Geri Dön

Esansiyel hipertansiyonu olan çocuklarda serum renalaz düzeyi ile hipertansif kardiyak değişiklikler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Evaluation of the relationship between serum renalase level and hypertensive cardiac changes in children with essential hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 516969
  2. Yazar: ALİ ATA ÇERKEZOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİL İBRAHİM YAKUT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: çocuk, hipertansiyon, sol ventrikül kitle indeksi, renalaz, Hipertrofi-sol ventrikül, Kalp, Serum, Ventriküler fonksiyon, Ventriküler fonksiyon-sol, Çocuklar, child, hypertension, left ventricular mass index, renalase, Hypertrophy-left ventricular, Heart, Serum, Ventricular function, Ventricular function-left, Children
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Çocuklarda hipertansiyon sıklığı erişkinlerden daha azdır. Bununla birlikte hipertansiyon, pediatrik yaş grubunda önemli bir klinik sorundur ve tanım, etiyoloji ve tedavisi erişkinlerden bazı temel yönlerden farklıdır. Çocuklarda kan basıncının belirlenmesi uygun teknik ve cihazların kullanılmasını gerektirir. Hipertansiyona bağlı hedef organ hasarları arasında sol ventrikül hipertrofisi, ekokardiyografinin geniş kullanım alanı nedeniyle en fazla çalışılan indekstir. Renalaz esas olarak böbrekler tarafından üretilen ve dolaşımdaki katekolaminleri, özellikle adrenalini azaltarak kan basıncını düzenleyen ve kardiyovasküler fonksiyonlar üzerine etki gösteren bir monoamin oksidazdır. Bu yazıda, esansiyel hipertansiyonu olan çocuklarda serum renalaz düzeyi ile hipertansif kardiyak değişiklikler arasındaki ilişki, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılarak gözden geçirilmiştir. Gereç ve Yöntem Yaşları 4-18 arasında değişen (ortalama15,1±1,9 yıl) 60 hipertansif çocuk (Erkek: 40, Kız:20) çalışmaya dahil edildi. Vücut kitle indeksi normal sınırlarda olan, yaş (4-18, ortalama14,2±1,3 yıl) ve cinsiyeti (Erkek:10, Kız:10) uyumlu 20 sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Hipertansif çocukların 30 unda (Erkek:21, Kız:9) ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi varken; kalan 30 hipertansif hastanın (Erkek:19, Kız:11) ekokardiyografi bulguları normaldi. Hipertansif gruplardan biyokimyasal incelemeler için venöz kan örneği toplandı. İdrar incelemeleri için sabah ilk idrar örnekleri ve 24 saatlik idrar örnekleri toplandı. Venöz kan örneklerinden serum üre,kreatinin,total kolesterol, Hdl-kolesterol, Ldl-kolesterol, Vldl-kolesterol, trigliserid, adrenalin, T4,TSH,renin ve aldosteron düzeyleri çalışıldı. Hasta ve kontrol gruplarından herhangi bir nedenle kan alınırken renalaz düzeyi bakılması için 2 cc kan örneği de alınarak santrifüj edilip uygun koşullarda saklandı. Hipertansif grupların kan basıncı ölçümünde 24 saatlik ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu (AKBM) kullanıldı. Hipertansif grupların kardiyak açıdan değerlendirilmesi M-mode ekokardiyografi kullanılarak yapıldı ve elde edilen veriler ekokardiyografi formlarına kaydedildi. Normotansif grubun ekokardiyografisi yapılmadı. Grupların karşılaştırılmasında bağımsız örneklem t-testi, Tek yönlü varyans analizi testi kullanıldı. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında ki-kare testi kullanıldı. Veriler %95 güven düzeyinde incelenerek, p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular Hipertansif gruplarda vücut kitle indeksi, kan basıncı normal olan gruba göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0.05). Hipertansif grupların kendi arasında karşılaştırmasında ise vücut kitle indeksi açısından anlamlı fark saptanmadı. Hipertansif olup ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi olan grubun tüm gün sistolik, diastolik; gece sistolik,diastolik ve gündüz sistolik kan basıncı yükleri, ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi olmayan hipertansif gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). M-mode ekokardiyografi ile yapılan değerlendirmede, sol ventrikül kitle indeksi ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi olan grupta 39,7 g/m2.7 ve ekokardiyografide sol ventrikül hipertrofisi olmayan hipertansif grupta 27,9 g/m2.7 olarak saptandı (p<0.05). Gruplar arasında kan basıncı yükleri ile sol ventrikül kitle indeksi arasındaki ilişki karşılaştırıldığında, gündüz sistolik kan basıncı yükü artışı ile artmış sol ventrikül kitle indeksi arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Renalaz düzeyi hipertansif gruplarda normotansif gruba oranla anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). Hipertansif gruplar arasında ise renalaz düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Buna karşın renalaz düzeyi düşük olan grubun sol ventrikül kitle indeksi, renalaz düzeyi normal aralıkta olan gruptan anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç Renalaz düzey düşüklüğü ile artmış sol ventrikül kitle indeksi arasında bir ilişki vardır. Bu nedenle hipertansiyon gelişimi ve hipertansiyonun uzun dönem komplikasyonları açısından risk altında olan çocuklarda renalaz düzey düşüklüğünün erken bir belirteç olarak kabul edilmesinin erişkin dönemde gelişebilecek komplikasyonları önlemede kullanışlı ve değerli bir parametre olduğu kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Objective Estimated prevalance of hypertension in children is lower than in adults. However, hypertension is an important clinical problem in pediatrics and its definition, etiology and management differ from that in adults in several major respects. Optimal determination of blood pressure in children requires use of appropriate techniques and devices. Left ventricular hypertrophy is the most commonly studied index for hypertension related target organ damage due to wide use of echocardiography. Renalase is a monoamine oxidase that is mainly produced by the kidneys, which regulates blood pressure by reducing catecholamines, especially adrenalin and acts on cardiovascular functions. In this study, the relationship between serum renalase level and hypertensive cardiac changes in children with essential hypertension was compared with the healty control group. Materials and Methods A total of 60 hypertensive children (Male: 40, female: 20) aged between 4-18 years (mean 15.1 ± 1.9 years) were included in the study. Twenty healthy children with normal body mass index (4-18, mean14.2 ± 1.3 years) and similar gender (Male: 10, female: 10) formed the control group. In 30 of hypertensive children (Male: 21, female: 9), echocardiography showed left ventricular hypertrophy; Echocardiographic findings of 30 remaining hypertensive patients (Male: 19, Girl: 11) were normal. A venous blood sample was collected from the hypertensive groups for biochemical examinations. Urine samples and 24-hour urine samples were collected in the morning for urine examinations. Serum urea, creatinine, total cholesterol, Hdl-cholesterol, Ldl-cholesterol, Vldl-cholesterol, triglyceride, adrenaline, T4, TSH, renin and aldosterone levels were studied in venous blood samples. While taking blood from the patient and control groups for any reason, 2 cc blood samples were taken for renalase examination and centrifuged and stored under appropriate conditions. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was used to measure blood pressure of hypertensive groups. The cardiac evaluation of hypertensive groups was performed using M-mode echocardiography and the data were recorded in echocardiography forms. Echocardiography of the normotensive group was not performed. Independent samples t-test, One-way analysis of variance test was used to compare the groups. Chi-square test was used to compare categorical data. Data were examined at 95% confidence level and p <0.05 was considered significant. Results The body mass index was significantly higher in hypertensive groups than the group with normal blood pressure (p <0.05). In comparison of hypertensive groups, no significant difference was found in terms of body mass index. Hypertensive and left ventricular hypertrophy echocardiography of the group of systolic, diastolic all day; night systolic, diastolic and daytime systolic blood pressure loads, were significantly higher in echocardiography compared to hypertensive non-hypertrophic group (p <0.05). Left ventricular mass index in M-mode echocardiography, revealed 39.7 g/m2.7 in the left ventricular hypertrophy group and 27.9 g/m2.7 in the hypertensive group without left ventricular hypertrophy on echocardiography (p <0.05). hen the relationship between blood pressure loads and left ventricular mass index was compared between the groups, a significant correlation was found between daytime systolic blood pressure load and increased left ventricular mass index (p <0.05). Renalase level was significantly lower in hypertensive groups compared to normotensive group (p <0.05). There was no statistically significant difference in renalase levels between hypertensive groups. On the other hand, the left ventricular mass index of the group with a low renalase level was significantly higher than the group with normal renalase levels. Conclusion There is a correlation between renalase deficiency and increased left ventricular mass index. Therefore, we believe that adoption of low levels of renalase as an early marker is a useful and valuable parameter for preventing complications in adulthood in children who are at risk for the development of hypertension and long-term complications of hypertension

