Geri Dön

Lateral epikondilitli hastalarda PRP ve ESWT tedavilerinin karşılaştırılması randomize kontrollü çalışma

Comparison of PRP and ESWT treatments in patients with lateral epicondylitis – a randomized controlled study

PDF İndir

  1. Tez No: 508819
  2. Yazar: TUĞBA ŞAHBAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DEMİRHAN DIRAÇOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Dirsek, Dirsek eklemi, ESWT, Tedavi, Tenis dirseği, Trombositten zengin plazma, Elbow, Elbow joint, ESWT, Treatment, Tennis elbow, Platelet rich plasma
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik lateral epikondilitli hastalarda egzersiz, ESWT ve PRP tedavilerinin ağrı, kavrama kuvveti, fonksiyonel aktiviteler üzerine etkinliğini belirlemek ve tedavilerin birbirlerine olan üstünlüklerini saptamaktır. Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan çalışmamıza, kronik lateral epikondilit tanılı 81 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba randomize edildi. Her grup her gün toplam 2 set, 3 ay boyunca germe ve eksantrik güçlendirme egzersizleri tedavisini aldı. Birinci gruba sadece ev egzersizleri verildi. İkinci gruba ev egzersiz programına ek olarak, haftada 1 kez toplam 3 seans rESWT uygulaması yapılarak takip edildi. Üçüncü gruba ise egzersiz programına ek olarak 1 seans PRP uygulaması yapıldı. Hastalar tedavi öncesi (TÖ), tedavi sonrası 1.ay, 2.ay ve tedavi sonrası 3.ay kontrolünde istirahat, aktivite ve gece ağrı şiddeti VAS (Vizüel Analog Skala) ile, fonksiyonellik Kol, Omuz, El Sorunları Anketi ve Hasta Bazlı Lateral Epikondilit Değerlendirme Anketi ile, elin kavama kuvvetti dinamometre, parmak kavrama kuvveri pinçmetre ve ekstansör tendon kalınlığı ultrasonografik olarak değerlendirldi. Bulgular: İstirahat, aktivite ve gece VAS değerlerinde TS 3.ay kontrolünde her üç gruptada istatistiksel açıdan çok ileri düzeyde anlamlı azalma saptandı (p<0,001). Ancak gruplar arası karşılaştırmada sadece aktivite VAS düzeylerinde PRP+EGZ grubunda EGZ grubuna göre anlamlı fark saptandı (p=0,003). Kol, Omuz, El Sorunları Anketi değerlerinin TS 3.ay kontrolünde her üç grupta da istatistiksel açıdan anlamlı iyileşme gözlendi (p<0,001). Gruplar arasında ise PRP+EGZ grubunun EGZ grubuna göre anlamlı iyileşme göstediği saptandı (p=0,026). Hasta Bazlı Lateral Epikondilit Değerlendirme Anketi değerlerinin TS 3.ay kontrolünde her üç gruptada istatistiksel açıdan çok ileri düzeyde anlamlı azalma saptandı (p<0,001). Ancak gruplar arası karşılaştırmalarda PRP+EGZ grubu hem EGZ hem de ESWT+EGZ grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzelme göstermiştir. Elin kavrama kuvveti değerlendirmelerinde her üç gruptada anlamlı düzeyde iyileşme saptanmıştır. Özellikle dirsek ekstansiyon pozisyonunda ağrısız sıkma gücünde gruplar arası karşılaştırmalarda PRP+EGZ grubu EGZ grubuna göre anlamlı iyişme gösterirken (p=0,025) dirsek fleksiyon pozisyonunda PRP+EGZ grubu hem EGZ (p=0,006) hem de ESWT+EGZ (p=0,013) grubuna göre anlamlı artış göstermiştir. Ultrasonografik olarak yapılan ekstansör 2 tendon kalınlığında TS 3. ay kontrollerinde istatistiksel olarak bir fark saptanamamıştır. Tedavi sonunda hasta memnuniyet düzeyini belirlemek amacıyla yapılan Roles ve Maudsley skorlamasında PRP+EGZ grubu istatistiksel olarak EGZ grubuna göre anlamlı olarak daha iyi saptanmıştır (p=0,028). Sonuç: Çalışmamızda kronik lateral epikondilit tedavisinde; her üç grupta VAS değerlerinde düşme, fonksiyonellik anketlerinde düzelme, kavrama kuvvetinde artma gözlemlenmiş olup olup, üç grup arasındaki değerlendirmelerde PRP+EGZ grubunun birçok değerlenmede istatistiksel olarak diğer gruplara göre üstünlük göstermiştir. Ancak kronik lateral epikondilit hastalarında PRP etkinliğini değerlendirmek için uzun dönem takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: To determine the efficacy of exercise, ESWT and PRP treatments on pain, grip strength and functional activities in chronic lateral epicondylitis patients and to determine the superiority of treatments to each other. Patients and Methods: Eighty-one patients with chronic lateral epicondylitis were included in the prospective, randomized and controlled study. Patients were randomized into three groups. Each group received a total of 2 sets of stretching and eccentric strengthening exercises for 3 months each day. The first group was given home exercises. In the second group, in addition to the home exercise program, one session of rESWT was given once a week for 3 weeks. In the third group, one session of PRP was performed in addition to the exercise program. Patients were evaluated prior to the treatment and on post-treatment 1 st, 2nd and 3rd months. Resting, activity and night pain severity were measured by VAS (Visual Analog Scale), functionality by Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Survey and The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation, hand grip strength by dynamometer, finger gripping force by pinchmeter and extensor tendon thickness by ultrasonography. 3 Findings: Statistically significant decrease in resting, activity and night VAS values was found on post-treatment 3rd month follow-up in all three groups (p <0,001). However, there was a significant difference in the PRP + exercise group compared to the exercise group only at the activity VAS levels (p = 0,003). There was a statistically significant increase in the Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Survey values in all three groups on post-treatment 3 rd month follow-up (p <0.001). Among the groups, PRP + exercise group improved significantly compared to the exercise group (p = 0.026). The Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation values were statistically significantly reduced in all three groups at the posttreatment 3rd month follow-up (p <0.001). However, in the intergroup comparisons, PRP + exercise group showed statistically significant improvement compared to both exercise and ESWT + exercise group. Hand grip strength evaluations showed a significant improvement in all three groups. In the intergroup comparisons, painless hand grip strength in an elbow extended position showed a significant improvement in the PRP + exercise group compared to the exercise group(p=0,025), however, in an elbow flexed position PRP + exercise group showed significant increase compared to both exercise (p = 0,006) and ESWT + exercise (p = 0,013) groups. Ultrasonographic common extensor tendon thickness measurements did not show any statistical difference at the post-treatment 3rd month follow-up. Roles and Maudsley scoring to determine patient satisfaction level at the end of treatment showed that, PRP + exercise group was statistically significantly better than the exercise group (p = 0.028). Conclusion: In our study, in the treatment of chronic lateral epicondylitis; decrease in VAS values, improvement in functional surveys and increase in grip strength were observed in all three groups. It was found that the PRP + exercise group was statistically superior to the other groups in many of the evaluations among the three groups. However, long-term follow-up studies are needed to evaluate the effectiveness of PRP in patients with chronic lateral epicondylitis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    637070

