Patent duktus arteriosus tedavisi uygulanmış prematüre bebeklerde parasetamol ve ibuprofenin etkinliği ve yan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of effectiveness and side effects of paracetamol and ibuprofen in premature babies who had patent ductus arteriosus treatment
- Tez No: 519137
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LEYLA BİLGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: İbuprofen, parasetamol, patent duktus arteriyozus, prematüre, Ibuprofen, paracetamol, patent ductus arteriosus, prematüre
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 71
Özet
Giriş: Duktus arteriozus fetal yaşamda normal bir oluşumdur. Doğumla birlikte pulmoner direnç düşer ve duktus arteriozus kapanır. Ancak prematürelerde term bebeklere kıyasla kapanma oranları düşüktür. Patent duktus arteriozus prematüre bebeklerde birçok klinik morbiditeye sebep olmaktadır. Prematürelerde duktus arteriosusun kapanmasını sağlamak amacıyla farklı tedavi seçenekleri vardır. Amaç: Çalışmamızda, 32 gestasyon haftasından küçük preterm bebeklerde ibuprofen ile parasetamolün etkinliğini, morbidite oranlarını, ölüm oranlarını ve duktusun yeniden açılma oranlarını retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 101 prematüre bebek dahil edildi. Hastalar konservatif tedavi veya farmakolojik tedavi (parasetamol ve ibuprofen) grupları olmak üzere üç gruba bölündü. Medikal bilgi hasta dosyalarından toplandı. Bulgular: Hastaların 51'i erkek (%50,5), 50'si kız (%49,5) idi. Gestasyonel yaş ortanca değeri 28 hafta idi. İlk ekokardiyografi bulgularına göre 54 hastada küçük, 47 hastada orta/büyük patent duktus arteriosus mevcuttu. Parasetamol ve ibuprofen gruplarında patent duktus arteriosus büyüklük farkı saptanmadı. Otuz yedi hasta konservatif tedavi, 27 hasta parasetamol tedavisi ve 37 hasta ibuprofen tedavisi aldı. Her üç grup arasında respiratuvar distres sendromu, sepsis, pulmoner kanama, nekrotizan enterokolit ve prematüre retinopatisi sıklığı açısından fark saptanmadı. Farmakolojik tedavi alan grupta intraventriküler kanama ve bronkopulmoner displazi daha sık iken parasetamol ve ibuprofen gruplarında benzerdi. Konservatif tedavi grubunda toplam oksijen alma süresi daha az iken parasetamol ve ibuprofen gruplarında benzerdi. Parasetamol ve ibuprofen tedavisi alan hastaların patent duktus arteriosus kapanma başarısı benzerdi (%78,3 vs %62,5). Gruplar arasında eksitus ve PDA ligasyonuna giden hasta oranları ile hastanede yatış süre ortalamaları açısından anlamlı fark saptanmadı. Duktusu tekrar açılan hasta sayısı parasetamol grubunda ibuprofen grubuna ix göre 2,7 kat daha sık olarak olmasına rağmen, her iki grup arasında 'reopening' açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Tartışma: Parasetamolün PDA kapatma üzerindeki etkisinin standart tedavi olarak kabul edilen ibuprofenle benzer olduğu saptandı. Çalışmamamızda her iki ajanın da yan etki profili benzerdi. Ancak elde edilen bu bilgilerin yüksek hasta sayısına sahip randomize kontrollü ve prospektif çalışmalarla doğrulanmasına ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction: Ductus arteriosus is present in fetal life. With birth, pulmonary resistance drops and ductus arteriosus closes. However, the rate of closure is lower in preterm babies compared to term infants. Patent ductus arteriosus causes many clinical morbidities in premature infants. There are different treatment options to induce the closure of ductus arteriosus in prematüre babies. Objective: In our study, we aimed to compare the efficacy, morbidity, mortality and re- opening rates retrospectively in preterm infants younger than 32 weeks of gestation. Materials and Methods: One hundred and one premature infants were included in the study. Patients were divided into three groups; conservative or pharmacological treatment (paracetamol and ibuprofen) groups. Medical information was collected from patient files. Results: Fifty one of the patients were male (50.5%) and 50 were female (49.5%). The median gestational age was 28 weeks. According to initial echocardiographic findings, 54 patients had small and 47 patients had medium/large patent ductus arteriosus. There was no difference in patent ductus arteriosus size between paracetamol and ibuprofen groups. Thirty- seven patients received conservative treatment, 27 patients received paracetamol therapy and 37 patients received ibuprofen therapy. There was no difference in the frequency of respiratory distress syndrome, sepsis, pulmonary hemorrhage, necrotizing enterocolitis and retinopathy of prematurity among three groups. Intraventricular hemorrhage and bronchopulmonary dysplasia were more frequent in the pharmacologically treated group but no difference was found between paracetamol and ibuprofen groups. In the conservative treatment group, the duration of total oxygen uptake was less, while the duration of total oxygen uptake in paracetamol and ibuprofen groups were similar. Ductus arteriosus closure is similar in paracetamol and ibuprofen treatment groups (78.3 vs 62.5%). There was no significant difference between the paracetamoıl and ibuprofen groups in terms of exitus and PDA ligation rates and the mean duration of hospitalization. Although the number of patients xi who had reopening of PDA was 2.7 times more frequent in the paracetamol group than in the ibuprofen group, there was no statistically significant difference between the two groups in terms of reopening. Discussion and Conclusion: The effectiveness of paracetamol on PDA closure is similar to that of ibuprofen, which is considered as the standard treatment. The side effect profile of the two agents were similar in our study. It is necessary to confirm this data with randomized controlled and prospective studies with high number of patients.
Benzer Tezler
- Patent duktus arteriosus tedavisi uygulanmış prematüre bebeklerde parasetamol ve ibuprofenin etkinliği ve yan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of effectiveness and side effects of paracetamoland ibuprofen in premature babies who had patent ductusarteriosus treatment
MERVE KÜÇÜKBERBER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HELEN BORNAUN
- Patent duktus arteriosus nedeniyle tedavi uygulanmış preterm bebeklerde ibuprofen ve parasetamol tedavilerinin etkinliğinin ve tedavi zamanlamasının neonatal sonuçlara etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of ibuprofen and paresetamol treatments on neonatal outcomes and the treatment timing in preterm babies treated for patent ductus arteriosus
AYŞE ERDOĞAN TOKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN MUSTAFA KURTHAN MERT
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pda kapatma tedavisinde kullanılan ajanların karşılaştırılması
Comparison of agents used in pda closure treatment in the newborn intensive care unit
AHSEN BAŞARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET AFŞİN KUNDAK
- 2014-2017 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde takip edilen ileri derecede düşük doğum ağırlıklı bebeklerin mortalite ve morbidite verilerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of mortality and morbidity data of high-grade low birth weight infants followed by our newborn intensive care unit between 2014-2017
ÖZLEM KESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
- Prematüre retinopatisi nedeniyle lazer yapılan bebeklerde doğum haftası dışındaki risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the risk factors except birth week in babies with laser treatment for retinopathy of prematurity
İBRAHİM ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SADULLAH KELEŞ