gösteren belirteçler arasındaki ilişkinin araştırılması

Investigation of the relationship between renal saturation and renal biomarkers for renal injury during the postoperative periods in adult cardiac surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 507414
  2. Yazar: TOLGA CAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Amaç: Açık kalp cerrahisi sonrası gerçekleşebilen renal hasar, postoperatif mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerinden birisidir. Postoperatif dönemde gelişebilen bu hasarın erken dönemde tanınıp, uygun müdahalelerin yapılması ve tedaviye verilen cevabın takibi açısından serum belirteçleri kullanılmaktadır ve bunlardan en sık olanı da kreatinindir. Bu çalışmamızda renal hasarın kreatininden daha erken tanınmasına yardımcı olacak yeni biyomarker ile renal hasarın dokuda gelişen desaturasyon ile ilişkisini ortaya koymaya çalıştık. Metod: Çalışma Haziran 2016 ile Nisan 2018 tarihlerinde Dr. Siyami Ersek Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde %78.8'i (n=41) erkek, %21.2'si (n=11) kadın olmak üzere 52 olgu ile gerçekleştirilmiştir. Merkezimizde preoperatif dönemde böbrek hastalığı olmayan, açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda peroperatif ve postoperatif dönemde renal doku saturasyon monitörizasyonu yapıldı. Elde edilen bu değerler, preoperatif ve postoperatif dönemde bakılan serum renal fonksiyon belirteçleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Kreatinin ve sistatin-c düeylerinde, postoperatif erken dönemde hemodilüsyona bağlı düşüş görüldü. Devam eden takiplerde, kreatinini yükselişi istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken, bakılan sistatin-c düzeylerinin postoperatif 24. saatte preoperatif düzeylere göre anlamlı yükseldiği görüldü (p=0.010). NIRS verileri ile karşılaştırma yapıldığında, renal desaturasyon ile kreatinin ve sistatin-c arasında anlamlı ilişki görülmezken ancak ancak saturasyon değerlerinin bazal değerin altında geçirdiği süre ile sistatin-c yükselmesi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görüldü(p=0.043). Sonuç: Çalışmamızda akut böbrek hasarı gelişen hastamız olmasa da, renal hasar belirteci olan sistatin-c ölçümlerinin kreatininden daha erken yükseldiğini ve bu yükselişin NIRS ölçümlerindeki bazal seviye altında geçen süre ile anlamlı ilişkili olduğunu gösterdik. Bu yolla, ABH gelişme riski, serum kreatinin değerlerinin henüz yükselmediği erken dönemde belirlenebilecek ve renal mortalite ve morbiditenin düşürülebilecektir.

Özet (Çeviri)

Objective: Renal damage after open heart surgery is one of the most important causes of postoperative mortality and morbidity. Serum markers are used for the diagnosis of this damage that may develop in the postoperative period and for the follow-up of the response given the appropriate interventions and the treatment. The most commonly used marker is creatinine. In this study, we tried to reveal the relationship between renal damage and tissue desaturation with a new biomarker that will help identify renal damage earlier than creatinine. Method: The study was conducted between June 2016 and April 2018, in Siyami Ersek Training and Research Hospital with 52 patients [41 (78.8%) male and 21.2% (n = 11) female]. In our center, renal tissue saturation monitorisation was performed perioperatively and postoperatively in patients who had no preoperative kidney disease and underwent open heart surgery. These values were compared with serum renal function markers preoperatively and postoperatively. Results: Creatinine and cystatin-c levels decreased in the early postoperative period due to hemodilution. While there was no statistically significant increase in creatinine levels, cystatin-c levels were significantly elevated at 24th hour postoperatively compared to preoperative levels. (p = 0.010) There was no significant correlation between renal desaturation and creatinine and cystatin-c when compared with NIRS data, but there was a statistically significant correlation between the duration of saturation values and baseline cystatin-c elevation (p = 0.043). Conclusion: Although our study did not show the presence of acute kidney injury, we showed that cystatin-c measures of renal damage were elevated earlier than creatinine and that this increase was significantly correlated with baseline levels in NIRS measurements. In this way, the risk of acute kidney injury development may be determined early when serum creatinine levels are not yet elevated, therefore renal mortality and morbidity may be reduced.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    816705

    Derin hipotermik sirkulatuar arrest (DHCA, 18˚c) ile asendan aort ve aort kökü anevrizma cerrahisi uygulanan erişkin hastalarda akut böbrek hasarı gelişmesindeki parametreler

    Parameters in development of acute kidney injury in ascending aort and aortic root aneurysm surgery performed on adult patients

    YUSUF KAĞAN POÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KAPLAN

  2. Tez No

    911526

    Del nido ve kan kardiyoplejisi kullanımının açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda morbidite ve mortaliteye etkisi

    The effect of del nido and blood cardioplegia use on morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery

    UZEYIR TAPDIGLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OZAN ERBASAN

  3. Tez No

    626349

    Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin koroner bypass operasyonunda böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects on renal function in patients with coronary bypass surgery two different cardioplegia methods used in open heart surgery

    ÖMER ARICI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDİNÇ EROĞLU

  4. Tez No

    616829

    Konjenital kalp cerrahisi geçirecek volüm ve basınç yükü olan iki grup hastanın pre-operatif ve post-operatif BNP değerleri ile post-operatif seyir ve mortalite morbidite ilişkisinin araştırılması

    The plasma levels of brain natriuretic peptide in congenital heart disease with different types of cardiac load

    NURŞEN TANRIKULU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN

  5. Tez No

    307286

    Konjenital kalp hastalarında brain natriüretik peptide'in preoperatif ve postoperatif plazma düzeyleri ve prognostik önemi

    Preoperative and postoperative plasma levels of brain natriuretic peptide and prognostic importance on congenital cardiac diseases.

    HÜLÜSİ HELVACİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK

Geri Dön