Benzer Tezler

  1. Tez No

    163526

    Çölyak hastalığında serum homosistein, vitamin B12 ve folik asit düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    DİLEK BEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    BiyokimyaOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YÜKSEL ALİYAZICIOĞLU

  2. Tez No

    923065

    2023-2024 yıllarında primer hipertansiyon tanısı alan hastaların tedavi öncesi ve sonrası mikroalbuminüri düzeylerinin ve kardiyolojik değerlendirmelerinin karşılaştırılması

    Comparison of microalbuminuria levels and cardiological evaluations before and after treatment in patients diagnosis of primary hypertension in 2023-2024

    BERFİN TÜRKAN TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET BAHA AYTAÇ

  3. Tez No

    539104

    Çocuklarda hipertansiyon etiyolojisi ile yaşam içi kan basıncı izlemi arasındaki ilişki

    The relationship between hypertension ethology in children with ambulatory blood pressure monitoring

    MELİKE MEHVEŞ KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALEV YILMAZ

  4. Tez No

    360259

    Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında homosistein düzeyleri

    Homocysteine levels in normotensive children with hypertensive parents

    FATMA KELEŞ ACISU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ZÜBEYİR KILIÇ

  5. Tez No

    989373

    Primer hipertansiyonu olan çocuk hastalarda epikardiyal yağ doku kalınlığının değerlendirilmesi

    Evaluation of epicardial adipose tissue thickness in pediatric patients with primary hypertension

    MURATHAN YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    NefrolojiEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İPEK KAPLAN BULUT

Geri Dön