Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı konan hastalarda kan laktat seviyesinin prognostik önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 516512
- Danışmanlar: PROF. DR. ERSİN AKSAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Kan, Karbonmonoksit, Laktatlar, Prognoz, Zehirlenmeler, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Blood, Carbon monoxide, Lactates, Prognosis, Poisonings
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Karbonmonoksit (CO) zehirlenmeli hastaların kan karboksihemoglobin (COHb) düzeyi tanı koydurmakla birlikte, tek başına prognostik bir belirteç olarak kullanılmamaktadır. Karbonmonoksit zehirlenmelerinde kısa ve uzun dönemli komplikasyonları öngören belirteçlerin kullanımına ihtiyaç vardır. Çalışmamızın amacı COHb düzeyi ile doku hipoksisi belirteçlerinden biri olan kan laktat düzeyi ile diğer kan parametreleri arasındaki korelasyonu ve kan laktat düzeyi ile hastane sonlanımı arasındaki ilişkiyi incelemektir. Metot Bu geriye dönük kesitsel araştırma İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde 1 Ocak 2013 ile 31 Aralık 2014 tarihleri arasında başvuran COHb düzeyi %10' dan büyük ve kan laktat düzeyi ölçülmüş erişkin hastalar ile yapıldı. Hastaların COHb düzeyleri ile hastaların demografik ve klinik özellikleri, kan gazı testi ile ölçülen laktat, baz açığı ve serum troponin ölçümleri karşılaştırılmıştır. Bulgular Araştırmanın yapıldığı zaman aralığında 233 hastanın başvuru COHb seviyesinin %10'un üzerinde olduğu tespit edildi. Hastaların ortanca COHb %21,4 [Çeyrekler arası aralık (ÇAA): 15.3, minimum (min):10, maksimum (maks):67] iken ortanca laktat düzeyi 1.7 (ÇAA:1.25, min:0.11, maks:22) mmol/L idi. Hastaların %5' inde (n=12) troponin düzeyi laboratuvarın belirlediği eşik seviyenin (0.06 ng/mL) üzerinde ve ortanca troponin düzeyi 0.40 (ÇAA: 2.23, min:0.1 maks:12.2) ng/mL olarak ölçüldü. COHb ile laktat arasında pozitif yönde orta dereceli bir korelasyon olduğu tespit edildi (r=0.426, p<0.001). COHb ile Troponin I arasında ve laktat ile Troponin I arasında pozitif yönde zayıf bir korelasyon olduğu tespit edildi (sırasıyla, r= 0.280, r=0.353, her birisi için p<0.001). COHb seviyesi ile BE negatif yönlü zayıf düzeyde bir korelasyon olduğu tespit edildi. (r= -0.160 p=0.004). Yüksek akımlı oksijen tedavisi verilip acil servisten taburcu edilen hastaların (n=177) ortanca laktat değerleri 1.6 (ÇAA:1.27 min:0.11, maks:6.4)mmol/L, HBO merkezine sevk edilen hastaların (n=15) ortanca laktat değerleri 2.2 (ÇAA:0.5 min:0.8, maks:3.5) mmol/L, hastaneye yatırılan hastaların (servis, yoğun bakım ve sevk edilenler) (n=19) ortanca laktat değerleri 4.2 (ÇAA:6.1 min:0.9, maks:22)mmol/L, exitus olan hastaların (n=2) ortanca laktat değerleri 17.4 mmol/L (hastaların değerleri: 16.9 mmol/L ve 18 mmol/L) idi. Kan laktat düzeyi ile hastaların sonlanışı arasındaki bu ilişki istatistiksel anlamlı olarak tespit edildi (p <0.001) Sonuç Acil servise başvuran hastalardan karbon monoksit zehirlenmesi tanısı alan hastaların COHb seviyesi ile laktat seviyesi arasında pozitif yönde ve orta derecede, troponin I seviyesi arasında pozitif yönde ve zayıf derecede korelasyon bulunmaktadır. Sonlanım olarak taburcu olan hastalara kıyasla, hastaneye yatış veya ölüm ile sonlanan hastalarda kan laktat düzeyi daha yüksek ölçüldü.