    Lateral epikondiliti olan hastalarda lazer, PRP, splintleme ve ESWT tedavilerinin etkinliğinin kortikosteroid enjeksiyonu ile karşılaştırılması

    The comparison of corticosteroid injection with laser, PRP, splinting and ESWT in patients with lateral epicondylitis

    ADEM TÜRKÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGiresun Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKER İLHANLI

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FAZIL KULAKLI

  2. Tez No

    915629

    Lateral epikondilitli hastalarda ekstrakorporeal şok dalga tedavisine (ESWT) eklenen plateletten zengin plazma (PRP) tedavisinin klinik ve ultrasonografik olarak etkinliği: prospektif randomize kontrollü çalışma

    Clinical and ultrasonographical effectiveness of platelet rich plasma (PRP) therapy added to extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in patients with lateral epicondylitis: prospective randomized controlled study

    ALİ İZZET AKÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAN EYVAZ

  3. Tez No

    825327

    Dirençli lateral epikondilit tedavisinde ultrason eşliğinde kuru iğneleme ve trombositten zengin plazma uygulamasının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA MERT TERZİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARMANGİL

  4. Tez No

    360284

    Lateral epikondilit tedavisinde trombositten zengin plazma, otolog kan ve steroid enjeksiyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparative outcomes of platelet rich plasma, autologous blood and corticosteroid injections in the treatment of lateral epicondylitis

    HÜSEYİN GÖKHAN KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. ERHAN COŞKUNOL

  5. Tez No

    164804

    Lateral epikondilitli hastalarda bandaj veya fiziksel tedavinin karşılaştırılması

    Comparison of the therapeutic approaches of the patients with lateral epicondylitis: Splint versus splint and physical treatment

    CEYHUN BICILIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. ÖZLEM EL

Geri Dön