Özet (Çeviri)
High blood carboxyhemoglobin (COHb) level is enough to diagnose carbon monoxide (CO) poisoning but it is not used as a prognostic indicator alone. There is a need for predictive indicators which will help to anticipate short and long term complications. Our purpose is to search any correlation between COHb level and a tissue hypoxy indicator blood lactate level, among other parameters and look for any relation between blood lactate levels and outcome of the patient. Method This retrospective sectional research was done between 1 January 2013 and 31 December 2014 at İzmir Tepecik Training and Research Hospital Emergency Medicine Clinic which consists adult patients with COHb levels greater than 10% and blood lactate levels have been measured. Demographic and clinic data, COHb levels, serum Troponin levels and blood gas tests which include lactate and base deficit data are compared. Results At the time interval of research 233 patients has COHb levels more than 10%. Median COHb level was 21.4% [Interquartile range (IQR): 15.3, minimum (min):10, maximum (max):67] and median lactate level was 1.7 (IQR:1.25, min:0.11, max:22) mmol/l. Five percent of patients (n=12) have high Troponin levels (greater than 0.06 ng/mL) and median value of Troponin was 0.40 (IQR: 2.23, min:0.1 max:12.2) ng/mL. Between COHb and lactate there was a moderate degree positive correlation (r=0.426, p<0.001). Troponin I has low degree posive correlation with COHb and lactate (respectively, r= 0.280, r=0.353, both has p<0.001). Between COHb and base deficit there was a low degree negative correlation (r= -0.160 p=0.004). Patients who are discharged with high flow oxygen terapy (n:177) have a median lactate value of 1.6 (IQR:1.27 min:0.11, max:3.5) mmol/L, those were referred to a hyperbaric oxygen therapy center (n=15) have a median lactate value of 2 (IQR:0.5 min:0.8, max:3.5)mmol/L, those were admitted to hospital (n=19) have a median lactate value of 4.2(IQR:6.1 min:0.9, max:22)mmol/L and those were deceased in emergency department (n=2) has a median lactate value of 17.4 (min:16.9, max:18). Relation between patient outcome and blood lactate levels were statistically significant (p<0.001). Conclusion Among emergency patients that diagnosed with carbon monoxide poisoning, there is a moderate degree positive correlation between COHb levels and lactate levels also there is a low degree positive correlation between COHb levels and troponin I.
Benzer Tezler
- Acil tıp kliniğine 2015-2021 yılları arasında karbonmonoksit maruziyeti nedeniyle başvuran hastalarda karbonmonoksit düzeyi ve laktat düzeyi ilişkisi ile laktat düzeyinin prognoz üzerine etkisi
The relationship between carbonmonoxide level and lactate level and the prognosis level of lactate level in patients applied to dicle university faculty of medicine adult emergency department due to carbonmonoxide exposure
DİYAR BADEMKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımDicle ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN MANSUR DURGUN
- Karbonmonoksit zehirlenmelerinde neutrophıl gelatınase-assocıated lıpocalın düzeyi
Carbonmonoxide poisoning gelatinase neutrophil?associated lipocalin level
ALİ DÜZGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. POLAT DURUKAN
- Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesi tespit edilen hastaların klinik durumlarının incelenmesi ve serum laktat seviyesi ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
BAHATTİN IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
- Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesitanısı alan hastalarda plazma total tiyol seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma total thiol levels in patients with carbon monoxide poisoningin the emergency department
ORHAN DELİCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Acil TıpSağlık BakanlığıAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAVVA ŞAHİN KAVAKLI
- Kırşehir ilinde karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı konulan vakaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of cases diagnosed with carbon monoxide poisoning in Kırşehir province
RAGIP YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HACI MEHMET ÇALIŞKAN